皮膚科案例教學(xué)法臨床帶教特點(diǎn)及應(yīng)用探析

吉曉歡

吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林吉林 132001

皮膚科案例教學(xué)法臨床帶教特點(diǎn)及應(yīng)用探析

吉曉歡

吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林吉林 132001

案例教學(xué)法將具有代表性的案例作為前提基礎(chǔ)，能夠充分提升學(xué)生解決問題的水平，從而潛移默化地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。案例教學(xué)法最大的優(yōu)勢(shì)是所采取的案例真實(shí)生動(dòng)，直觀形象，可使臨床教學(xué)的行為卓有成效。在皮膚科臨床帶教的過程中導(dǎo)入案例教學(xué)法，在實(shí)例里蘊(yùn)含理論，對(duì)診療環(huán)境予以模擬，有利于提升學(xué)生的積極主動(dòng)性。在皮膚科采取案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)之前，帶教老師要未雨綢繆，做好充分的準(zhǔn)備工作。皮膚科應(yīng)用案例教學(xué)法所要注意的問題是帶教要圍繞案例核心，幫助學(xué)生培育科學(xué)性的思維能力，同時(shí)還要鼓勵(lì)學(xué)生能夠積極思考，增強(qiáng)師生的互動(dòng)性。案例教學(xué)法在皮膚科臨床帶教中，是一種行之有效的教學(xué)手段，可以在臨床教學(xué)實(shí)踐中，不斷地加強(qiáng)和完善，從而提高皮膚科臨床帶教的質(zhì)量和水平。

皮膚科；臨床帶教；案例教學(xué)法；皮膚科帶教

皮膚性病學(xué)是具有較強(qiáng)理論性和實(shí)踐性的學(xué)科，雖皮損有明顯形態(tài)學(xué)特征，但其多樣性使之不易辨認(rèn)。隨著皮膚科領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，新病種逐年增加以及性傳播疾病的隱私性，給臨床實(shí)習(xí)教學(xué)增加一定的難度。作為臨床輔助科室，實(shí)習(xí)時(shí)間短、接受內(nèi)容多，學(xué)生難以在有限時(shí)間內(nèi)熟練掌握專業(yè)知識(shí)[1]。案例教學(xué)法簡稱CBL，該教學(xué)法將具有代表性的案例作為前提基礎(chǔ)，能夠充分提升學(xué)生解決問題的水平，從而潛移默化地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。近年來，該院在皮膚科的臨床帶教領(lǐng)域采取案例教學(xué)法，基于有代表性的病例，加以整合，通過設(shè)計(jì)，貫穿于臨床帶教的整體流程之中，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生由被動(dòng)狀態(tài)至主動(dòng)狀態(tài)的轉(zhuǎn)化[2]。這樣在帶教老師的指導(dǎo)與組織下，醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)知臨床問題，提升學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，從而使臨床教學(xué)的行為卓有成效。

1 案例教學(xué)法的主要內(nèi)涵與特征

案例教學(xué)法作為一種教學(xué)方法，指的是圍繞特定學(xué)習(xí)目標(biāo)這一核心，典型化處理實(shí)踐過程中的真實(shí)案例，供學(xué)生深入分析與積極思考，采取獨(dú)立研究與集思廣益等手段，以提升學(xué)生解決問題的能力[3]。在現(xiàn)階段的教育培訓(xùn)領(lǐng)域，CBL教學(xué)方法受到高度重視。其最大的優(yōu)勢(shì)是具備真實(shí)性特征，所采取的案例真實(shí)生動(dòng)，直觀形象，帶有一定的趣味性，使學(xué)生身臨其境，增強(qiáng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使枯燥的教學(xué)內(nèi)容提升了靈活性，從而拓展學(xué)生的思路，增進(jìn)其理解，提升解決問題的水平，使臨床教學(xué)的行為卓有成效。

2 案例教學(xué)法在醫(yī)院皮膚科臨床帶教領(lǐng)域所發(fā)揮的作用

皮膚性病學(xué)作為一門基于形態(tài)學(xué)的診斷學(xué)科，針對(duì)普通的醫(yī)學(xué)生而言，難以通過乏味的教材文字描述與晦澀的術(shù)語掌握皮膚病的概念與內(nèi)涵，導(dǎo)致書本中的理論知識(shí)與臨床實(shí)際產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。而在皮膚科臨床帶教的過程中，要培養(yǎng)學(xué)生觀察診斷臨床癥狀的能力，使其掌握原發(fā)疹與繼發(fā)疹的改變情況，從而學(xué)好皮膚病診斷科目。臨床實(shí)習(xí)的過程，意味著在臨床領(lǐng)域有效地應(yīng)用相關(guān)理論，在實(shí)踐操作的過程中培育臨床思維與診察操作能力[4]。所以，在皮膚科臨床帶教的過程中導(dǎo)入案例教學(xué)法，在實(shí)例里蘊(yùn)含理論，對(duì)診療環(huán)境予以模擬，有利于提升學(xué)生的積極主動(dòng)性，并有機(jī)地結(jié)合書本中的理論和臨床中的實(shí)踐，提升學(xué)生的臨床診療水平與綜合素質(zhì)。

