醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及防范對(duì)策

王麗芳

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院護(hù)理部，江蘇南京 211900

醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及防范對(duì)策

王麗芳

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院護(hù)理部，江蘇南京 211900

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療改革制度不斷加大，患者健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理工作也提出了更高的要求。護(hù)理管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理水平如何，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有直接影響。該文從醫(yī)院護(hù)理管理角度出發(fā)，分析醫(yī)院護(hù)理管理中的相關(guān)問題，特別是對(duì)當(dāng)前護(hù)理管理理念、護(hù)理管理模式以及護(hù)理管理范圍等方面的問題進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)解決對(duì)策，緩解護(hù)理管理中存在的問題。

醫(yī)院；護(hù)理管理；對(duì)策

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理工作的核心，醫(yī)院最基礎(chǔ)的管理者是護(hù)理管理人員。因此在現(xiàn)代醫(yī)院管理中需逐漸豐富護(hù)理管理者的知識(shí)，提高護(hù)理管理的能力及素養(yǎng)[1]。作為醫(yī)院的管理人員，應(yīng)當(dāng)擺正自己的位置，認(rèn)清自己的使命，科學(xué)分析醫(yī)院管理中的各種問題，提出優(yōu)化防范對(duì)策，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理工作具有十分重要的價(jià)值，突出體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①有利于提升醫(yī)療的醫(yī)療整體水平。這主要是由于護(hù)理管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，只有高度重視護(hù)理管理工作，才能使護(hù)理水平得到提升，進(jìn)而使醫(yī)院的整體醫(yī)療水平大大提高，因而必須高度重視醫(yī)院護(hù)理管理工作，最大限度提升護(hù)理管理的科學(xué)化水平，為加強(qiáng)醫(yī)院整體管理工作創(chuàng)造有利條件和奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；②有利于構(gòu)建和諧“醫(yī)患”關(guān)系。護(hù)理工作直接與患者及其家屬接觸，護(hù)理管理工作如何，將直接關(guān)系到護(hù)理工作是否高質(zhì)量、高水平完成。通過加強(qiáng)護(hù)理管理工作，能夠極大的提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)以及護(hù)理素質(zhì)，進(jìn)而得到患者及其家屬的認(rèn)可，在構(gòu)建和諧“醫(yī)患”關(guān)系方面具有重要價(jià)值[2]。筆者根據(jù)多年的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，分析醫(yī)院護(hù)理管理的相關(guān)問題，提出相關(guān)優(yōu)化解決方案，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展。

1 醫(yī)院護(hù)理管理存在的突出問題

從醫(yī)療護(hù)理管理工作來看，隨著護(hù)理改革的不斷深化，護(hù)理管理工作也在不斷得到加強(qiáng)，同時(shí)將護(hù)理管理工作納入到醫(yī)院管理、人力資源管理、技術(shù)管理等管理體系當(dāng)中，有力推動(dòng)了護(hù)理管理工作向縱深開展。但是護(hù)理管理仍工作然存在較多問題，嚴(yán)重影響到臨床護(hù)理工作，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展。筆者根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理情況，提出以下幾方面問題。

①護(hù)理管理重視程度不足。我國教育體系中，護(hù)理專業(yè)教育起步比較晚?，F(xiàn)階段，只有幾所高等醫(yī)學(xué)院開設(shè)了本科層次的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人才培養(yǎng)量較少。該院大多數(shù)護(hù)理人員為?？?、中專學(xué)歷。其護(hù)理知識(shí)，護(hù)理能力存在思維局限性。當(dāng)前醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理工作缺乏高度重視，這主要是由于當(dāng)前醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員采取“聘任制”的方式，認(rèn)為聘任人員都能夠高度重視護(hù)理工作，因而疏于對(duì)護(hù)理工作的管理，直接導(dǎo)致護(hù)理管理工作無法取得實(shí)效。還有個(gè)別在開展護(hù)理管理工作的過程中，缺乏對(duì)護(hù)理人員的多元化管理，在教育培訓(xùn)方面沒有高度重視，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)無法得到顯著的提升，特別是缺乏對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)，還存在護(hù)理人員“人性化”護(hù)理不到位的問題，甚至引起了一些“醫(yī)患”矛盾[3]。

