附屬醫(yī)院免稅進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的申辦方法探討

黃振，趙棟凱，段清理，鄧剛

湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 襄陽(yáng) 441021

附屬醫(yī)院免稅進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的申辦方法探討

黃振，趙棟凱，段清理，鄧剛

湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 襄陽(yáng) 441021

目前醫(yī)院中高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴(lài)進(jìn)口，而國(guó)家對(duì)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備提供免稅支持政策，同時(shí)此類(lèi)設(shè)備也需接受海關(guān)的監(jiān)管。本文通過(guò)對(duì)財(cái)政部海關(guān)總署稅務(wù)總局《科學(xué)研究和教學(xué)用品免征進(jìn)口稅收規(guī)定》的研讀和理解，結(jié)合申請(qǐng)辦理免稅進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，著眼于高等學(xué)校附屬醫(yī)院，探討各醫(yī)院如何充分理解和利用國(guó)家稅收政策優(yōu)惠，從自身現(xiàn)有條件出發(fā)降低設(shè)備投入成本，同時(shí)為各醫(yī)院更順利地接受海關(guān)監(jiān)管提供具體的政策解讀。

進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備；科教用品；免稅支持政策；海關(guān)監(jiān)管；高校附屬醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代也隨之越來(lái)越快，而中高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴(lài)進(jìn)口。目前高等學(xué)校的附屬醫(yī)院普遍存在發(fā)展資金不足、設(shè)備投入成本有限的情況，需要在滿(mǎn)足臨床教學(xué)和科研任務(wù)的同時(shí)，為越來(lái)越多的患者提供準(zhǔn)確的診斷，因此從經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā)，具備條件的醫(yī)院在采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要充分利用國(guó)家對(duì)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的免稅支持政策，同時(shí)接受海關(guān)的監(jiān)管。因此，全面了解海關(guān)免稅政策，附屬醫(yī)院進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的免稅辦理流程，辦理免稅后的海關(guān)監(jiān)管等方面顯得十分必要。

1 免稅進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備必須具備的資質(zhì)

高等學(xué)校作為減免稅申請(qǐng)人，是享受進(jìn)口稅收優(yōu)惠政策的主體，為從事科學(xué)研究、教學(xué)活動(dòng)，需將免稅進(jìn)口的醫(yī)用設(shè)備放置于附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院臨床使用的，須事先向海關(guān)提出申請(qǐng)并經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn)。高等學(xué)校和附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院必須同時(shí)具備以下資質(zhì)[1]：

（1）高等學(xué)校是國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育的學(xué)校，具有醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。

（2）醫(yī)院作為某所高等學(xué)校的附屬醫(yī)院，共同承擔(dān)高等學(xué)校的科研和教學(xué)任務(wù)，該附屬關(guān)系須獲得省級(jí)或省級(jí)以上教育或衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)附屬醫(yī)院的批文。湖北省內(nèi)的附屬醫(yī)院須獲得湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)高等學(xué)校和附屬醫(yī)院附屬關(guān)系的批文。此處需要特別說(shuō)明的是，海關(guān)要求本科院校的附屬醫(yī)院一般應(yīng)達(dá)到三級(jí)甲等水平，專(zhuān)科學(xué)校的附屬醫(yī)院一般應(yīng)達(dá)到二級(jí)甲等以上水平。而在2012年1月9日之前，衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)高等學(xué)校附屬醫(yī)院的級(jí)別并沒(méi)有明確規(guī)定，所以即使獲得了批文，有的醫(yī)院是本科院校的附屬醫(yī)院，但本身沒(méi)有達(dá)到三級(jí)甲等水平，或者專(zhuān)科學(xué)校的附屬醫(yī)院，本身沒(méi)有達(dá)到二級(jí)甲等水平的情況下，也不具備放置進(jìn)口科免醫(yī)用設(shè)備的資質(zhì)。2012年1月9日之后，湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)高等學(xué)校附屬醫(yī)院的級(jí)別進(jìn)行了明確規(guī)定，申請(qǐng)使用本科院?！案綄籴t(yī)院”名稱(chēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為三級(jí)甲等醫(yī)院，申請(qǐng)使用專(zhuān)科學(xué)?！案綄籴t(yī)院”名稱(chēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為二級(jí)甲等以上醫(yī)院[2]。此要求與海關(guān)對(duì)附屬醫(yī)院的級(jí)別要求一致。再者，由于減免稅申請(qǐng)人是高等學(xué)校，附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院僅作為放置單位，所以進(jìn)口科免醫(yī)用設(shè)備的登記管理仍為高等學(xué)校。

2 進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的免稅范圍

根據(jù)海關(guān)總署公告2007年第13號(hào)第七條[3]，減免稅申請(qǐng)人放置于附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院臨床使用的進(jìn)口醫(yī)用設(shè)備，必須是經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn)的醫(yī)療檢測(cè)、分析儀器，不具備手術(shù)治療等功能。也就是說(shuō)治療類(lèi)設(shè)備是不能辦理免稅的。所以，如CT、MRI、DSA、彩超等是可以辦理免稅的，直線(xiàn)加速器、眼科飛秒激光、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心臟起搏器、牙科椅等則不能辦理免稅。

