腫瘤介入病房進(jìn)修護(hù)士的帶教及管理

王春雷，張小鳳，邢秀亞

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069

腫瘤介入病房進(jìn)修護(hù)士的帶教及管理

王春雷，張小鳳，邢秀亞

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069

探討腫瘤介入病房進(jìn)修護(hù)士的帶教管理經(jīng)驗(yàn)。選擇科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資護(hù)師或主管護(hù)師，對(duì)來該科進(jìn)修的臨床護(hù)士采取一對(duì)一的帶教模式，全程跟班式學(xué)習(xí)。通過一對(duì)一的帶教，能夠在短時(shí)間內(nèi)提高進(jìn)修護(hù)士的臨床工作能力，積累腫瘤介入病房?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)。規(guī)范的進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)制度和管理制度的實(shí)施，可以提高醫(yī)院對(duì)進(jìn)修護(hù)士的管理水平。

帶教計(jì)劃；質(zhì)量評(píng)價(jià)；培訓(xùn)計(jì)劃；培訓(xùn)制度

該科是腫瘤微創(chuàng)介入病房，擔(dān)負(fù)著腫瘤病房進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教任務(wù)，每年都會(huì)有各省市級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)士到該科進(jìn)修學(xué)習(xí)和交流。教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每一位進(jìn)修護(hù)士的工作年限，經(jīng)歷，學(xué)歷，業(yè)務(wù)水平和進(jìn)修學(xué)習(xí)目標(biāo)制定個(gè)性化的進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，并選擇科室內(nèi)高年資護(hù)師或主管護(hù)師負(fù)責(zé)帶教工作。在全部進(jìn)修帶教學(xué)習(xí)期間，科護(hù)士長(zhǎng)全程掌控，定期進(jìn)行檢查考核，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，制定整改措施，以利于提高科室?guī)Ы趟?。護(hù)理學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，在臨床中作中，實(shí)際操作多，這就要求進(jìn)修護(hù)士不僅要有一定的理論知識(shí)水平為基礎(chǔ)，還要具備基本的實(shí)際操作能力。帶教老師在帶教期間，在科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，以身作則，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，言傳身教，將自身的專業(yè)技術(shù)傳授給進(jìn)修護(hù)士，在臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)方面，互相學(xué)習(xí)，不斷提高。

1 制定健全的進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)制度

制定健全的進(jìn)修培訓(xùn)制度，有規(guī)章制度作保障，做到有據(jù)可依。該科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部制定的進(jìn)修培訓(xùn)規(guī)章制度，并結(jié)合該科室的科室特點(diǎn)，制定出本科的各項(xiàng)帶教培訓(xùn)規(guī)章制度。對(duì)進(jìn)修護(hù)士按照該院的勞動(dòng)紀(jì)律，各項(xiàng)工作制度規(guī)范進(jìn)行直接管理。在進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入臨床病房之前，統(tǒng)一進(jìn)行該院的各項(xiàng)規(guī)章制度，以及執(zhí)行臨床護(hù)理操作的各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)。系統(tǒng)規(guī)范地指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士熟悉該院各種臨床護(hù)理表格書寫規(guī)范要求，臨床護(hù)理實(shí)際操作的技術(shù)規(guī)范要求，并組織考核，達(dá)標(biāo)后進(jìn)入臨床病房進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2 設(shè)立完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立，為進(jìn)修培訓(xùn)制度保駕護(hù)航。護(hù)理部定期組織教學(xué)總護(hù)士長(zhǎng)檢查各科室進(jìn)修人員的培訓(xùn)制度落實(shí)情況，帶教學(xué)習(xí)內(nèi)容個(gè)是否按照計(jì)劃進(jìn)行，各階段計(jì)劃實(shí)施結(jié)果，計(jì)劃實(shí)施后考核評(píng)價(jià)總結(jié)，是否按照理論及操作的考核制度標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容執(zhí)行，對(duì)于檢查出的問題，要求教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師和進(jìn)修護(hù)士共同查找問題原因，制定改正措施，及時(shí)調(diào)整帶教學(xué)習(xí)計(jì)劃，使教學(xué)工作能夠在護(hù)理部的質(zhì)量監(jiān)控下不斷提高帶教質(zhì)量。

3 選拔高品質(zhì)的帶教老師

該院所有科室內(nèi)的帶教老師，都是經(jīng)過護(hù)理部嚴(yán)挑細(xì)選，具有學(xué)歷高，工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)，都是各科室的業(yè)務(wù)骨干。護(hù)理部組織符合帶教標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士進(jìn)行技術(shù)和理論考核，從中選拔優(yōu)勝者，進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，最后經(jīng)過考核評(píng)價(jià)挑選出合格的帶教老師，從事臨床新護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。

