高危型人類乳頭瘤病毒分型檢測在宮頸疾病診斷中的臨床價值

劉 鵬

高危型人類乳頭瘤病毒分型檢測在宮頸疾病診斷中的臨床價值

劉 鵬

目的探討高危型人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）分型檢測在宮頸疾病診斷中的臨床價值。方法選取2013年12月至2015年12月于朝陽市中心醫(yī)院婦科行宮頸疾病病理檢查的1436例婦女作為研究對象，根據(jù)病理檢查結(jié)果將其分為對照組（宮頸未見異常）1046例和觀察組（確診為宮頸疾?。?90例。觀察組按疾病類型分為宮頸炎（153例）、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ～Ⅱ級（161例）、CINⅢ（47例）以及宮頸癌（29例）。所有研究對象均行HPV分型檢測， 比較觀察組與對照組研究對象高危型HPV感染情況，并分析高危型HPV感染與宮頸疾病的相關(guān)性。結(jié)果觀察組與對照組研究對象均可出現(xiàn)HPV感染，且均以單一高危型HPV感染為主，但觀察組患者高危型HPV感染率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；應用Spearman分析進行高危型HPV感染與宮頸病變之間的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r為0.821，x2值為29.754，（P＜0.01），具有顯著正相關(guān)。結(jié)論宮頸病變程度越嚴重，高危型HPV感染率越高，因此高危型HPV分型檢測可用于準確評估宮頸病變嚴重程度。

人類乳頭狀瘤病毒；宮頸炎；宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸癌

宮頸疾病作為已婚婦女常見婦科疾病之一，可嚴重影響患者身體健康和生命質(zhì)量。近年來，隨著宮頸疾病發(fā)病率不斷提升，并趨于年輕化，宮頸癌的發(fā)生率顯著提高，已引起臨床的高度重視。人類乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）檢測是篩查宮頸疾病的重要手段，相關(guān)研究證實HPV陽性是宮頸癌的高危因素，明確HPV感染情況對于診治宮頸疾病、篩查宮頸癌具有重要意義[1-4]。本研究就高危型HPV分型檢測在宮頸疾病診斷中的臨床價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年12月至2015年12月于我院婦科行宮頸疾病病理檢查的1436例婦女作為研究對象，根據(jù)病理檢查結(jié)果將其分為對照組（宮頸未見異常）1046例和觀察組（確診為宮頸疾?。?90例。對照組研究對象年齡26～57歲，平均（42±3）歲；觀察組患者年齡25～56歲，平均（41±3）歲。觀察組按疾病類型分為宮頸炎（153例）、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ～Ⅱ級（161例）、CINⅢ（47例）以及宮頸癌（29例）。納入標準：①均自愿接受高危型HPV分型檢測和病理活檢檢查；②本研究已經(jīng)朝陽市中心醫(yī)院倫理委員審核批準，所有患者均簽署了知情同意書。排除標準：①陰道炎、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等其他婦科疾??；②妊娠期、哺乳期、精神異常的特殊人群。各組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 HPV分型檢測所有研究對象均常規(guī)取膀胱截石位，利用陰道窺器將宮頸全部暴露，通過宮頸細胞專業(yè)取樣器獲取宮頸脫落細胞（宮頸刷放于宮頸口5 s，順時針緩慢旋轉(zhuǎn)6圈），將宮頸細胞樣本置于取樣器中，然后放于4 ℃冰箱中靜置。取樣24 h內(nèi)依據(jù)試劑盒說明書進行檢測。本研究中HPV引物有HPV52、HPV16、HPV58、HPV13、HPV68等13種亞型，檢測步驟包括提取DNA、進行PCR反應和PCR擴增，檢測儀器為Slan96型PCR熒光檢測儀，實時熒光定量分析檢測ct水平，利用ct值評價HPV載量（“+”為ct≥30；“++”為24≤ct＜30；“+++”為ct＜24）[5]。

1.3 觀察指標比較觀察組與對照組研究對象高危型HPV感染情況，并分析高危型HPV感染與宮頸疾病的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，并進行Spearman分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象HPV檢測結(jié)果比較觀察組與對照組研究對象均可出現(xiàn)HPV感染，且均以單一高危型HPV感染為主，但觀察組患者高危型HPV感染率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象HPV檢測結(jié)果比較

2.2 不同類型宮頸疾病患者HPV檢測結(jié)果比較宮頸炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ以及宮頸癌患者均可檢測到高危型HPV感染，但是病情嚴重程度不同患者HPV感染率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中宮頸癌感染率最高，其次為CINⅢ，然后為CINⅠ～Ⅱ，宮頸炎感染率最低，見表2。應用Spearman分析進行高危型HPV感染與宮頸病變之間的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r為0.821，x2值為29.754（P＜0.01），具有顯著正相關(guān)。

表2 不同類型宮頸疾病患者HPV檢測結(jié)果比較

3 討論

HPV感染作為婦科較為常見的性傳播疾病之一，性活躍期婦女易感風險普遍較高，尤其易感染高危型HPV。長時間HPV感染是導致宮頸癌發(fā)生的必要因素，因此目前其已被臨床公認為是宮頸癌的主要致病原因[6-8]。由于在HPV感染期間（未發(fā)展為宮頸癌前）的病變具有可逆性，若及時治療、消除感染則疾病具有較高的治愈率，從而有利于降低宮頸癌發(fā)生率，因此，防治HPV感染對于防治宮頸癌具有重要意義。隨著HPV分型檢測技術(shù)逐漸發(fā)展，其可檢測的亞型逐漸增多，HPV檢測在宮頸疾病中診斷價值已受到廣泛認可。近年來，關(guān)于HPV的相關(guān)研究已發(fā)展至基因?qū)用?，對其結(jié)構(gòu)、致癌機理的研究飛速發(fā)展，但是目前關(guān)于發(fā)病機制仍尚不明確，尤其是關(guān)于單一感染、多種感染對于疾病影響仍存在諸多爭議，因此，HPV相關(guān)性研究一直是臨床關(guān)注的熱點。目前，有多項醫(yī)學研究證實，高危型HPV感染不僅是宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵因素，而且對宮頸炎、CINⅠ等多種宮頸病變發(fā)生發(fā)展過程具有重要影響[9-12]。本研究中，宮頸疾病患者高危型HPV感染率顯著高于正常人群。說明雖然正常人可出現(xiàn)高危型HPV感染，但宮頸疾病患者易感風險更高，對于患有宮頸疾病的患者應加強HPV感染的防治工作。進一步分析不同類型宮頸疾病高危型HPV感染情況，結(jié)果顯示高危型HPV感染與宮頸病變程度具有顯著相關(guān)性，宮頸病變程度越重，高危型HPV感染率越高，提示對于高危型HPV分型檢測陽性者應注意警惕癌前病變和宮頸癌。

綜上所述，宮頸病變程度越嚴重，高危型HPV感染率越高，因此高危型HPV分型檢測可用于準確評估宮頸病變嚴重程度。

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R711.32

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.073

朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 12200