慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療的臨床療效

王克曉

慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療的臨床療效

王克曉

目的 探討慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療的臨床療效。方法選取2014年3月至2016年3月北票市中心醫(yī)院收治的138例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各69例。對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用蘇黃止咳膠囊進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后癥狀體征積分、主要癥狀和體征消失或恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間、臨床治療效果及血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNT-α）水平。結(jié)果觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、胸部X線片積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者咳嗽、咳痰恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間和喘息、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的血清IL-6、IL-8、TNT-α水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療可有效提高臨床效果，快速緩解及改善臨床癥狀，其作用機(jī)制可能與降低血清IL-6、IL-8、TNT-α水平有關(guān)。

蘇黃止咳膠囊；慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子-α；臨床療效

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)炎癥，嚴(yán)重者可繼發(fā)慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重危害患者身體健康[1]?，F(xiàn)階段，慢性支氣管炎的治療策略主要包括鎮(zhèn)咳、抗感染、解痙等，近期療效顯著，但后期患者易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病情不斷進(jìn)展，且因抗生素使用不合理，耐藥菌株不斷增多，后續(xù)治療困難較大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎發(fā)生是因患者氣血不足，外感六淫，造成內(nèi)外合邪而發(fā)病，其急性發(fā)作期的治療應(yīng)以“急則治其標(biāo)”為原則，快速緩解患者臨床癥狀，減輕痛苦。蘇黃止咳膠囊以“風(fēng)咳”為理論依據(jù)，經(jīng)晁恩祥教授十多年的研究組方而成，具有化痰鎮(zhèn)咳、祛邪利肺的功效。已有多篇文獻(xiàn)報(bào)道，采用蘇黃止咳膠囊治療的臨床價(jià)值[2-3]。為進(jìn)一步確定其治療效果，本研究就慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2016年3月我院收治的138例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各69例。觀察組患者中，男38例，女31例，年齡52～75歲，平均（60±8）歲，慢性支氣管炎病程3～16年，平均（12±4）年，急性病程1～3 d，平均（2.3± 0.3）d；對(duì)照組患者中，男41例，女28例，年齡54～73歲，平均（60±8）歲，慢性支氣管炎病程2～15年，平均（11±3）年，急性病程1～3 d，平均（2.2± 0.5）d。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療：阿莫西林膠囊，0.5 g/次，3次/d，口服；鹽酸氨溴索片，

30 mg/次，2次/d，飯后口服。喘息患者加用氨茶堿緩釋片，0.2 g/次，每隔12h服用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用蘇黃止咳膠囊進(jìn)行治療，1.35 g/次，3次/d，飯后口服。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后癥狀體征積分、主要癥狀和體征消失或恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間、臨床治療效果及血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNT-α）水平。

1.3.1 臨床癥狀和體征積分①咳嗽：無、輕、中、重各計(jì)0、2、4、6分；輕：白天間斷咳嗽夜間無咳嗽；中：白天及夜間均陣發(fā)咳嗽；重：白天及夜間頻發(fā)咳嗽。②咳痰：無、輕、中、重各計(jì)0、2、4、6分；輕：24 h內(nèi)咳痰＜50 ml；中：24 h內(nèi)咳痰50～100 ml；重：24 h內(nèi)咳痰＞100 ml。③喘息：無、輕、中、重各計(jì)0、2、4、6分；輕：白天及夜間均偶發(fā)喘息；中：白天及夜間均陣發(fā)喘息；重：白天及夜間頻發(fā)喘息，不能平臥。④發(fā)熱：無、輕、中、重各計(jì)0、1、2、3分；輕：體溫37.5～38 ℃；中：體溫38～39 ℃；重：體溫≥39 ℃。⑤肺部啰音：無、輕、中、重各計(jì)0、1、2、3分；輕：雙肺干性啰音；中：雙肺散在濕性啰音；重：雙肺彌漫濕性啰音。⑥胸部X線片：無、輕、中、重各計(jì)0、1、2、3分；輕：雙肺紋理增強(qiáng)，邊緣清晰；中：肺部紋理紊亂，但邊緣清晰；重：肺部紋理顯著增強(qiáng)、紊亂且邊緣不清晰。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：臨床癥狀和體征恢復(fù)至發(fā)作前水平；有效：臨床癥狀及體征有所改善，但未恢復(fù)至發(fā)作前水平；無效：臨床癥狀無改善?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后癥狀及體征積分比較兩組患者發(fā)熱積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、胸部X線片積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 主要癥狀和體征消失或恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間比較觀察組患者咳嗽、咳痰恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間和喘息、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 IL-6、IL-8及TNT-α水平比較治療后，觀察組患者的血清IL-6、IL-8及TNT-α水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表1 兩組患者治療后癥狀、體征積分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療后癥狀、體征積分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 咳痰對(duì)照組69 0.3±0.1 1.2±0.3 1.1±0.4觀察組69 0.2±0.1 0.6±0.3 0.5±0.2 t值 2.945 6.712 6.428 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 喘息 肺部啰音 胸部X線片對(duì)照組69 0.9±0.2 0.7±0.2 0.7±0.3觀察組69 0.4±0.2 0.3±0.2 0.3±0.1 t值 5.568 7.886 6.179 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

