院長(zhǎng)行政查房對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用

李華

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100144

院長(zhǎng)行政查房對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用

李華

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100144

近年來，該院進(jìn)一步加強(qiáng)了院長(zhǎng)行政查房督導(dǎo)工作,推行院長(zhǎng)行政查房制度，從查房?jī)?nèi)容、方法、查房工作小組建立、行政查房工作流程到跟蹤落實(shí)、效果反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，堅(jiān)持完善與創(chuàng)新，不斷提高行政查房的質(zhì)量與效果。院長(zhǎng)行政查房制度是醫(yī)院行政管理的一項(xiàng)重要制度，是院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門深入臨床一線，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要管理手段。院長(zhǎng)行政查房是該院管理工作中的重要一環(huán)，是院長(zhǎng)及職能管理部門了解科室業(yè)務(wù)情況及特色、掌握動(dòng)態(tài)、集中時(shí)間和精力解決科室實(shí)際問題的重要手段，對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高辦事效率，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，具有一定的指導(dǎo)作用。

院長(zhǎng)行政查房；醫(yī)院行政管理；醫(yī)療質(zhì)量；作用

院長(zhǎng)行政查房是指醫(yī)院院長(zhǎng)組織院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各職能處室針對(duì)科室及其主要運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行定期或不定期的檢查或考核，以促進(jìn)科室在管理、醫(yī)教研業(yè)務(wù)等方面努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)。是深入科室調(diào)查研究的基本過程,目的是為了更好地落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療操作規(guī)程,全面掌握醫(yī)院臨床運(yùn)轉(zhuǎn)情況,加強(qiáng)臨床科室與職能科室之間的溝通和協(xié)調(diào)[1-2]。及時(shí)有效的督導(dǎo)可以促使院長(zhǎng)行政查房更加務(wù)實(shí)高效,對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、提高工作效率和服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床一線科室的實(shí)際問題起到有力的促進(jìn)作用。該院專門成立了行政查房工作小組,對(duì)在院長(zhǎng)行政查房中遇到的各種問題,由專人在院長(zhǎng)行政查房督導(dǎo)反饋過程中進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問題具體解決的步驟、辦法,并由黨院辦公室定期向相關(guān)科室調(diào)查落實(shí)；能當(dāng)場(chǎng)解決的,當(dāng)場(chǎng)給出解決方法，不能當(dāng)場(chǎng)解決的，黨院辦公室立即將執(zhí)行反饋通知單下發(fā)至相關(guān)科室，由科室主任簽字,限期督導(dǎo)落實(shí),需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的難題,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反饋協(xié)調(diào)解決[3-4]。院長(zhǎng)行政查房作為醫(yī)院各系統(tǒng)運(yùn)行的紐帶，在該院管理中運(yùn)用，取得了良好的效果。現(xiàn)從院長(zhǎng)行政查房具體內(nèi)容及方法、意義和查房中應(yīng)注意的問題3個(gè)方面來進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 院長(zhǎng)行政查房的具體內(nèi)容及方法

1.1 成立行政查房工作小組

在該院，院長(zhǎng)行政查房是由院長(zhǎng)主持、副院長(zhǎng)帶隊(duì)，黨院辦公室牽頭組織并記錄，主要參與人員包括醫(yī)務(wù)處、人事處、門診部、護(hù)理部、醫(yī)院感染控制辦公室、藥劑科、總務(wù)處、醫(yī)工處、基建處、財(cái)務(wù)處、經(jīng)營(yíng)處參與。

1.2 行政查房的主要內(nèi)容

1.2.1 聽 聽取科室介紹科室基本情況、未來規(guī)劃及現(xiàn)存在的問題，對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行提問，征求科室人員的意見，盡可能當(dāng)場(chǎng)給予解決方案。其主要內(nèi)容包括科室核心技術(shù)開展情況、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全狀況和醫(yī)療隱患分析、典型疑難案例分析、需要職能部門及相關(guān)?？婆浜蠀f(xié)助解決的問題等[5]。

1.2.2 查 檢查科室在醫(yī)療質(zhì)量管理、信息管理、人事管理、環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等方面的情況。

1.3 確定行政查房的要求及工作流程

制定行政查房的要求及工作流程，將行政查房中出現(xiàn)的問題與科室年度綜合目標(biāo)考核兩項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)2項(xiàng)工作真正落到實(shí)處：①使年度綜合目標(biāo)考核評(píng)分更科學(xué)，有理有據(jù)，考核規(guī)范化、常態(tài)化；②避免行政查房走過場(chǎng)，明確查房的重點(diǎn)內(nèi)容，提高查房的針對(duì)性和有效性[6-7]。每到一個(gè)科室，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員分別對(duì)本科室在醫(yī)療、護(hù)理、人事、安全生產(chǎn)、后勤保障等方面的工作情況及目前存在急需解決的問題現(xiàn)場(chǎng)提出，管理組人員現(xiàn)場(chǎng)能解決的要一一答復(fù)。暫不能解決的，找出原因，并責(zé)成有關(guān)職能科室限期解決，職能科室必須全力以赴認(rèn)真落實(shí)。