4 建立溫馨進(jìn)修環(huán)境

進(jìn)修護(hù)士來自不同的省市，每個(gè)人的適應(yīng)能力各不相同，為了讓進(jìn)修護(hù)士盡快消除陌生感，該院為進(jìn)修護(hù)士提供舒適的進(jìn)修公寓，每日提供不同風(fēng)味，葷素搭配的工作午餐，解決了進(jìn)修護(hù)士基本生活難題，使得進(jìn)修護(hù)士能夠踏踏實(shí)實(shí)地把精力放在學(xué)習(xí)上。科室主任和科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)在交班會(huì)上介紹進(jìn)修人員情況，了解她們的生活困難，居住環(huán)境，邀請(qǐng)她們參加科室活動(dòng)，并請(qǐng)她們介紹當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，飲食習(xí)慣，增進(jìn)彼此間的交流溝通。例如：有四川來進(jìn)修的護(hù)士，午餐時(shí)，給她們訂一些比較辣的飯菜，以解思鄉(xiāng)之情。創(chuàng)造溫馨的進(jìn)修環(huán)境，有利于進(jìn)修人員盡早適應(yīng)新環(huán)境，增加對(duì)進(jìn)修護(hù)士的關(guān)心，視進(jìn)修護(hù)士如兄弟姐妹，真情對(duì)待，使她們盡快融入到科室的大家庭中，有利于提高她們的學(xué)習(xí)效率。

5 互相尊重，互相理解

進(jìn)修護(hù)士雖然來自不同省市，但是都是來自各個(gè)醫(yī)院中從事臨床護(hù)理專業(yè)能手，每位護(hù)理人員都是各自單位的技術(shù)骨干，在業(yè)務(wù)能力上各有所長(zhǎng)，帶教老師與進(jìn)修護(hù)士都是處在平等的地位，彼此間增加溝通，有利于大家互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。尊重理解進(jìn)修人員，設(shè)身處地站在對(duì)方的角度思考問題，把進(jìn)修護(hù)士等同于本院職工對(duì)待，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)與進(jìn)修護(hù)士悉心探討問題原因，尋找恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，幫助進(jìn)修護(hù)士提高應(yīng)急解決問題的能力。有些進(jìn)修護(hù)士在與患者交流時(shí)，普通話和地方語(yǔ)言交叉使用，造成交流障礙；有些患者不愿意讓進(jìn)修護(hù)士為她做治療，帶教老師會(huì)耐心向患者解釋，消除進(jìn)修護(hù)士與患者的溝通障礙。通過共同努力，進(jìn)修護(hù)士放慢語(yǔ)速，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，高質(zhì)量的技術(shù)操作贏得了患者的信任。

6 制定各階段培訓(xùn)目標(biāo)

在進(jìn)入進(jìn)修學(xué)習(xí)前，教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)首先要對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，并了解進(jìn)修護(hù)士此次進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的和內(nèi)容，與進(jìn)修護(hù)士一起制定進(jìn)修學(xué)習(xí)各階段的目標(biāo)。進(jìn)修初期目標(biāo)的制定包括臨床基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論，基本技能。進(jìn)修中期，在臨床科室中跟隨帶教老師實(shí)踐。進(jìn)修后期，對(duì)三基熟練掌握，并在臨床工作中加以實(shí)施，使得理論知識(shí)與技能實(shí)踐進(jìn)一步提高。教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行臨床教學(xué)等理論知識(shí)的培訓(xùn)，定期操作考核，新知識(shí)新技能的不斷學(xué)習(xí)，使得進(jìn)修護(hù)士，不論在理論專業(yè)知識(shí)方面，還是在實(shí)際護(hù)理操作技能都有不同程度的提高。教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)時(shí)間，制定各階段的培訓(xùn)目標(biāo)，制定每周每月的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并且按照目標(biāo)進(jìn)行帶教，每個(gè)階段都要進(jìn)行考核，理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作技能并進(jìn)。該科是腫瘤微創(chuàng)介入病房，專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)科護(hù)理與腫瘤專科護(hù)理及手術(shù)室對(duì)患者的護(hù)理都要兼顧，來該科進(jìn)修的護(hù)士可以學(xué)習(xí)到全面的護(hù)理專業(yè)技能。

7 制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施

根據(jù)每位進(jìn)修護(hù)士的成長(zhǎng)背景，工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)目標(biāo)等制定適合的個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，理論與實(shí)際技能操作相結(jié)合，平均分配到各個(gè)學(xué)習(xí)期間，每個(gè)階段都設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，考核達(dá)標(biāo)作為此階段學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果。在進(jìn)修培訓(xùn)內(nèi)容的安排上，做到?？?、基礎(chǔ)、管理等內(nèi)容相結(jié)合，同時(shí)注重專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新動(dòng)態(tài)及新理念的傳播[1]。來該科進(jìn)修的護(hù)士不僅要到手術(shù)室學(xué)習(xí)，也要在病房學(xué)習(xí)，帶教學(xué)習(xí)的內(nèi)容多，需要掌握臨床科室的基礎(chǔ)護(hù)理，也要掌握手術(shù)室的各項(xiàng)操作流程。教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的主要側(cè)重的學(xué)習(xí)內(nèi)容安排帶教老師按照帶教計(jì)劃，按部就班的進(jìn)行帶教指導(dǎo)。制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，有利于對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

