痛風(fēng)何必忌海鮮？

■ 趙建國

痛風(fēng)何必忌海鮮？

■ 趙建國

歷史上有一些得痛風(fēng)的名人，如達爾文、牛頓、凱撒大帝等都是有錢人，所以歷史上說痛風(fēng)是富人病。在當今生活中，痛風(fēng)病的發(fā)病率越來越高。而對它的防治卻存在著很大的誤區(qū)。

痛風(fēng)特別容易侵犯男性，男女的發(fā)生比例是20比1。腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。痛風(fēng)偏愛男性的原因很多，如女性體內(nèi)雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用；男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有臨床資料統(tǒng)計，宴席不斷者，發(fā)病者占30%，常吃火鍋者發(fā)病也多。這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上澆油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓患者患痛風(fēng)可能性會增加10倍。

最重要的原因卻被人們常常忽視：男性普遍比女性飯量大！

痛風(fēng)患者去看病，最常聽到的醫(yī)囑是：不能吃海鮮，不能喝啤酒，甚至不能吃豆類制品，真的需要這樣嗎？如何正確的防治痛風(fēng)呢？

痛風(fēng)的防治和任何疾病一樣，首先以非藥物防治為主，藥物治療為輔，這是治療疾病的原則。痛風(fēng)的防治不能單純靠吃藥或靠減少那些嘌呤食品，而減少總熱量的攝入才是防治痛風(fēng)的根本所在。

痛風(fēng)病從根源上說主要是由于體內(nèi)的嘌呤過多使得體內(nèi)尿酸過多不能及時排出體外，而這些嘌呤的來源，從食物攝入僅占10%-15%，體內(nèi)自身產(chǎn)生的高達85%-90%。就是說，即使全面禁止高嘌呤食物的攝入，也僅僅是限制了10%-15%的嘌呤產(chǎn)生，更重要的應(yīng)該是關(guān)注體內(nèi)產(chǎn)生的高達85%-90%的尿酸！您的熱量攝入多，體內(nèi)產(chǎn)生尿酸就多。換句話說，如果吃的多，很多食物就會從肝臟轉(zhuǎn)化成尿酸，尿酸多了，就會發(fā)生痛風(fēng)。

根據(jù)這個道理，減少尿酸產(chǎn)生并增加尿酸的排出，就不容易得痛風(fēng)或者減少痛風(fēng)發(fā)作了。簡單地說，減少尿酸產(chǎn)生，就要少吃飯；增加尿酸排出，就要多喝水。

非藥物治療最重要的是“嘴下留情少痛風(fēng)”。怎么“嘴下留情”？根據(jù)上面的道理，“嘴下留情”最重要的是減少攝入的總熱量，而不是不吃這不吃那。機械地限制了人們對美食的享受。我建議痛風(fēng)患者不要完全教條地限制美食，而把重點放在控制總體熱量的攝入上。臨床上看到大部分痛風(fēng)患者總是全面盲目地禁止和禁食嘌呤類的食物，得不到美食的享受，另一方面卻不控制飯量，這是一個極大的誤區(qū)。

嘴下留情的總原則是：少量，多樣，均衡攝取，控制總熱量。少量，是指含嘌呤含量多的食品要盡量少吃，但不是全面禁止。多樣，是指攝入的食物應(yīng)該多樣化，只是不要量太大，吃一點沒事，攝食要保持均衡。食物有許多種，排成一類、兩類、三類、四類、五類，有的分得更多，生活中沒必要去記每一種食物里面到底含嘌呤多少克，多少毫克。總體的來說，動物內(nèi)臟里面嘌呤含量高，就盡量少吃或者不吃動物內(nèi)臟。還有一些器官組織里面多，比如說蝦頭，這些組織里面嘌呤含量也很高，但不可能您天天吃蝦頭吧？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)控制痛風(fēng)的觀點，其實不像大家流傳的那樣，不許吃這不許吃那，而是要控制總熱量，這是我講的痛風(fēng)病飲食原則的重中之重，對于熱量高的食品我們要加以控制，也就是對體內(nèi)產(chǎn)生占85%-90%的嘌呤加以控制。為什么控制總?cè)肓烤褪强刂企w內(nèi)的85%-90%產(chǎn)生的嘌呤呢，這是因為食物的代謝過程都是相互轉(zhuǎn)化的過程，如果熱量過多，轉(zhuǎn)化為嘌呤的物質(zhì)勢必就會過剩，機體代謝不出去就會產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致血尿酸增高。