1.4 建立健全臨床科室與職能科室的雙向反饋機(jī)制

反饋機(jī)制的建立和執(zhí)行時(shí)行政查房工作取得實(shí)效的有力保證。查房記錄進(jìn)行整理匯總后，印發(fā)查房工作督辦單到有關(guān)科室。督辦單明確存在問題、整改科室、責(zé)任科室、效果反饋等，形成管理的閉合循環(huán)，職能科室和臨床科室根據(jù)督辦內(nèi)容雙向跟蹤落實(shí)。

1.5 定期公開整改落實(shí)情況

每個(gè)月的行政查房結(jié)果及科室整改落實(shí)情況，在醫(yī)院中層干部會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，起到科室間相互學(xué)習(xí)，并為其他科室發(fā)展起到示范的作用。

1.6 遵循PDCA循環(huán)，確保問題及時(shí)有效解決

專門制定行政查房反饋通知單，定期“回頭看”，確保查房問題、遺留問題及時(shí)解決，通過黨院辦公室反饋給各位分管領(lǐng)導(dǎo)，為院領(lǐng)導(dǎo)提供最新的資料。對(duì)未落實(shí)到位的問題，按照PDCA循環(huán)模式直至問題解決。

2 院長(zhǎng)行政查房的意義

2.1 充分發(fā)揮職工（醫(yī)務(wù)人員）的主觀能動(dòng)性

院長(zhǎng)查房通過肯定一些科室所取得的成績(jī)，特別是醫(yī)院的重點(diǎn)、特色科室，積極鼓勵(lì)大家精誠(chéng)合作，開展新項(xiàng)目，尊重高年資醫(yī)生，召開青年醫(yī)師座談，鼓勵(lì)大家進(jìn)言獻(xiàn)策等，使科室人員團(tuán)結(jié)一致，從而共同打造醫(yī)院在群眾中、同行中的良好口碑[8]。通過院長(zhǎng)行政查房，深入了解各個(gè)科室存在的問題和日常工作的難點(diǎn)，如CCU運(yùn)作成本大、人員流動(dòng)性大、職業(yè)病自身防護(hù)等。院長(zhǎng)通過聽取醫(yī)護(hù)人員的匯報(bào)，可針對(duì)科室的問題提出更好的解決方案。這不僅可以讓醫(yī)護(hù)人員覺得受到院領(lǐng)導(dǎo)的重視，提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性，還能讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)科室未來的發(fā)展充滿信心，凝聚團(tuán)隊(duì)力量，積極落實(shí)政策，促進(jìn)其積極主動(dòng)工作，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值[9]。

2.2 責(zé)任到人，切實(shí)解決問題

面對(duì)一些科室人員不足，工作壓力大，院長(zhǎng)通過肯定臨床一線醫(yī)護(hù)人員的工作成績(jī)，理解他們的辛苦和不易，并現(xiàn)場(chǎng)提出指導(dǎo)意見（如合理排班的方法、設(shè)立專家門診預(yù)檢護(hù)士、人事處在醫(yī)生定科方面進(jìn)行調(diào)配等，在人、財(cái)、物上給予相應(yīng)支持），有利于減少醫(yī)護(hù)人員的不良情緒和心理，而更積極地投入到工作中去。院長(zhǎng)建議設(shè)立青年醫(yī)師大賽、優(yōu)秀病歷評(píng)比、新技術(shù)新業(yè)務(wù)申報(bào)等激勵(lì)措施，讓表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員得到應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)?？剖抑魅巍⒆o(hù)長(zhǎng)和醫(yī)生要重視對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，重視專科護(hù)士的培養(yǎng)同時(shí)讓老護(hù)士起到傳幫帶作用，讓護(hù)士分擔(dān)更多醫(yī)生觀察病情、了解療效、預(yù)防意外、幫助康復(fù)等工作，既可以減輕醫(yī)生的工作量，又讓患者得到最實(shí)效、最安全的醫(yī)療服務(wù)[10-11]。

2.3 貼近群眾，收集患者對(duì)醫(yī)院的建議

院長(zhǎng)查房時(shí)，可深入到病床前查看患者，了解患者需求，傾聽患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、后勤保障等方面意見。還可了解醫(yī)院開展新的醫(yī)療模式后，患者的感受、滿意度等是否得到了提升，患者最關(guān)心、最需要的問題是否得到了解決[12]。

