克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床效果分析

肖 帥 吳湘瑋 劉 雯 陳艷萍

湖南省腫瘤醫(yī)院 湖南省長沙市 410013

克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床效果分析

肖 帥 吳湘瑋 劉 雯 陳艷萍

湖南省腫瘤醫(yī)院 湖南省長沙市 410013

目的：探討克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床效果。方法：選擇2015年1月-2016年3月期間我院行鼻咽癌放療后鼻竇炎患者112例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同隨機將患者分為對照組（n=56例）和觀察組（n=56例），對照組患者采用常規(guī)治療方案，觀察組患者采用克拉霉素治療，對比分析不同治療方案的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后1d及治療后停藥6月CT影像評分、VAS評分顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05），觀察組治療臨床總有效率顯著高于對照組（p＜0.05）。結(jié)論：鼻咽癌放療后鼻竇炎患者采用克拉霉素治療，臨床療效較好，值得臨床推廣使用。

克拉霉素；鼻竇炎；鼻咽癌；臨床效果目前，臨床上放療是治療鼻咽癌患者的主要手段，具有一定臨床治療效果，但是放療治療后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻竇炎，并且鼻竇炎發(fā)病率非常高[1]。有研究報道顯示，對患者采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療具有一定臨床治療效果。因此，本文探討了采用克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年3月期間我院行鼻咽癌放療后鼻竇炎患者112例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組各56例，對照組男34例、女22例；年齡26-70（50.4±10.5）歲；單側(cè)鼻竇炎36例、雙側(cè)鼻竇炎20例；臨床癥狀表現(xiàn)：頭痛、黏膿涕、鼻塞、嗅覺減退等；觀察組男35例、女21例；年齡27-70（51.1±10.2）歲；單側(cè)鼻竇炎38例、雙側(cè)鼻竇炎18例；將患者一般資料進(jìn)行對比分析，差異有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均為鼻咽癌全程根治性治療放療結(jié)束1年后，經(jīng)鼻竇CT和鼻竇鏡檢查確證為鼻竇炎患者，排除鼻咽癌復(fù)發(fā)者及用藥禁忌癥者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方案，治療方案為給予患者0.5%黏霉素滴鼻液，鼻腔滴注治療，對于鼻腔干燥患者，可給予清魚肝油滴鼻液滴注，并且清洗鼻腔，采用鹽水或者溫水，觀察組患者采用克拉霉素片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990225）治療，250mg/次、1次/d、治療10d，治療期間可用采用鹽水或者溫水清洗鼻腔[2]。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者Lund-Mackay鼻竇CT影像和VAS的評分對患者臨床治療效果進(jìn)行評價。臨床療效[2]：療效顯著：二者評分≤1；療效較好：其中一項評分1-3分；療效差：其中一項評分>3分?？傆行?（療效顯著例數(shù)+療效較好例數(shù)）/總例數(shù)X100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，采用卡方檢驗分析計數(shù)資料，采用t檢驗分析計量資料，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分對比

觀察組治療后1d、治療后停藥6月VAS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者治療前后VAS評分對比（）

表1：兩組患者治療前后VAS評分對比（）

組別n治療前治療后1d治療后停藥6月觀察組567.88±0.571.51±1.751.14±1.62對照組568.01±0.613.52±1.223.23±1.36 t 1.177.057.39 p 0.240.000.00

2.2 兩組患者Lund-Mackay鼻竇CT影像評分對比

觀察組治療后1d、治療后停藥6月CT影像評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表2。

表2：兩組患者Lund-Mackay鼻竇CT影像評分對比（）

表2：兩組患者Lund-Mackay鼻竇CT影像評分對比（）

組別n治療前治療后1d治療后停藥6月觀察組569.55±1.321.51±1.261.35±1.54對照組569.56±1.203.15±1.193.08±1.38 t 0.047.086.26 p 0.960.000.00

2.3 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組療效顯著30例、療效較好12例、療效差14例，總有效率75.00%，觀察組療效顯著12例、療效較好16例、療效差28例，總有效率50.00%，組間對比，觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=13.33，P=0.00）。

3 討論

目前，臨床上治療徹底治療鼻竇炎具有一定的困難，并且患者鼻咽癌放療后鼻竇炎具有較高的發(fā)生率，有文獻(xiàn)研究顯示，鼻咽癌放療后患者在18月內(nèi)出現(xiàn)鼻竇炎的發(fā)生率高達(dá)93.2%，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。以往臨床上常采用上頜竇穿刺沖洗、鼻咽沖洗、鼻腔沖洗及中西醫(yī)結(jié)合治療，但是由于用藥過程間斷不連續(xù)，有一定臨床治療效果，但是臨床療效一直不理想，患者病情往往呈現(xiàn)遷徙不愈。

經(jīng)臨床研究顯示，鼻咽癌放療后鼻竇炎發(fā)生最主要的原因是由于患者放療治療后，自身免疫能力下降，免疫功能紊亂，同時由于放療后細(xì)菌生物膜的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致病情遷徙不愈。本次研究中所采用的克拉霉素屬于大環(huán)類脂類藥物，具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎的作用。除此之外，克拉霉素還可產(chǎn)生抑制細(xì)菌生物膜形成的作用，因此，治療鼻咽癌放療后鼻炎患者具有較好的臨床治療效果。本文研究顯示，觀察組33例采用克拉霉素進(jìn)行治療，臨床治療總有效率75%顯著高于對照組的50%（X2=13.33，P<0.05）。觀察組治療后1d、停藥6月VAS評分顯著低于對照組（p<0.05），觀察組治療后的Lund-Mackay鼻竇CT影像評分也明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上所述，鼻咽癌放療后鼻竇炎患者采用克拉霉素治療，臨床治療效果顯著，能夠有效改善Lund-Mackay鼻竇CT影像評分和VAS評分，從而提高患者生活質(zhì)量，具有一定臨床價值，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]白麗,王俊.地塞米松合慶大霉素沖洗治療兒童鼻竇炎30例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(02):37.

[2]張潔.觀察大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016(01):136-137.