腦梗死后抑郁的治療及療效初步研究

胡淑麗

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南省平頂山市 467000

腦梗死后抑郁的治療及療效初步研究

胡淑麗

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南省平頂山市 467000

目的：探討研究腦梗死后抑郁的治療效果。方法：本次研究患者為我院2014年3月至2014年12月之間初次發(fā)生腦梗死的住院患者120例，將120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者60例，對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，觀察組在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，給予馬來酸桂哌齊特注射液。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對照組患者，且P＜0.05兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著。 兩組患者治療后抑郁量表和卒中量表觀察組的得分均好于對照組，且P＜0.05兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著。兩組患者在治療中對血、尿、便進行常規(guī)檢驗，患者肝腎功能和凝血功能均無變化，治療過程無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：腦梗死后抑郁癥可采用馬來酸桂哌齊特注射液進行治療，療效確切，安全有效，值得廣泛應(yīng)用。

腦梗死；抑郁癥；治療效果；臨床觀察

腦梗死后抑郁狀態(tài)是腦梗死的常見并發(fā)癥，在腦梗死發(fā)病的患者中有一半以上的患者均會發(fā)生抑郁，嚴重影響了腦梗死患者的治療效果和預后，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)生的高度關(guān)注[1]。本次研究探討馬來酸桂哌齊特注射液治療腦梗死后抑郁患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究患者為我院2014年3月至2014年12月之間初次發(fā)生腦梗死的住院患者120例，所有患者經(jīng)CT或MRI檢查確認為急性腦梗死發(fā)作，診斷標準均符合中華醫(yī)學會第四節(jié)腦血管病學術(shù)會議制定的腦血管疾病診斷標準，抑郁的診斷標準符合美國精神障礙診斷手冊的診斷標準[2]，其中男性患者87例，女性患者33例，患者年齡在54-73歲之間，平均年齡63.1歲。患者入選標準：均為腦梗死急性發(fā)作期一周內(nèi)患者，患者意識清晰，語言和理解功能正常，排除重要器官嚴重疾病的患者，排除不配合檢查和重度昏迷的患者[3]。將120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者60例，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義P>0.05可進行組間比較。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，根據(jù)患者癥狀進行降纖、抗血小板、擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，無給予任何抗抑郁的藥物。觀察組在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，給予馬來酸桂哌齊特注射液320mg，加入氯化鈉注射液500ml中，靜脈滴注，每天1次，給藥14天。

1.3 觀察指標和評價標準

在治療前后對兩組患者用抑郁量表得分評價抑郁情況，神經(jīng)功能缺損情況采用卒中量表進行評定，觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)[4]。評價標準評價以出重量表得分的減分率判定，減分率大于90%則為治愈，減分率在89-50%之間則為顯效，減分率為49-18%之間為有效，減分率小于18%則為無效。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后觀察組60例患者治愈16例，顯效25例，有效15例，無效4例，總有效56例，總有效率93.3%；對照組60例患者治愈12例，顯效22例，有效13例，無效13例，總有效47例，總有效率78.3%。觀察組的總有效率明顯高于對照組患者，且P<0.05兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著。

兩組患者治療后抑郁量表和卒中量表觀察組的得分均好于對照組，且P<0.05兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者的抑郁量表和卒中量表評分比較

兩組患者在治療前后和治療過程中對血、尿、便進行常規(guī)檢驗，患者肝腎功能和凝血功能均無變化，治療過程無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死患者在發(fā)病后多會出現(xiàn)語言和肢體功能障礙，導致原有的社會地位和角色發(fā)生變化，產(chǎn)生絕望和無力感，這些心理變化都對患者的抑郁情況起到疊加作用，加重了患者抑郁癥狀。也有學者認為抑郁的情況可能與腦梗死發(fā)生的器質(zhì)性病變有關(guān)，腦卒中的發(fā)展過程中破壞了去甲腎上腺素和5羥色胺的神經(jīng)元，導致神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞發(fā)生障礙。馬來酸桂哌齊特注射液可有效控制腺苷的重吸收，抑制腺苷脫氨酶的活性，減緩腺苷的代謝過程，增加血流量，提高5羥色胺的濃度，有效改善腦梗死后抑郁癥狀況。本次研究在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，給腦梗死后抑郁的患者靜脈滴注馬來酸桂哌齊特具有較好的臨床效果。綜上所述，腦梗死后抑郁癥可采用馬來酸桂哌齊特進行治療，療效確切，安全有效，值得廣泛應(yīng)用。

[1]孟玉蘭，經(jīng)顱磁治療腦梗死后抑郁的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(05):141-142.

[2]鮑治誠,尼麥角林治療腦梗死后抑郁的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,12(B):2372-2373.

[3]陳晶,米氮平治療腦梗死后抑郁的療效及觀察[J].臨床研究,2014(06):97.

[4]胡春麗,任金生,米氮平與天麻素聯(lián)合治療腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(14):81-82.

胡淑麗,女,學士學位。現(xiàn)為河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師。