±s)表2 兩組患者主要癥狀和體征消失或恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間比較(d,

±s)表2 兩組患者主要癥狀和體征消失或恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間比較(d,

組別 例數(shù)咳嗽 咳痰 喘息 肺部啰音對(duì)照組695.6±1.55.3±1.6 4.6±1.44.8±1.9觀察組694.3±1.24.1±1.2 3.4±1.13.6±1.2 t值 7.412 6.518 6.568 5.578 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療后IL-6、IL-8及TNT-α水平比較

表4 兩組患者臨床療效比較

3 討論

慢性支氣管炎的病因尚未完全明確，通常認(rèn)為與病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染等因素相關(guān)，此外還與免疫功能、年齡、氣候及吸入有害氣體、有害顆粒等密切相關(guān)[5]。臨床表現(xiàn)包括黏膜充血水腫、腺體增生且分泌旺盛，黏膜下層潴留大量黏液，病灶處可見漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜組織下層平滑肌萎縮、斷裂，支氣管纖維增生、肺泡彈性差，氣道可見內(nèi)黏液和炎性物質(zhì)堆積[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬“咳嗽”“痰飲”“喘證”“痰證”等范疇。該病發(fā)生發(fā)展與肺、腎、脾密切相關(guān)，一般認(rèn)為由肺脾腎功能失調(diào)和衰退引起，臟腑氣化功能失調(diào)，水液運(yùn)化受阻，水氣經(jīng)長期聚集、泛濫、凝結(jié)成痰積于體內(nèi)[7]。痰是慢性支氣管炎的主要病理因素[8]。慢性支氣管炎急性發(fā)作期多因外感入侵而誘發(fā)，尤其在秋冬季節(jié)，患者多因受風(fēng)寒而發(fā)病。因此，治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)以祛風(fēng)散寒、化痰止咳為原則，以消除宿根，防止復(fù)發(fā)。

蘇黃止咳膠囊由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子等組成。其中麻黃為君藥，具有祛邪宣肺、止咳消喘之功效；紫蘇葉可固表散寒；蟬蛻、地龍屬蟲類，具有祛邪、清熱平喘、活血通絡(luò)之功效；枇杷葉清肺止咳，炒紫蘇子可宣肺，前胡可斂肺止咳；牛蒡子具有潤喉止癢的功效。綜觀本方，宣降有致、溫潤有度，祛邪同時(shí)可有效止咳、平喘、化痰[9]。

本研究中，觀察組患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、胸部X線片積分均明顯低于對(duì)照組，咳嗽、咳痰恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間及喘息、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示蘇黃止咳膠囊可快速緩解及改善臨床癥狀，提高治療效果。

呼吸系統(tǒng)炎癥和結(jié)構(gòu)重建與炎性因子緊密相關(guān)。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，IL-6和TNF-α水平升高，且其與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)[10]。IL-8可影響中性粒細(xì)胞趨化和激活，刺激中性粒細(xì)胞釋放溶酶體和超氧陰離子，進(jìn)而誘導(dǎo)炎性反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致組織損傷。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者血清IL-8水平呈偏高狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組。提示蘇黃止咳膠囊對(duì)血清IL-6、IL-8、TNFα具有一定影響。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療可有效提高臨床效果，快速緩解及改善臨床癥狀，其作用機(jī)制可能與降低血清IL-6、IL-8、TNT-α水平有關(guān)。

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R259;R562.2+1

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.016

北票市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122100