什么叫熱量高？就是指產(chǎn)熱多的東西。比如說動物的脂肪，像肥膘、肉塊、奶油、魚油、蛋黃；植物油，包括花生油、豆油、菜籽油、色拉油；人造食油，像人造黃油、人造奶油、人造可可油；糖類像白糖、紅糖、冰糖、水果糖、巧克力，以及細糧，像小麥、大米和糯米等等，以上這些食物所含的熱量非常高。

注意，這里有一個很關(guān)鍵的觀點轉(zhuǎn)變：對痛風(fēng)患者來說，控制熱量比控制嘌呤更重要！

痛風(fēng)病往往不是單獨的一個痛風(fēng)病，常是合并于其他代謝疾病中的其中一個表現(xiàn)，比如說“代謝綜合征”。常常看到這種情況：今天痛風(fēng)了，患者去找痛風(fēng)的醫(yī)生治療痛風(fēng)。明天還是這個人，血壓又升高了，又去找高血壓的大夫去看高血壓。后天又發(fā)現(xiàn)血糖高了，又去看糖尿病。再過段時間相繼出現(xiàn)了這個問題，又出現(xiàn)了那個問題等等，甚至出現(xiàn)了冠心病、心肌梗死，乃至中風(fēng)病、腎結(jié)石等等，其實它是一個綜合的病，而不是一個單獨的疾病。我們現(xiàn)在經(jīng)常遇到一些患者就是單獨地去看痛風(fēng)，單獨去看高血壓，單獨去看糖尿病，這是一個誤區(qū)。所以應(yīng)該整體認識和治療痛風(fēng)病。

具體地說：痛風(fēng)患者要限制每日總熱能，我總勸告我的病人，得了痛風(fēng)應(yīng)當每有意識地減少總熱量，簡單的辦法是現(xiàn)有的飲食量減掉一少半，這也包括平時吃的零食。每餐不要吃得過多、過飽。

尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，所以應(yīng)多食用蔬菜、水果、堅果、牛奶等堿性食物。適度限制嘌呤攝入量，每日應(yīng)控制在150毫克以下。有人將食物分成含嘌呤多的，有的分成四類，有的分成五類，甚至有的分成十類。哪一個含多少都有很具體、精確的數(shù)字表。像內(nèi)臟、眼睛、腦組織，這類動物身上的東西含嘌呤就多一些。那么相對的呢，植物的就含的少一些。但不要忘了，即使全面禁止嘌呤多的食物，也不過是限制了一小部分，適當禁止就可以了，不要丟了西瓜撿芝麻，忽視了控制總熱量這個大原則。所以說防治痛風(fēng)≠拒絕美食。

還要羅嗦一句：您吃了海鮮了或是喝了啤酒了，其他熱量的攝入就一定要減少，熊掌和魚不能兼得。

除了減少熱量，還要講講如何促進尿酸的排出？

盡量保持正常規(guī)律的工作與生活，加強體育鍛煉，科學(xué)的進行有氧運動鍛煉，比如快走，而不是劇烈的讓人出很多汗的運動鍛煉。通過鍛煉，可以促進體內(nèi)熱量的消耗來降低尿酸水平，防治代謝綜合征。多飲水，多排尿，防治便秘，保持大便的通暢，促進體內(nèi)尿酸、毒素和代謝廢物從大小便中排出。這才是更加科學(xué)的方法，不是用單純吃藥、拒絕美食的方法，希望大家從此有更加全面的認識。