②護(hù)理管理內(nèi)容不夠全面。護(hù)理管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，因而必須不斷拓展護(hù)理管理內(nèi)容。但從當(dāng)前護(hù)理管理工作情況來看，在開展護(hù)理管理的過程中，管理內(nèi)容不夠全面，更多的是對(duì)護(hù)理人員的“績(jī)效管理”，而不是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全方位、立體化的管理。比如醫(yī)院缺乏對(duì)護(hù)理人員能力素質(zhì)的管理，很多護(hù)理人員不能從自身工作實(shí)際情況出發(fā)，缺乏對(duì)患者的健康指導(dǎo)和健康宣傳，同時(shí)也缺乏與護(hù)理人員的經(jīng)常性溝通，還沒有從自身從屬地位向協(xié)同互補(bǔ)轉(zhuǎn)變，必然影響醫(yī)院護(hù)理的整體水平，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療水平也造成了一定的影響。

③護(hù)理服務(wù)范圍不大，服務(wù)觀念落后。隨著人民生活水平的提高，在臨床方面已由單純的疾病治療逐漸向疾病的預(yù)防措施、治療、保健等方面轉(zhuǎn)變。但是護(hù)理管理缺少對(duì)護(hù)理人員人文知識(shí)、護(hù)理管理學(xué)方面的培養(yǎng)。某些護(hù)理人員認(rèn)為只要做好自己的本職工作就行，不需要多花時(shí)間、精力和患者溝通。顯然這這樣傳統(tǒng)落后的護(hù)理觀念和現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要不相符。護(hù)理人員在完成自身工作后，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者溝通交流，協(xié)助患者解決問題。如有必要，還需加強(qiáng)護(hù)理健康指導(dǎo)、健康宣傳，進(jìn)而提高患者護(hù)理的滿意度。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，由單純從屬醫(yī)療位置向協(xié)同醫(yī)療，互補(bǔ)醫(yī)療轉(zhuǎn)變。

④護(hù)理管理制度不健全。制度具有根本性的重要作用，要想加強(qiáng)護(hù)理管理工作，必須有健全和完善的護(hù)理管理制度。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革制度不斷加大，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療出現(xiàn)明顯不同變化。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院要想立足和發(fā)展，必須提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力，加強(qiáng)管理制度。在實(shí)際護(hù)理管理工作中，護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)形式化嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了實(shí)際的護(hù)理工作。護(hù)理人員對(duì)患者的搶救制度、分級(jí)制度、交接班制度均不能有效實(shí)施。由于護(hù)理管理制度不健全，使得有部分護(hù)理人員不注重護(hù)理質(zhì)量，缺乏安全責(zé)任意識(shí)，若長(zhǎng)此下去，極易引起護(hù)理操作失誤。

⑤護(hù)理管理缺乏團(tuán)隊(duì)建設(shè)。對(duì)于護(hù)理工作來說，只有高度重視團(tuán)隊(duì)建設(shè)，才能使護(hù)理工作效率得到提高、質(zhì)量得到提升，同時(shí)也有利于護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)、配合。但從當(dāng)前護(hù)理管理工作的實(shí)際情況來看，對(duì)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)建設(shè)相對(duì)比較薄弱，護(hù)理人員之間缺乏有效的協(xié)調(diào)配合，有些護(hù)理人員缺乏工作計(jì)劃和安排，對(duì)突發(fā)事件處理經(jīng)驗(yàn)不足；遇到危險(xiǎn)事件，則互相推卸責(zé)任，團(tuán)隊(duì)意識(shí)薄弱;工作主次不分、輕重不分，未能夠做到統(tǒng)籌兼顧、綜合平衡，工作效率低下。由于團(tuán)隊(duì)建設(shè)不足，直接導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理工作出現(xiàn)問題。

2 醫(yī)院護(hù)理管理存在問題的防范對(duì)策

如上所述。護(hù)理管理中出現(xiàn)諸多問題，是醫(yī)院管理中的重點(diǎn)研究對(duì)象。作為護(hù)理管理人員，需綜合分析這些問題，按照“以人為本”的管理原則，采取科學(xué)合理的方法，預(yù)防這些問題的出現(xiàn)。對(duì)于護(hù)理管理工作，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面入手。

