藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的現(xiàn)狀分析及對策研究

陸辰銘，范國榮，陳童，吳錦華

1.上海市第一人民醫(yī)院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科，上海 200080；3.上海市第一人民醫(yī)院，上海 200080

藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的現(xiàn)狀分析及對策研究

陸辰銘1，范國榮2，陳童1，吳錦華3

1.上海市第一人民醫(yī)院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科，上海 200080；3.上海市第一人民醫(yī)院，上海 200080

藥品在整體物流管理中，SPD系統(tǒng)能夠高效的展開物流管理工作。并且將SPD系統(tǒng)與院方已經(jīng)普遍使用的HIS系統(tǒng)相結(jié)合，SPD能夠獨(dú)立的展開藥品庫存的管理統(tǒng)計(jì)，并及時的提供采買清單。在利用了條形碼識別技術(shù)之后，能夠減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在臨床工作中，豐富自身在藥學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，提高自身要學(xué)理論水平，這也是醫(yī)院人力資源應(yīng)用的優(yōu)化。對于冷鏈上下游各相關(guān)企業(yè)而言，也能夠通過SPD提高自身工作效率，及時的與醫(yī)院進(jìn)行藥品庫存的交流，并提供反饋信息，可見系統(tǒng)的換代升級對于藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的重要性。

藥品流通；SPD；管理；冷鏈

藥品質(zhì)量是藥品供應(yīng)運(yùn)輸?shù)闹匾Ｕ希菀鬃冑|(zhì)的藥品需要通過冷藏來保證藥品不喪失其藥用功能[1]。通過冷鏈物流需要保持持續(xù)的低溫環(huán)境，這樣的供應(yīng)鏈系統(tǒng)需要具備較高的組織協(xié)調(diào)性才能夠保障容易變質(zhì)藥品的時效性[2]。但冷鏈物流的運(yùn)輸成本相對較高，如何盡可能的節(jié)約成本很重要。冷鏈物流在藥品流通上的應(yīng)用對醫(yī)療藥品的供給非常重要，這種特別的物流形式仍需要渠道和更為完整的物流體系。我國的冷鏈物流雖然已經(jīng)具備一定的功能，但對于藥品運(yùn)輸尚不能夠形成針對性的藥品冷鏈體系，冷鏈運(yùn)輸整體形式也缺乏各交接緩解的整體規(guī)劃。優(yōu)化當(dāng)前藥品冷鏈運(yùn)輸各環(huán)節(jié)工序流程非常重要，對冷鏈的上下游整體協(xié)調(diào)性也具有重要意義。

1 當(dāng)前在醫(yī)院中冷鏈管理的問題及分析

1.1 法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷

當(dāng)前醫(yī)院的冷鏈管理缺乏各環(huán)節(jié)工作交接雙方的整體規(guī)劃，并且在整體性方面存在問題[3]。作為冷鏈物流企業(yè)，與院方無法形成緊密的鏈接，其中的第一要素便是國家政策及標(biāo)準(zhǔn)的限制。當(dāng)前的法律仍沒有針對藥品冷鏈相關(guān)管理的法律條文，并且對關(guān)于冷鏈的違法行為沒有對應(yīng)的處罰定則。并且，我國關(guān)于醫(yī)藥冷鏈物流的標(biāo)準(zhǔn)也存在缺失問題。僅有部分省市出臺了具有低于特性的冷鏈藥品管理規(guī)范條紋，我國幅員遼闊，具有極為廣闊的市場環(huán)境，在這種市場環(huán)境中，如何將相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)際中需要更深入的協(xié)調(diào)溝通。

1.2 冷鏈整體協(xié)調(diào)性的缺陷

宏觀上的冷鏈保障體系需要多方的共同參與建設(shè)，單獨(dú)的一方不能夠高效的推進(jìn)工作的進(jìn)展，政府、企業(yè)、醫(yī)院之間的合作對于推行高效、高速的藥品冷鏈物流建設(shè)非常重要[4]。當(dāng)前在醫(yī)院中尚未普及SPD這種具有極高工作效率的系統(tǒng)，在醫(yī)院的冷鏈物流就存在問題。醫(yī)院作為藥品消耗方對供應(yīng)商及物流企業(yè)難以下達(dá)準(zhǔn)確的需求信息會影響藥品冷鏈物流整體性的運(yùn)作。政府應(yīng)當(dāng)推廣普及這項(xiàng)能夠高度集中管理藥品供應(yīng)配給的藥品管理系統(tǒng)，作為醫(yī)院與供應(yīng)商和物流公司通過這一管理系統(tǒng)才能夠進(jìn)一步展開協(xié)調(diào)工作的溝通，提高整個流程的整體性。

