血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的價值

血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的價值

崔強貞

目的 探討血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的價值。方法 選取2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例，作為觀察組；同時選取健康者45例，作為對照組，均給予AMY檢測與LPS檢測。結(jié)果 在AMY水平與LPS水平上，重度急性胰腺炎患者最高，對照組健康者最低；相對于AMY或LPS單純檢測，AMY與LPS聯(lián)合檢測結(jié)果準確性更高；相對于AMY單純檢測，LPS檢測效果更好。結(jié)論 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的價值較高。

血清淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎

為了探討血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的價值與可行性，本文選取2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例與同期接受檢查的健康者45例作為研究對象進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究信息來源于2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例與同期接受檢查的健康者45例，分別為觀察組與對照組，觀察組男性30例，女性15例，年齡22～67歲，平均年齡為（40.5±5.0）歲，包括重度急性胰腺炎患者14例，輕度急性胰腺炎患者31例；對照組男性29例，女性16例，年齡23～69歲，平均年齡（40.7±5.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 標本檢測方法 適當抽取兩組患者的靜脈血，往往控制在2 ml左右，注射到真空管當中，放置在室溫環(huán)境中，進行自然凝固，在3 000 r/min的速率下，進行靜脈血液離心操作，離心時間為5分鐘，之后進行專業(yè)檢測。選用德國生產(chǎn)的專業(yè)U-LDCL500全自動生化分析儀進行血清淀粉酶與脂肪酶檢測。檢測工作人員必須嚴格根據(jù)試劑盒上面的說明與要求實施檢測。

1.2.2 診斷標準與評價方法 血清淀粉酶的標準參考值為80～190 U/dL；脂肪酶的標準參考值為20～180 U/L。計算血清淀粉酶單純測定、脂肪酶單純測定以及兩者聯(lián)合測定的準確度、特異度、靈敏度。診斷靈敏度＝A/（A+C），診斷特異性＝D/（B+D），診斷準確度＝（A+D）/（A+B+C+D）（A：真陽性例數(shù)；B：假陽性例數(shù)；C：假陰性例數(shù)；D：真陰性例數(shù)）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清淀粉酶（AMY）與脂肪酶（LPS）水平對比

重度急性胰腺炎患者的AMY水平為（712.3±127.5） U/dL，輕度急性胰腺炎患者為（620.0±102.7） U/dL，對照組為（59.7±30.5）U/dL；重度急性胰腺炎患者的LPS水平為（789.1±112.4）U/L，輕度急性胰腺炎患者為（710.9±101.5）U/L，對照組為（107.1±63.8）U/L。急性胰腺炎患者測定出的AMY水平與LPS水平均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重度急性胰腺炎患者測定出的AMY水平與LPS水平均高于輕度急性胰腺炎患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同測定方式下的陽性率檢出情況對比

專業(yè)臨床確診結(jié)果為：陽性患者45例，陰性患者45例。血清淀粉酶單純測定出的陽性患者58例，陰性患者32例；脂肪酶單純測定出的陽性患者51例，陰性患者39例；血清淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合測定出的陽性患者48例，陰性患者42例。聯(lián)合測定陽性檢出準確性（96.67%）較高，且脂肪酶測定陽性檢出準確率（93.33%）高于血清淀粉酶（85.56%）；差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同測定方式下的特異度與靈敏度對比

計算可知，血清淀粉酶單純測定的特異度為71.11%，靈敏度為77.59%；脂肪酶單純測定的特異度為86.67%，靈敏度為88.24%；聯(lián)合測定的特異度為93.33%，靈敏度為93.75%。聯(lián)合測定靈敏度與特異度均高于單純測定，且脂肪酶測定特異度與靈敏度高于血清淀粉酶測定結(jié)果，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急腹癥是一種常見的腹部急性疾病，具有較高比例的急性腹痛[1-2]。在急診患者臨床治療過程中，醫(yī)生必須及時而準確地得出病情診斷結(jié)果。急性胰腺炎是由多個病因?qū)е碌囊让讣せ?，臨床表現(xiàn)出胰腺局部炎性反應(yīng)，且存在相關(guān)器官功能衰弱癥狀[3]。隨著醫(yī)學者對急性胰腺炎診斷方法的不斷研究，血清淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合測定法被廣泛運用到臨床上[4-5]。

大量的臨床實踐表明，在急性胰腺炎患者臨床診斷當中，脂肪酶測定比血清淀粉酶測定出的準確度、特異度、靈敏度高?？墒轻槍ρ宓矸勖竵碚f，應(yīng)用在肝膽患者、胰腺癌患者以及酗酒患者診斷過程中，會出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象，導致診斷準確率降低[6]。因此，單純應(yīng)用脂肪酶測定，得出的結(jié)果還不夠精確，相關(guān)影響因素較多。而通過聯(lián)合應(yīng)用血清淀粉酶與脂肪酶測定，可以同時集中單一指標的測定優(yōu)勢，消除單一檢測產(chǎn)生的影響。針對那些疑似急性胰腺炎的患者來說，通過應(yīng)用血清淀粉酶聯(lián)合脂肪酶測定方法，可以從根本上提高臨床診斷準確性、靈敏度與特異度[7]。如果聯(lián)合測定得出的結(jié)果值在正常范圍內(nèi)，就能基本排除患病的可能。在急性胰腺炎患者臨床診斷當中，可以將脂肪酶當作首要選擇的測定指標，在患者快速診斷當中，可以選用血清淀粉酶聯(lián)合脂肪酶測定的方法，并當作實驗室檢測的主要依據(jù)，基本判定急性胰腺炎患者的預后情況[8]。

總之，在急性胰腺炎患者診斷當中，聯(lián)合應(yīng)用血清淀粉酶與脂肪酶指標進行測定的結(jié)果準確性、靈敏性與特異性較好，應(yīng)用效果顯著。

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[6] 甘少光． 血清脂肪酶測定診斷慢性腎功能不全合并急性胰腺炎的臨床價值分析[J]． 內(nèi)科，2015，10（5）：649-650，661．

[7] 諸孫橋． 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（10）：59-60．

[8] 李時章． 檢測血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用與分析[J]． 中國傷殘醫(yī)學，2014，22（2）：157-158．

The Value of Combined Determination of Serum Amylase and Lipase in the Diagnosis of Acute Pancreatitis

CUI Qiangzhen Changle Health Center in Dazeshan Town, Pingdu Shandong 266714, China

Objective To study the value of combined determination of serum amylase and lipase in the diagnosis of acute pancreatitis. Methods 45 patients with acute pancreatitis in our hospital from January 2015 to February 2017 were selected as the observation group, and the healthy subjects were selected as the control group. All patients were given AMY detection and LPS detection. Results The AMY level and LPS level of patients with severe acute pancreatitis was the highest, the healthy people in the control group was the highest; AMY or LPS single detection, combined detection accuracy results of AMY and LPS higher than AMY; simple detection, better detection effect LPS. Conclusion the combined determination of serum amylase and lipase is of high value in the diagnosis of acute pancreatitis. Conclusion The combination of serum amylase and lipase is of high value in the diagnosis of acute pancreatitis.

serum amylase; lipase; acute pancreatitis

R446

A

1674-9316（2017）07-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．057

平度市大澤山鎮(zhèn)長樂衛(wèi)生院，山東 平度 266714