3 案例教學(xué)法基于皮膚科臨床帶教領(lǐng)域所采取的應(yīng)用手段

在皮膚科采取案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)之前，帶教老師要未雨綢繆，做好充分的準(zhǔn)備工作[5]：選擇具有代表性的案例，采取視頻、圖片等多種多媒體手段詮釋皮膚病的定義，分析其病因，總結(jié)其臨床表現(xiàn)，歸納其皮損特征，加以識(shí)別與診斷，制定防治的策略，精心設(shè)計(jì)相關(guān)問題，對(duì)學(xué)生的求知探索行為給予充分的啟迪。以上做法，能夠幫助學(xué)生回憶曾經(jīng)學(xué)過的理論，同時(shí)使學(xué)生易于掌握常見病的診療手段，使臨床帶教的實(shí)用程度增加。

在皮膚科案例教學(xué)的過程中，可以按以下實(shí)施步驟進(jìn)行，即閱讀瀏覽案例，對(duì)其予以深入的分析，在小組中各抒己見，在集體交流的過程中集思廣益，并予以總結(jié)評(píng)價(jià)。帶教老師要為學(xué)生的學(xué)習(xí)與思考創(chuàng)造良好的環(huán)境[6]，采取自由發(fā)言手段，在案例教學(xué)的過程中，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師作好引導(dǎo)與組織工作，激發(fā)學(xué)生的興趣，從而深入學(xué)習(xí)專業(yè)化的臨床知識(shí)與基礎(chǔ)理論。

4 皮膚科應(yīng)用案例教學(xué)法所要注意的問題

采取案例教學(xué)法過程繁雜而繁瑣，需耗費(fèi)大量的時(shí)間與精力，從而對(duì)帶教老師與學(xué)生提出較高的要求[7]。因?yàn)槠つw科的特殊性，在帶教時(shí)，①要選擇具有代表性的案例；②學(xué)生也要復(fù)習(xí)與案例有關(guān)的理論知識(shí)，從而提升參與臨床帶教領(lǐng)域的效率。應(yīng)當(dāng)注意以下問題。

4.1 帶教要圍繞案例核心，幫助學(xué)生培育科學(xué)性的思維能力

帶教老師在小組討論的過程中，要做好引導(dǎo)與組織工作，圍繞具有代表性的案例這一核心，深入分析，集中化地討論主題，精心設(shè)計(jì)環(huán)環(huán)相扣的問題，案例教學(xué)的參與者均要端正態(tài)度，培育科學(xué)性的思維能力[4]，突破以往教學(xué)模式的禁錮。

4.2 鼓勵(lì)學(xué)生能夠積極思考，增強(qiáng)師生的互動(dòng)性

要關(guān)注能力的培育方面，鼓勵(lì)學(xué)生能夠積極思考，增強(qiáng)師生的互動(dòng)性。愛因斯坦說過，興趣是最好的老師，而興趣為學(xué)習(xí)提供了源源不斷的驅(qū)動(dòng)力。所以，帶教教師應(yīng)當(dāng)采取先進(jìn)的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的興趣，從而增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性。

5 小結(jié)

綜上所述，皮膚科案例教學(xué)法能夠充分地培育醫(yī)學(xué)生基于臨床環(huán)境中解決問題的能力，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而提升學(xué)生在未來臨床工作過程中識(shí)別、診斷、預(yù)防疾病的水平[8]。所以，案例教學(xué)法在皮膚科臨床帶教中，是一種行之有效的教學(xué)手段，可以在臨床教學(xué)實(shí)踐中，不斷地加強(qiáng)和完善，從而提高皮膚科臨床帶教的質(zhì)量和水平。

[1]鄭述銘.案例教學(xué)結(jié)合TBL教學(xué)法在臨床見習(xí)帶教中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014，31(7)：110-113.

[2]楊丹，劉寧.案例教學(xué)法在外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016，17(2)：39-40.

[3]張江林，陳翔.提高研究生皮膚性病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，16(20)：178.

[4]Nicholl Tessa A，Lou Kelvin.A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor[J].American journal of pharmaceutical education，2016，24（3）457-458.

[5]簡道林，閔秀全，雷小敏，等.認(rèn)真研究病案討論教學(xué)法 提高臨床課教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，19(4)：51-52.

[6] Maria de los ángeles Fanaro，Maria Rita Otero.Basics Quantum Mechanics teaching in Secondary School:One Conceptual Structure based on Paths Integrals Method[J].Latin-American JournalofPhysicsEducation，2016，13（16）：667-669.

[7]范宏英，龍北國，萬成松，等.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，27(11）：144-145.

[8]王剛.皮膚性病學(xué)多媒體教學(xué)中網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2016，21(9)：273-274.

Study on Clinical Teaching Features and Application of Case Teaching in the Department of Dermatology

JI Xiao-huan
Department of Dermatology,Jilin People’s Hospital,Jilin,Jilin Province,132001 China

The case teaching can fully improve the problem-solving level of students on the basis of representative cases thus imperceptibly improving the comprehensive quality of students,and the biggest advantage of case teaching is to adopt the real and objective cases,which can make the clinical teaching behavior effective,and the introduction of case teaching in the clinical teaching course in the department of dermatology is conducive to improving the enthusiasm and initiative of students,before teaching,the teachers should make a full preparation,and the problem that the teachers need to pay attention to is to help students culture the scientific thinking ability by taking the case as a core,encourage students to actively think and enhance the interaction of teachers and students,and the case teaching is a feasible teaching means in the clinical teaching in the department of dermatology,and we can constantly enhance and improve it in the clinical teaching practice thus improving the clinical teaching quality and level in the department of dermatology.

Department of dermatology;Clinical teaching;Case teaching;Teaching in the department of dermatology

R97

A

1672-5654（2017）05（c）-0059-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.059

2017-02-26）

吉曉歡（1983-），女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚科疾病的臨床診治工作。