1.3 冷鏈物流管理基礎(chǔ)設(shè)施上的缺陷

當(dāng)前從事冷鏈物流的企業(yè)在設(shè)備上的投入仍不足，但冷鏈物流設(shè)備價(jià)格十分驚人。并且后期維修維護(hù)費(fèi)用，檢定費(fèi)都很高，損毀回收返修再利用的難度很高。所以企業(yè)在這一問題上面臨“低投入，高回報(bào)”的局面。這硬件上的硬性資金標(biāo)準(zhǔn)解決起來存在極大的難度，這就需要從物流時間上著手，縮短了運(yùn)輸時間，對冷鏈的要求就相對的降低了，能夠一定程度解決冷鏈物流運(yùn)輸問題，并且能夠提高對醫(yī)院的藥品供應(yīng)能力。以SPD為例，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對這種系統(tǒng)加以應(yīng)用，并將這一系統(tǒng)管理模式應(yīng)用到實(shí)際管理工作中。這樣對于醫(yī)院內(nèi)部的物流管理也具有積極作用，對供應(yīng)商供貨商之間的購買行為也能夠更為迅速、簡潔。

2 SPD系統(tǒng)概述

SPD 指的是供應(yīng)（Supply）、管理（Processing）、配送（Distraction），這種物流形式由醫(yī)院藥劑管理部門作為牽頭，并通過各種物流信息作為工具，在同一平臺上管理全醫(yī)院的藥品物流[5]。SPD這一管理模式能夠全方位的保證醫(yī)院藥品的采購、配給全流程物流管理，從供應(yīng)商的供應(yīng)起一直到醫(yī)院藥劑管理部門配給供應(yīng)藥物全流程都能夠受益。簡化了傳統(tǒng)的繁瑣流程，并通過條形碼識別技術(shù)，減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在臨床工作中，豐富自身在藥學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，提高自身教學(xué)理論水平，并為臨床醫(yī)療工作出一份力，這對于藥師自身也是一種提升方式。SPD系統(tǒng)能夠配合當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)廣泛應(yīng)用的HIS系統(tǒng)，SPD系統(tǒng)能夠補(bǔ)充HIS系統(tǒng)關(guān)于藥品物流配給方面的缺陷。將兩種系統(tǒng)的信息對接上，并在SPD系統(tǒng)具備的定數(shù)運(yùn)營管理功能，各藥品消耗部門以領(lǐng)代銷的盲點(diǎn)也充分的得以解決[6]。

在SPD系統(tǒng)的輔助管理下，醫(yī)院藥庫能夠與供貨方之間及時的進(jìn)行采購交流，供貨方也能夠及時做出反饋，這樣對于冷鏈物流這一過程而言，就能夠進(jìn)一步的縮短物流過程中不必要的等待時間。藥品運(yùn)輸時間對于藥品的質(zhì)量而言非常重要，另一方面則是物流運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境保證，因?yàn)椴糠炙幬飳τ谫A藏環(huán)境具有需求，在物流過程中，縮短的時間也能夠減少這種不利環(huán)境對藥品產(chǎn)生影響的時間。

3 SPD系統(tǒng)的應(yīng)用

SPD系統(tǒng)需要建立一個專業(yè)的物流平臺，而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)作為這個平臺的建設(shè)方和主導(dǎo)方。并且規(guī)范化這一系統(tǒng)的流程，借助條碼識別技術(shù)等提高物流配給的工作效率[7]。這樣對于藥品供應(yīng)方和物流方都能夠更準(zhǔn)確迅速地核查藥品情況，及時的掌握藥品的時效性以及數(shù)量，極大程度地減少了藥品在物流配送過程中出現(xiàn)的一系列問題。

通過SPD系統(tǒng)管理模式來進(jìn)行醫(yī)院的藥品庫存管理，極大程度的簡化了庫存管理工作流程。條碼信息技術(shù)的幫助也為藥師在內(nèi)部物流配給上能夠減少工作量，藥師在驗(yàn)收藥品并辦理入庫手續(xù)時，利用條形碼掃描進(jìn)行入庫統(tǒng)計(jì)。這樣就能夠利用SPD系統(tǒng)，在驗(yàn)收藥品的同時就比對了藥品采購信息、物流配送信息以及發(fā)票對應(yīng)的數(shù)量金額、抬頭等數(shù)據(jù)。在藥師將更多的精力投入到醫(yī)療事業(yè)中的同時，也要對SPD系統(tǒng)進(jìn)行深入的了解與學(xué)習(xí)。并且注重藥品庫存的養(yǎng)護(hù)工作，SPD系統(tǒng)能夠智能匯總列出近期藥品的退換貨信息，并且在藥品的日常盤點(diǎn)工作中，系統(tǒng)能夠提供動態(tài)盤點(diǎn)以及循環(huán)盤點(diǎn)兩種，這就為盤點(diǎn)工作提供了靈活性。