8 一對(duì)一帶教提高帶教質(zhì)量

該科采取一對(duì)一的帶教方式，對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，理論與技能操作水平高的高年資臨床護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師。帶教老師在帶教期間負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行理論與實(shí)際操作技能的培養(yǎng)，言傳身教，耐心細(xì)心的教授新知識(shí)，新技能，組織教學(xué)查房，手術(shù)患者整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，腫瘤患者病情特點(diǎn)以及手術(shù)前后觀察要點(diǎn)，突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施，由簡(jiǎn)至深，逐漸提高進(jìn)修護(hù)士的理論和臨床護(hù)理水平。帶教初期，帶教老師主要進(jìn)行講解和操作，進(jìn)修護(hù)士主要是跟隨帶教老師，以看為主，并跟隨老師值班，以便于了解各班次的工作內(nèi)容。帶教中期，老師逐漸放手，進(jìn)修護(hù)士做一些基礎(chǔ)操作，帶教老師放手不放眼，對(duì)進(jìn)修護(hù)士的操作嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理操作的考核標(biāo)準(zhǔn)操作。帶教后期，帶教老師跟隨進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作，能夠熟練進(jìn)行各種臨床的技術(shù)操作，理論聯(lián)系實(shí)際，完成各班的職責(zé)。

9 理論與實(shí)際結(jié)合培訓(xùn)

護(hù)理工作既是體力勞動(dòng)也是腦力勞動(dòng)，在執(zhí)行技術(shù)性操作時(shí)，都要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)做根基。組織進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn)，教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)組織有科室特色的小講課，特殊病例查房，組織臨床基本技術(shù)操作練習(xí)，探討臨床護(hù)理難題，危急值的報(bào)告流程等，組織進(jìn)修護(hù)士一起參加緊急情況演練及處理方法。運(yùn)用典型案例將進(jìn)修護(hù)士帶人特定事件的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行案例分析，是培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士解決問題的主動(dòng)性與創(chuàng)造性的過程[2]。通過設(shè)定特殊的環(huán)境及情景，進(jìn)行不同的護(hù)理技能演練，提高了我科自身的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也提高了進(jìn)修護(hù)士對(duì)緊急情況的應(yīng)急反應(yīng)能力及處理緊急情況的能力。

10 評(píng)價(jià)與總結(jié)

進(jìn)修時(shí)間是短暫的，如何在有限的時(shí)間里培訓(xùn)出優(yōu)質(zhì)的進(jìn)修護(hù)士，該院護(hù)理部做了許多的工作，制定進(jìn)修培訓(xùn)的規(guī)章制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃，選拔培訓(xùn)帶教老師，進(jìn)修護(hù)士各階段的考核評(píng)價(jià)等，在護(hù)理部的監(jiān)督管理下，該科的帶教學(xué)習(xí)工作得以順利完成。在進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修結(jié)束的總結(jié)評(píng)價(jià)中，對(duì)帶教老師及教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)給予了很高的評(píng)價(jià)。

三分治療七分護(hù)理，護(hù)理水平的高低直接反映了醫(yī)院整體的醫(yī)療護(hù)理水平。臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平高低，患者都會(huì)親身感受。如何給予患者高質(zhì)量的護(hù)理，就要求臨床護(hù)士不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要練就強(qiáng)硬的實(shí)際操作基本技能，高質(zhì)量的業(yè)務(wù)水平，才能提高護(hù)理水平。高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量，還要有高質(zhì)量的規(guī)章制度及規(guī)范監(jiān)控，通過護(hù)理部，科護(hù)士長(zhǎng)，教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)的層級(jí)管理和監(jiān)督，使得護(hù)理質(zhì)量不斷提高。根據(jù)臨床護(hù)理需求，對(duì)進(jìn)修護(hù)士實(shí)施分層管理培訓(xùn)，既豐富了各級(jí)護(hù)士的基本知識(shí)和專業(yè)技能，提升了她們的臨床綜合應(yīng)用能力和進(jìn)修滿意度，也提高了該院的護(hù)理帶教和管理水平[3]。通過在該院進(jìn)修培訓(xùn)，進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)水平得到進(jìn)一步的提高，在臨床實(shí)際工作中，帶教老師不僅傳授知識(shí)和技能，同時(shí)也向進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)，共同努力提高，并且在帶教工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高該院的臨床帶教水平。

[1]張曉靜，吳欣娟，焦靜，等.以能力提升為核心的臨床護(hù)理進(jìn)修培訓(xùn)基地建設(shè)及評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（1）:6-9.

[2]閔麗華，溫賢秀，梁禮莉，等.婦產(chǎn)科進(jìn)修護(hù)士多形式培訓(xùn)實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（7）：496-497.

[3]童麗春，王莉敏，孔曉明，等.層級(jí)管理在進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（2）:118-119，128.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0058-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.058

王春雷（1979-），女，北京人，大專，護(hù)師，研究方向：疼痛護(hù)理。

邢秀亞（1964-），女，北京人，本科，主任護(hù)師，研究方向：腫瘤微創(chuàng)護(hù)理，E-mail:13552185235@163.com。