①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理的重視。加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理工作，首先醫(yī)院必須高度重視護(hù)理管理工作，要對(duì)護(hù)理管理工作的重要性有更加深刻的認(rèn)識(shí)，著眼于護(hù)理工作由從屬地位向協(xié)同互動(dòng)轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高護(hù)理工作的地位，使護(hù)理工作與其他醫(yī)療工作緊密結(jié)合起來，加強(qiáng)管理工作。重中之重的就是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要給予高度重視，經(jīng)常過問護(hù)理管理工作的實(shí)際情況，出現(xiàn)問題要及時(shí)研究解決。要加大護(hù)理管理工作的力度，建立護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)，配強(qiáng)配齊管理人員，使醫(yī)院護(hù)理管理工作步入更加科學(xué)化的軌道。要進(jìn)一步健全和完善護(hù)理管理體系，將護(hù)理管理工作作為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療水平和構(gòu)建和諧“醫(yī)患”關(guān)系的戰(zhàn)略性舉措[4]。

②拓展護(hù)理管理內(nèi)容。要想使護(hù)理管理工作取得實(shí)效，必須進(jìn)一步拓展護(hù)理管理內(nèi)容。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。加強(qiáng)人性化管理，護(hù)理人員必須尊重患者，樹立人性化管理原則、管理理論。高度重視護(hù)理人員能力素質(zhì)和職業(yè)道德建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，著力提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠在護(hù)理工作過程中發(fā)揮更大的作用。大力加強(qiáng)護(hù)理流程的管理，明確醫(yī)院護(hù)理工作的具體內(nèi)容、目標(biāo)、責(zé)任，建立明確的責(zé)任機(jī)制，使護(hù)理人員都能夠高度重視護(hù)理工作的有效性。要大力加強(qiáng)護(hù)理工作展性管理，引導(dǎo)護(hù)理人員開展健康指導(dǎo)和健康服務(wù)，使護(hù)理工作能夠取得更好的效果。要通過拓展護(hù)理管理工作內(nèi)容，使護(hù)理管理工作更具有多元化。

③完善護(hù)理管理制度。制度具有根本性的重要作用，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，還要高度重視護(hù)理管理制度建設(shè)和實(shí)施。要從新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)護(hù)理工作提出的新要求，進(jìn)一步健全和完善護(hù)理管理工作制度，建立護(hù)理管理規(guī)范化流程，提升護(hù)理管理工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性。要大力加強(qiáng)護(hù)理管理制度的落實(shí)工作，建立護(hù)理管理制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，加大對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)和服務(wù)，提高護(hù)理管理制度的“執(zhí)行力”?？傊μ嵘o(hù)理管理制度的科學(xué)化水平，同時(shí)還要高度重視護(hù)理管理制度的有效落實(shí)，只有這樣，才能使護(hù)理管理工作更加規(guī)范[5]。

④切實(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。護(hù)理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，特別是存在著護(hù)理人員交叉、交接等情況，這就需要高度重視護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作，積極打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理能力。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神的教育和引導(dǎo)，使護(hù)理人員能夠樹立強(qiáng)烈的事業(yè)性和責(zé)任感，始終以大局為重、以醫(yī)院為重、以患者為重，相互之間形成合力，遇到問題多溝通、多聯(lián)系，出現(xiàn)情況共同研究和解決。大力加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，要在護(hù)理工作當(dāng)中營造團(tuán)結(jié)、互動(dòng)、溝通、共贏的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化，讓廣大護(hù)理人員能夠在護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化的指引下加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神。進(jìn)一步健全和完善護(hù)理團(tuán)隊(duì)考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，通過物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合的方式，提升團(tuán)隊(duì)的整體效能，進(jìn)而能夠使醫(yī)院護(hù)理管理工作取得更大的成效。

綜上所述，醫(yī)院護(hù)理管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理工作，不僅有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且也有利于構(gòu)建和諧“醫(yī)患”關(guān)系，因而必須高度重視護(hù)理管理工作。重點(diǎn)提高護(hù)理管理重視、拓展護(hù)理管理內(nèi)容、完善護(hù)理管理制度、切實(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面取得突破，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理管理步入更好的良性軌道。

[1]董娟.醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及防范對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015，12（6）:125-126.

[2]廖學(xué)英.護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)問題及防范對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（26）:249-251.

[3]張紅英.當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（24）:197-198.

[4]漆小勤.醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（5）:267.

[5]姜紅莉.論新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及其對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2016（2下旬刊）:185-186.

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1672-5654（2017）06（a）-0162-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.162

2017-03-05）

王麗芳(1968-)，女，江蘇大豐人，大專，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。