SPD系統(tǒng)在結(jié)合醫(yī)院的HIS系統(tǒng)后，HIS系統(tǒng)中錄入的醫(yī)囑、處方信息能夠直接共用，實(shí)現(xiàn)了信息資源的高度分享。并且對于碘伏、軟膏此類常用的外用藥、公藥等具備的藥品消耗特性而言，HIS系統(tǒng)對此類藥物的管理是存在盲區(qū)的，而SPD物流管理系統(tǒng)能夠?qū)@一項(xiàng)問題利用“定數(shù)管理”加以處理，結(jié)合特定藥品在不同部門中消耗的數(shù)量生成定數(shù)條碼，并且由藥庫工作人員來回收掃描該類藥物的條碼，藥庫能夠借助以上管理手段掌握全院的藥品消耗信息，藥品的供應(yīng)工作就更具準(zhǔn)確性、及時性。并且藥品供應(yīng)各環(huán)節(jié)非常透明，這也就進(jìn)一步加強(qiáng)了藥品采買工作的廉潔，解決了腐敗問題的滋生，起到了監(jiān)督作用。

這種暢通的物流路徑，能夠提高藥品在物流配給全流程的工作效率。將服務(wù)一線的指導(dǎo)思想貫穿實(shí)現(xiàn)，并且醫(yī)院內(nèi)部庫存管理壓力得到緩釋，醫(yī)務(wù)人員能夠更專心于本職工作。各級供應(yīng)商、物流配送部門能夠更高效的配合醫(yī)院供應(yīng)藥品，當(dāng)前醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展正處在藥品管理系統(tǒng)由醫(yī)院藥庫輻射到所有用藥部門的階段，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步擴(kuò)展開，融入各級供藥方和物流方。

4 總結(jié)

藥品在整體物流管理中，SPD系統(tǒng)能夠高效地展開物流管理工作。并且將SPD系統(tǒng)與院方已經(jīng)普遍使用的HIS系統(tǒng)相結(jié)合，SPD能夠獨(dú)立展開藥品庫存的管理統(tǒng)計(jì)，并及時提供采買清單。在利用了條形碼識別技術(shù)之后，能夠減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在臨床工作中，豐富自身在藥學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，提高自身要學(xué)理論水平，這也是醫(yī)院人力資源應(yīng)用的優(yōu)化。對于供貨商與供應(yīng)商而言，醫(yī)院及時提供藥品采買清單也能夠增長藥品的準(zhǔn)備空間，更簡潔透明的藥品庫存信息同時還能最大程度地將庫存藥品投入使用，減少了藥品的積壓，從根本上解決了藥品質(zhì)量因?yàn)闀r效性導(dǎo)致的一系列問題。

[1]鄔蓉,朱芳芳,陶霞,等.電子化藥品物流系統(tǒng)在門診藥房藥品全程信息化管理中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國藥房,2015(16):2244-2247.

[2]劉邦國,吳兵,康麗艷,等.條形碼加藥品物流管理信息系統(tǒng)在藥庫管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014(1):56-57.

[3]龍燕,王彧杰,錢錚,等.計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)在我院藥品物流管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013(32):161-164.

[4]季敏,奚玉鳴,吳濤.新醫(yī)改背景下的醫(yī)院藥品物流管理模式初探[J].上海醫(yī)藥,2013(19):25-27.

[5]金樑,張健,沈烽,等.電子化藥品物流平臺在小包裝中藥飲片藥庫物流管理中的應(yīng)用[J].中國藥房,2013(3):271-272.

[6]王珊珊,司太平.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品物流管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].價(jià)值工程,2012(8):136-137.

[7]朱旻,魏宇寧.藥品供應(yīng)物流管理模式應(yīng)用于我院門診藥房的實(shí)踐與體會[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2010(5):318-320.

R954

A

1672-5654（2017）06（a）-0197-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.197

2017-03-08）

陸辰銘（1975-），男，上海人，碩士，主管技師，研究方向:后勤保障與醫(yī)療設(shè)備管理，

吳錦華（1967-），男，江蘇江都人，碩士，研究員，副院長，研究方向：后勤保障與醫(yī)療設(shè)備管理，E-mail:chentong 2323@163.com。