2.4 促進(jìn)醫(yī)院各科室共同協(xié)調(diào)發(fā)展

院長(zhǎng)行政查房是提升醫(yī)院職能部門、醫(yī)技醫(yī)輔科室與臨床一線科室溝通、協(xié)調(diào)的良好機(jī)會(huì)，促進(jìn)相互了解與信任，也可以提升醫(yī)院管理工作中的地位。同時(shí)也使臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)其他部門有了更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)科室工作宣傳和指導(dǎo)。

2.5 提高參加院長(zhǎng)行政查房人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

參加院長(zhǎng)行政查房的人員在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院管理工作涉及的內(nèi)容較多，不僅要對(duì)醫(yī)院的管理現(xiàn)狀有客觀準(zhǔn)確的了解，還要具有醫(yī)院管理的進(jìn)展及現(xiàn)階段的知識(shí)有所掌握。只有不斷學(xué)習(xí)完善自我，進(jìn)一步分析提高分析、解決和處理問題的能力。

3 院長(zhǎng)行政查房應(yīng)注意的問題

3.1 權(quán)威性

院長(zhǎng)行政查房制度中，參加查房人員應(yīng)具有權(quán)威性。必須是醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)成員，這有利于對(duì)各科室當(dāng)場(chǎng)給予建設(shè)性意見建議，對(duì)一些好的建議當(dāng)場(chǎng)“拍板”，及時(shí)反饋，隨查隨改[13]。

3.2 針對(duì)性

院長(zhǎng)需對(duì)查房高度重視，并具有針對(duì)性。通過查房，及時(shí)了解各科室工作中存在的問題；對(duì)于科室無法解決或目前尚未解決的問題，院長(zhǎng)盡量要求醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行跨學(xué)科、跨部門協(xié)調(diào)問題，尤其對(duì)于一些矛盾、意見較多的科室之間，需進(jìn)行及時(shí)協(xié)調(diào)，避免影響科室的工作。

3.3 雙向性

院長(zhǎng)行政查房不僅是對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室工作情況的考核和檢查，同時(shí)也是對(duì)各管理部門工作執(zhí)行情況的考察，所以，院長(zhǎng)在查房過程中應(yīng)注意考核的雙向性。

3.4 時(shí)效性

院長(zhǎng)行政查房時(shí)，對(duì)存在問題的科室的整改要有時(shí)效性，對(duì)反映問題需解決的科室也要有時(shí)效性。院長(zhǎng)行政查房后，相關(guān)部門執(zhí)行人員必須加強(qiáng)指導(dǎo)、督促，及時(shí)將科室問題整改情況匯報(bào)給院長(zhǎng)。必要時(shí)，院長(zhǎng)可組織復(fù)查，確?？剖覇栴}得到解決，整改取得效果。

3.5 連續(xù)性

院長(zhǎng)行政查房這一政策需循環(huán)往復(fù)實(shí)施，而不是有空就查，沒時(shí)間就不查。對(duì)重復(fù)查房的科室的工作情況和問題要進(jìn)行前后對(duì)比，從而確保對(duì)科室工作有一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的認(rèn)識(shí)，規(guī)范工作流程，讓查房更有成效。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院行政查房是醫(yī)院管理的常規(guī)工作，是臨床科室與職能科室之間面對(duì)面交流，加強(qiáng)科室建設(shè)的有效形式。通過深入推行院長(zhǎng)行政查房，該院實(shí)施院長(zhǎng)行政查房制度，有效解決了臨床一線與醫(yī)輔、醫(yī)技、職能的溝通問題,更好讓行政后勤部門為臨床一線提供有力保障，實(shí)現(xiàn)把發(fā)現(xiàn)問題在一線，解決問題，從而使科室管理更規(guī)范，業(yè)務(wù)提升更迅速，問題解決更方便。在提高全院臨床、醫(yī)技及職能科室的工作質(zhì)量、工作效率和管理水平上發(fā)揮了積極的作用。

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Improvement role of Dean's Administrative Rounds in Improving the Medical Quality

LI Hua
Peking University Shougang Hospital,Beijing,100144 China

In recent years,our hospital has further enhanced the dean’s administrative rounds and supervision work,promotes the dean’s administrative rounds system,insists on the improvement and innovation and constantly improves the administrative rounds quality and effect from the rounds content and method,establishment of rounds team,workflow of administrative rounds,tracing and implementation and feedback on effect.The dean’s administrative rounds system is an important system of hospital administrative management and also an important management means of lead and functional department to find out and solve problems,and it is also an important link in the management work in our hospital and an important means for our dean and functional management department to master the department business situation and features,master the dynamic situations and focus time and emergency to solve the practical problems in our department,which is of a certain guidance to further optimizing the workflow,improving the administration efficiency,standardizing the medical practice and improving the medical quality.

Dean’s administration rounds;Hospital administration;Medical quality;Effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.104

李華（1983-），女，河北人，碩士，主管護(hù)師，研究方向：衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0104-03

2017-08-10）