優(yōu)化婦幼計生資源促進服務(wù)能力提升

馬代慈 鄒大喜

1.湖北省宜昌市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心(443008)；2.湖北省興山縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

優(yōu)化婦幼計生資源促進服務(wù)能力提升

馬代慈1鄒大喜2

1.湖北省宜昌市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心(443008)；2.湖北省興山縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

根據(jù)國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變的要求，為更好地堅持計劃生育基本國策，加強醫(yī)療衛(wèi)生工作，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)資源，本市整合了婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。通過改革后的實踐，達(dá)到了提升服務(wù)能力、群眾滿意的目的。

1 資源整合，有利于事業(yè)的發(fā)展

自2001年始，宜昌市67%鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)服務(wù)站和衛(wèi)生院已經(jīng)陸續(xù)實行“院站合一”，實現(xiàn)了一體化管理。經(jīng)過10多年的探索，鄉(xiāng)級資源整合效能明顯提高，改革初衷得以實現(xiàn)。2013年，全面啟動縣級機構(gòu)整合工作，至2015年上半年，所有縣市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)整合到位。各地結(jié)合實際情況采用了不同的運行模式：少部分縣市區(qū)利用整合機會將婦幼保健院和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)整體融合，包括辦公場所、設(shè)備、人員、資金、醫(yī)療資源等；大多縣市區(qū)采用了以婦幼保健院為中心，計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為門診部，以公共衛(wèi)生工作為主。無論是無縫整合還是有效過渡，都在最短時間內(nèi)完成了實質(zhì)合并，達(dá)到了真正融合。回顧分析整合運行情況，呈現(xiàn)出以下優(yōu)勢。

1.1工作內(nèi)容

婦幼保健院實現(xiàn)了工作性質(zhì)、功能定位的延伸與拓展。在優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、避孕節(jié)育、隨訪服務(wù)等服務(wù)領(lǐng)域優(yōu)勢凸顯。隨著生育政策不斷調(diào)整，計劃生育技術(shù)服務(wù)工作必然面臨轉(zhuǎn)變，機構(gòu)整合提供了有效支持，拓寬了孕前、孕期、產(chǎn)后及整個育齡期服務(wù)領(lǐng)域，形成新的服務(wù)增長點。

1.2工作方式

婦幼保健機構(gòu)有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)有完善的基層工作網(wǎng)絡(luò)，把最擅長群眾工作與優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)有機結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，資源共享。既有利于加強婦幼衛(wèi)生和計生技術(shù)服務(wù)工作全面開展，又有利于強化人民群眾生命健康全過程管理。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)70%村級婦女主任均由原計生委員擔(dān)任，充分發(fā)揮了強大的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和基層工作經(jīng)驗，為婦幼健康工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

1.3工作經(jīng)費

實現(xiàn)了投入的統(tǒng)一，國家、省、市合理投入經(jīng)費和設(shè)備配置，提高了使用效率。在發(fā)展過程中逐步對工作場地、大型醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)技術(shù)人員進行重新布局和調(diào)配，避免了重復(fù)、浪費現(xiàn)象。省內(nèi)婦幼健康信息系統(tǒng)與人口基礎(chǔ)信息共享平臺進行了有效推送和對接，無論是在信息互通還是規(guī)范管理方面，都體現(xiàn)了共同發(fā)展的優(yōu)勢。

1.4工作格局

因同屬于醫(yī)療服務(wù)單位，在技術(shù)人才、人員結(jié)構(gòu)、科室內(nèi)設(shè)等方面存在雷同現(xiàn)象。宜昌市在合并初期按照市政府、編辦、衛(wèi)生計生委出臺的相關(guān)文件設(shè)定了編制、人員、崗位等，2016年對照《婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)》重新布局了各職能科室、業(yè)務(wù)科室，經(jīng)過調(diào)整，全市的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)更趨合理規(guī)范。

2 資源整合，有利于職工個人的發(fā)展

組建婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，所有機構(gòu)整合期間婦幼保健和計劃生育工作平穩(wěn)，隊伍穩(wěn)定，并呈現(xiàn)婦幼保健和計劃生育工作同時增強。

2.1綜合能力得到進一步提升

結(jié)合實際情況，宜昌市編辦出臺了相關(guān)文件，對工作職能、人員配備、崗位設(shè)置進行調(diào)整，科室設(shè)置、人員分布、設(shè)備利用等更趨充分，結(jié)構(gòu)布局更合理，服務(wù)能力擴展提升的空間更大，構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效、群眾滿意的婦幼健康體系。借助改革時機，著力提升技術(shù)服務(wù)隊伍的素質(zhì)，加大用人制度的調(diào)整。原計劃生育系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員工作相對單一，為快速適應(yīng)整合后的工作崗位，通過進修培訓(xùn)、互幫互助、自學(xué)自練提升專業(yè)知識，勝任新的工作。

2.2專業(yè)技術(shù)人員能夠合理調(diào)配

機構(gòu)整合后展現(xiàn)技術(shù)人才的機會更寬泛，部分關(guān)鍵崗位技術(shù)力量得到充實。比如，計劃生育手術(shù)醫(yī)生在介入超聲和婦科超聲方面積累了豐富經(jīng)驗；婦幼保健醫(yī)生對在手術(shù)中出現(xiàn)的緊急狀況綜合處理更到位，機構(gòu)合并使這些技術(shù)得到進一步發(fā)揮和改進，技術(shù)人員也做到了互助互學(xué)共同進步。

