經(jīng)面罩高流量氧療的臨床護(hù)理

吳 霞，李 靜

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)，安徽 合肥 230000）

臨床治療中患者接受氧療的方式較多，包括面罩、有創(chuàng)或者無創(chuàng)機(jī)械通氣、儲(chǔ)氧面罩等。最近幾年經(jīng)面罩高流量氧療在心外科重癥監(jiān)護(hù)室治療和護(hù)理中的應(yīng)用逐漸廣泛，經(jīng)面罩高流量氧療作為一種內(nèi)置氣流發(fā)生器的一體化呼吸治療儀，一般應(yīng)用在可以自主呼吸的患者群體中，包括使用人工氣道的患者[1]。一般是空氧混合器輸出流量為60L/min空氧混合氣體，其經(jīng)過主動(dòng)加溫加濕器、加溫管路通過面罩連接患者，對(duì)其進(jìn)行高于患者自身吸氣流速的空氧混合氣體，這就能夠保證患者吸入濃度較高的氣體。為了探討經(jīng)面罩高流量氧療的臨床護(hù)理方法和效果，現(xiàn)選擇我院近1年內(nèi)收治的30例經(jīng)面罩高流量氧療治療的患者作為研究對(duì)象，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近1年內(nèi)收治的30例經(jīng)面罩高流量氧療治療的患者作為研究對(duì)象，患者年齡分布在45到79歲之間，平均年齡為（55±1.5）歲；患者手術(shù)類型包括心臟搭橋、瓣膜置換等；患者氧合指數(shù)在100—350之間，GCS平均評(píng)分為13分。

1.2 方法

首先，護(hù)理人員要做好儀器準(zhǔn)備，安裝加熱導(dǎo)管和水罐，注入一定量的注射用水，并結(jié)合患者的氧療方式選擇有效的面罩、氣管插管，或者將面罩切開，并設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，連接氧氣之后對(duì)氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)；其次，進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，盡可能營造溫馨浪漫的病房環(huán)境，保持病房的干凈整潔、舒適衛(wèi)生[2]；再者，做好心理護(hù)理，接受經(jīng)面罩高流量氧療的患者無論是呼氣或者吸氣都存在持續(xù)高流量氣體進(jìn)入到患者的氣道，患者對(duì)自身疾病不夠了解，所以，會(huì)存在各種心理壓力，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，而且，清醒的患者選擇面罩氧療時(shí)可能會(huì)感覺呼氣存在頂氣現(xiàn)象，所以，在給患者進(jìn)行佩戴時(shí)需要提前告知患者，并囑托其需要好好配合，讓他們知道呼氣相出現(xiàn)頂氣為正?，F(xiàn)象；再者，需要正確佩戴面罩，治療儀要能夠固定在患者面部，避免患者在翻身時(shí)牽拉導(dǎo)管，若佩戴過于松弛，可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)脫落，無法達(dá)到設(shè)置的吸氣流速和吸氧濃度；反之則會(huì)對(duì)臉頰或者造成壓瘡，給患者造成一定的痛苦；最后，做好氣道管理和呼吸鍛煉，讓氣道保持通暢，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，還要能鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，指導(dǎo)他們進(jìn)行有效咳嗽，針對(duì)咳痰無力者進(jìn)行吸痰，也可以對(duì)其實(shí)施胸部物理治療[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后，所有患者都取得顯著的效果，其中包括27例患者過渡到鼻塞吸氧，2例轉(zhuǎn)移為氣管插管，剩下的1例轉(zhuǎn)為無創(chuàng)輔助通氣。所有患者吸氣流速為30到60L/min，其吸入氣體的溫度在31到36℃；FIO2處在21到100%。結(jié)合患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及耐受情況來對(duì)其參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，共有29例患者好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，剩余的1例患者經(jīng)過治療后也實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

3 討 論

經(jīng)面罩高流量氧療作為全新的一種無創(chuàng)通氣氧療方式，其主要特征就是穩(wěn)定且超過普通鼻導(dǎo)管吸氧濃度。作為一種高流量輸送氣體的方式，該種吸氧方式還能夠減少吸氣的阻力以及呼吸做功，從根本上降低氧耗；其還能夠提供低水平氣道正壓，讓肺泡開放，避免肺不張現(xiàn)象的發(fā)生[4]。上述優(yōu)勢能從根本上改善患者的缺氧癥狀，糾正其出現(xiàn)的二氧化碳潴留現(xiàn)象，讓患者的依從性和舒適度得到保證，更好地促進(jìn)有效呼吸支持，讓危重癥患者預(yù)后得到改善。

護(hù)理工作的順利進(jìn)行能夠保證氧療工作不受到影響，醫(yī)護(hù)人員除了要做好基礎(chǔ)護(hù)理之外，還要針對(duì)各種報(bào)警進(jìn)行處理，例如針對(duì)溫化水不足的現(xiàn)象，需要及時(shí)添加滅菌注射用水；針對(duì)空氣過濾片需要更換，主要是因?yàn)椴》靠諝庵械膲m埃會(huì)導(dǎo)致空氣過濾器堵塞，從而誘發(fā)報(bào)警現(xiàn)象；漏氣則是因?yàn)槿〕鏊拗鬀]有安裝到位，還有導(dǎo)管和加熱導(dǎo)管之間的連接出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，或者沒有對(duì)空氣過濾器進(jìn)行準(zhǔn)確安裝等，醫(yī)護(hù)人員要能夠針對(duì)這些問題選擇有效的處理措施[5]。

經(jīng)面罩高流量氧療治療作為全新的治療方式，其臨床應(yīng)用中受到各種因素的影響會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥現(xiàn)象，通過有效綜合的臨床護(hù)理則能夠避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善其臨床癥狀，讓患兒的舒適度得到增加，縮短其在監(jiān)護(hù)室的時(shí)間[6]。

綜上所述，經(jīng)面罩高流量氧療配合精心的護(hù)理能夠讓患者的氧療效果得到保證，還能夠減少無創(chuàng)以及有創(chuàng)機(jī)械通氣現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免對(duì)其進(jìn)行插管，讓患者的舒適度得到增加，從根本上促進(jìn)患者康復(fù)。