X線平片在肺結(jié)核和肺癌鑒別診斷中的價值分析

金平

X線平片在肺結(jié)核和肺癌鑒別診斷中的價值分析

金平

目的分析X線平片檢查在肺結(jié)核和肺癌鑒別診斷中的價值。方法回顧性選擇在我院接受X線平片檢查的35例肺結(jié)核患者作為肺結(jié)核組，選取同期確診為周圍型肺癌的26例患者作為肺癌組，對比分析兩組患者的X線平片特征。結(jié)果肺結(jié)核組與肺癌組在病灶位置、直徑、邊緣特點、密度、內(nèi)部鈣化灶、空洞類型、胸膜皺縮征、周圍衛(wèi)星灶、胸膜皺縮征以及淋巴結(jié)腫大方面對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論肺結(jié)核與肺癌影像特征各有不同，X線對二者鑒別診斷具有高度價值。

X線平片；肺結(jié)核；肺癌；鑒別診斷

臨床實踐表明[1-4]，肺結(jié)核和肺癌均能夠?qū)е路尾靠斩闯霈F(xiàn)，二者可互為誤診，因此，準確鑒別肺結(jié)核和肺癌極為重要。本文通過總結(jié)我愿肺結(jié)核和肺癌患者的X線平片特點，旨在為臨床鑒別診斷提供參考。

1 資料和方法

1.1 研究對象

回顧性選取2014年12月- 2016年8月在我院放射線可接受X線胸片檢查的肺結(jié)核和肺癌患者作為觀察對象，肺結(jié)核患者選取標準[5]為：（1）經(jīng)病原菌檢測、結(jié)核菌素檢查診斷為肺結(jié)核；（2）自愿接受X線胸片檢查；（3）病例資料完整；（4）排除合并呼吸道感染、肺炎等其他肺部相關(guān)性疾病。肺癌患者選取標準[5]為：（1）病理檢查確診為周圍型肺癌；（2）術(shù)前接受X線平片檢查；（3）排除合并肺內(nèi)感染等其他疾病者。肺結(jié)核患者中男性20例，女性15例，年齡22～65歲，平均年齡（48.74±3.57）歲；男性15例，女性11例，年齡21～69歲，平均年齡（46.04±3.85）歲；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

所有患者在平靜狀態(tài)下，以站立位作為檢查體位，攝片時叮囑患者平靜吸氣且摒氣，攝片位包括正位、前斜位以及左側(cè)位，本實驗中所用檢查儀器為上海醫(yī)療器械廠有限公司生產(chǎn)的AXGQ620國產(chǎn)普通X線攝影機。

1.3 觀察指標

所有X線片結(jié)果均采取雙盲法閱片，仔細觀察分析病灶部位、大小、邊緣、內(nèi)部鈣化、密度、空洞、胸膜皺縮征、周圍衛(wèi)星灶以及淋巴結(jié)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學指標

患者資料用雙錄入法建立DATA電子集，選擇SPSS 22.0作為數(shù)據(jù)分析工具，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的X線表現(xiàn)進行對比，兩組的病灶表現(xiàn)具有較大區(qū)別，肺結(jié)核組病灶位置主要在肺上葉后段和下葉背段（27例，77.14%），僅有8例（22.86%）分布在肺前方，病灶直徑多＜3 cm，平均直徑為（2.68±0.96）cm，病灶邊緣多無分葉和毛刺表現(xiàn)，僅有2例（5.71%）分葉，3例（8.57%）毛刺表現(xiàn)，而且病灶密度與肋骨陰影對比，密度多偏深（21例，60.00%），內(nèi)部多有鈣化灶（22例，62.86%）。此外，肺結(jié)核患者空洞類型主要為近側(cè)偏心空洞（29例，82.86%），雖然胸膜皺縮征少見（1例，2.86%），但是胸膜間多存在條索狀粘連帶（24例，68.57%），病灶周圍多有衛(wèi)星灶（30例，85.71%），而極少出現(xiàn)胸膜皺縮征（2例，5.71%）、肺門淋巴結(jié)腫大（0例）和縱隔淋巴結(jié)腫大（0例）。周圍型肺癌病灶則主要在肺前方（14例，53.85%），有12例（46.15%）分布在肺后方，病灶直徑多＞4 cm，平均直徑為（4.95±1.05）cm，邊緣多存在分葉（20例，76.92%）和毛刺（22例，84.62%），病灶密度多偏淡（13例，50.00%），內(nèi)部鈣化極為少見（1例，3.85%），周圍型肺癌空洞壁多不光滑（20例，80.77%），且多有胸膜皺縮征（19例，73.07%），此外周圍型肺癌多無衛(wèi)星灶（1例，3.85%），但是肺門縱隔淋巴結(jié)腫大（10例，38.46%）和縱隔淋巴結(jié)腫大（9例，34.62%）常見，經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間影像學表現(xiàn)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌和肺結(jié)核是我國極為高發(fā)的兩大呼吸系統(tǒng)疾病，由于肺結(jié)核臨床表現(xiàn)具有不典型性，且其肺部團塊容易與肺癌混淆，因此，總結(jié)分析肺結(jié)核和肺癌影像學特點對于臨床鑒別診斷意義重大。X線作為最早應用在疾病診斷中的影像學檢查技術(shù)之一，具有簡便、可視等優(yōu)點，是目前臨床應用最廣泛、最成熟的影像學技術(shù)之一。在現(xiàn)有研究中，X線在肺結(jié)核診斷中價值一直備受肯定[6-8]，但是關(guān)于肺結(jié)核和肺癌的X線特點對比研究卻極為少見，要在病灶的邊緣情況、內(nèi)部結(jié)核、病灶周圍改變進行鑒別。本文結(jié)果顯示核與肺癌X線平片相比，肺結(jié)核特點為病灶在肺后方、病灶小、邊緣多無分葉和毛刺、密度偏深、內(nèi)部多鈣化、多近側(cè)偏心空洞、多有胸膜條索狀粘連帶、衛(wèi)星灶，極少有胸膜皺縮征和淋巴結(jié)腫大。由此可見，X線平片賦予肺結(jié)核和肺癌鑒別能夠提供較為準確信息，對于減少誤診有積極價值。

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Analyze on the Value of X-ray Plain Film for the Differential Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis and Lung Cancer

JIN Ping Department of Radiology, Tuberculosis Control and Prevention Institude, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo analyze the value of X-ray plain film for the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and lung cancer.Methods35 tuberculosis patients with X-ray plain film examination were selected as the pulmonary tuberculosis group in our hospital, 26 patients who were diagnosed as peripheral lung cancer were selected as the lung cancer group, the X-ray plain film characteristics were compared between two groups.ResultsPulmonary tuberculosis group was significantly different from lung cancer group in the lesion location, diameter, edge characters, density, calcification, cavity types, pleural shrinkage syndrome, satellite lesions, pleural depression syndrome and lymphadenopathy (P＜0.05).ConclusionThe imaging features are different in pulmonary tuberculosis and lung cancer. There is a high value of X-ray for the diagnosis of both diseases.

X-ray plain film; pulmonary tuberculosis; lung cancer; differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）01-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．075

內(nèi)蒙古通遼市結(jié)核病防治所放射線科，內(nèi)蒙古 通遼 028000