2.3診治水平和技術(shù)力量得到明顯提升

宜昌地處山區(qū)，育齡群眾就醫(yī)不便，計劃生育每年的“三查”服務(wù)深受育齡群眾歡迎。機構(gòu)整合后，統(tǒng)籌安排三查服務(wù)、婦幼健康重大公衛(wèi)項目和基本公衛(wèi)項目，多項工作任務(wù)同時進行，提高了工作效率，方便了就醫(yī)群眾。普查中發(fā)現(xiàn)的疑難病和特殊病例直接轉(zhuǎn)診本單位，病源得到保障，促進了技術(shù)服務(wù)力量增強，形成了強大的服務(wù)圈。

3 資源整合，有利于群眾獲取更便捷的服務(wù)

根據(jù)新時期計劃生育政策的調(diào)整，行政管理模式的變化，婦幼健康服務(wù)工作做出的任何政策和服務(wù)調(diào)整，婦女和兒童都是最大的受益者。將兩大民生事業(yè)相結(jié)合，建立功能完善的醫(yī)療保健機構(gòu)，使服務(wù)對象在一個機構(gòu)獲得多重服務(wù)。

3.1婦女兒童保健

在合并到位的婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，圍繞婦女兒童一條主線，實現(xiàn)了孕、產(chǎn)、育全程服務(wù)。按照《湖北省關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的整合意見》，各級在機構(gòu)建設(shè)和規(guī)范化管理上按照優(yōu)質(zhì)服務(wù)面臨的任務(wù)和功能定位的需要，完善了各項職能和制度，調(diào)配、更新、補充了技術(shù)人員和設(shè)備?，F(xiàn)階段的婦幼計生工作也正向著合理化、科學(xué)化邁進。

3.2優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)

借助婚前健康教育，做好婚前保健工作；通過孕前優(yōu)生檢查，做到孕期檢查、優(yōu)生指導(dǎo)到位；將孕情直接過渡到圍產(chǎn)期保健，做到孕期呵護、產(chǎn)前篩查到位；婚檢孕檢異常，及時得到治療和指導(dǎo)，產(chǎn)時安全性高、產(chǎn)后康復(fù)到位；新生兒健康指導(dǎo)、營養(yǎng)監(jiān)測與智力測評等一體化系統(tǒng)保健，使服務(wù)對象能夠得到更全面、更優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，滿意度不斷提升。宜昌市各縣市區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，80%縣市區(qū)采取將婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、生殖健康普查、基本公衛(wèi)和重大公衛(wèi)項目工作集中在原計劃生育服務(wù)站作為門診點，將計劃生育手術(shù)統(tǒng)一在婦幼保健院婦產(chǎn)科。分區(qū)管理緩解了原單位的就診壓力，也更加保障了手術(shù)安全性。

3.3民生政策服務(wù)

因婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)工作有較多重疊之處。若統(tǒng)籌安排不合理，會導(dǎo)致部分區(qū)域群眾服務(wù)不均衡。目前在新機構(gòu)的統(tǒng)一組織、統(tǒng)一調(diào)配下，既全面掌握了轄區(qū)內(nèi)疾病發(fā)生情況又降低了人力、財力的浪費。

4 幾點思考

4.1進一步轉(zhuǎn)變技術(shù)服務(wù)職能

計劃生育、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健需求是育齡群眾的基本需求，也是政府提供的公共服務(wù)，隨著生育政策的逐步調(diào)整，服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量得到不斷擴展和提高，需要對技術(shù)服務(wù)進一步完善，更加著眼于細(xì)節(jié)服務(wù)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)和運用。

4.2進一步加大宣傳力度

機構(gòu)整合并不代表放松計劃生育工作。應(yīng)充分利用衛(wèi)生計生工作宣傳優(yōu)勢，將相關(guān)法律法規(guī)、利民惠民的項目工作、安全有效的避孕節(jié)育、生殖健康知識和婦女兒童保健知識等更加深入廣泛的宣傳出去。使育齡群眾知曉新時期計劃生育婦幼保健技術(shù)服務(wù)的基本內(nèi)容，促進積極主動參與。

4.3進一步實現(xiàn)服務(wù)的多元化

現(xiàn)階段免費計劃生育生育技術(shù)服務(wù)均只能在定點醫(yī)療保健機構(gòu)進行，沒有充分顯現(xiàn)服務(wù)對象知情選擇的權(quán)利，比如婚檢和孕檢異常評估和指導(dǎo)、市級城區(qū)的免費婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查，社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)能力較難滿足服務(wù)對象的需求，隨著信息化不斷發(fā)展，知情選擇可以更寬泛。

4.4進一步著眼需求和落實服務(wù)

從機構(gòu)整合的現(xiàn)狀來看， 隨著宣傳和指導(dǎo)工作的深入，突顯改革優(yōu)勢。目前需要深入調(diào)查，了解社會群體在改革時期對婦幼保健計劃生育工作的期望。

4.5進一步抓好免費服務(wù)和有償服務(wù)的結(jié)合

各服務(wù)機構(gòu)在工作中要以全心全意服務(wù)群眾的思想開展技術(shù)服務(wù)工作，做好有償服務(wù)和免費服務(wù)相結(jié)合，把免費的計劃生育服務(wù)、基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生項目與新型合作醫(yī)療、醫(yī)保等服務(wù)緊密結(jié)合，全面推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)進程。

[責(zé)任編輯：張 璐]

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.06.019

2016-11-03