掌握對(duì)進(jìn)口設(shè)備的要求，我們才能在醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)詢(xún)價(jià)過(guò)程中對(duì)純進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備和進(jìn)口品牌國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備的性?xún)r(jià)比有一個(gè)比較，醫(yī)院在做設(shè)備采購(gòu)預(yù)算時(shí)也可以提前把握是否需要包含各項(xiàng)進(jìn)口環(huán)節(jié)稅。

3 免稅進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備享受的稅收優(yōu)惠政策

以進(jìn)口一臺(tái)CIP（運(yùn)費(fèi)和保險(xiǎn)費(fèi)付至買(mǎi)方指定目的地）價(jià)格為100萬(wàn)美元的螺旋CT為例[4]，該產(chǎn)品關(guān)稅稅率為4%，增值稅稅率為17%，免征消費(fèi)稅。在不享受減免稅優(yōu)惠政策的情況下，關(guān)稅為：100萬(wàn)美元×關(guān)稅稅率4%=4萬(wàn)美元；增值稅為：(100萬(wàn)美元+關(guān)稅4萬(wàn)美元)×增值稅率17%=17.68萬(wàn)美元；消費(fèi)稅為：0美元。如果能享受減免稅優(yōu)惠政策，則免征進(jìn)口環(huán)節(jié)稅：關(guān)稅+消費(fèi)稅+增值稅=21.68萬(wàn)美元，節(jié)支率為21.68%。相當(dāng)于1000萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備，可以節(jié)約資金200余萬(wàn)元。根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)院10%左右的盈利比例，那么毛收入應(yīng)當(dāng)有2000余萬(wàn)元，才能有200余萬(wàn)元的純收益。針對(duì)關(guān)稅稅率更高的進(jìn)口設(shè)備，例如彩超的關(guān)稅稅率為5%，則節(jié)支率更高。

此處需要特別說(shuō)明的是，以上免稅政策針對(duì)的是進(jìn)口設(shè)備，如果采購(gòu)的是國(guó)產(chǎn)設(shè)備，即使是進(jìn)口品牌，則仍需承擔(dān)增值稅和消費(fèi)稅（如有）。

4 享受免稅政策的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量限制

由于享受減免稅政策后能極大的降低設(shè)備投入成本，為引導(dǎo)各減免稅申請(qǐng)人合理規(guī)劃管理，海關(guān)規(guī)定放置在附屬醫(yī)院使用的小型醫(yī)療檢測(cè)、分析儀器（200萬(wàn)人民幣以下）限制在合理數(shù)量?jī)?nèi)即可，但是進(jìn)口放置在附屬醫(yī)院使用的大中型醫(yī)療檢測(cè)、分析儀器，海關(guān)規(guī)定，5年內(nèi)同類(lèi)大型設(shè)備（200萬(wàn)元人民幣以上）僅能有一臺(tái)辦理科教用品免稅[5,14]。例如免稅購(gòu)買(mǎi)過(guò)A公司X型CT，那么在5年內(nèi)不能再免稅購(gòu)買(mǎi)A公司X型CT,除非是按主要功能和用途區(qū)分不同或是有顯著功能升級(jí)的其他CT。

5 辦理免稅設(shè)備的流程

國(guó)家規(guī)定，沒(méi)有對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營(yíng)權(quán)的公司、企業(yè)、事業(yè)單位及個(gè)人進(jìn)出口商品時(shí)，必須委托有該類(lèi)商品外貿(mào)經(jīng)營(yíng)權(quán)的代理公司辦理[6]。辦理進(jìn)口和免稅事項(xiàng)政策性強(qiáng)，涉及單位很多[7]，涉及的各類(lèi)基礎(chǔ)材料和表格也很復(fù)雜。正式簽訂外貿(mào)合同后，需申請(qǐng)進(jìn)口許可證[8]。醫(yī)院工作重點(diǎn)是將與各主管單位的溝通工作交給有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)外貿(mào)代理公司。醫(yī)院只需密切同外貿(mào)代理公司配合，接受其指導(dǎo)，按照其要求積極、準(zhǔn)確地提供申報(bào)材料，對(duì)需要醫(yī)院親自辦理的業(yè)務(wù)不推諉、不延遲。選擇一個(gè)接近本地的專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的與各部門(mén)溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的外貿(mào)公司能夠極大的提高醫(yī)療設(shè)備的免稅手續(xù)的申辦效率。尤其是地市級(jí)醫(yī)院，可能涉及到地市級(jí)海關(guān)和省級(jí)海關(guān)多級(jí)審批的時(shí)候。

6 免稅監(jiān)管

免稅監(jiān)管是指海關(guān)稽查管理部門(mén)在監(jiān)管期內(nèi)對(duì)減免稅進(jìn)口商品的用途和用向進(jìn)行監(jiān)督檢查[9]。對(duì)于享受免稅政策的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，高等院校及其附屬醫(yī)院需同時(shí)接受海關(guān)的監(jiān)管，在監(jiān)管期內(nèi)（一般為5年）不得擅自轉(zhuǎn)讓、移作他用或進(jìn)行其他處置[10]。一旦出現(xiàn)違法行為，將被依法追究刑事責(zé)任。因此，醫(yī)院需要有專(zhuān)人了解海關(guān)相關(guān)政策，定期與海關(guān)和高校溝通，并對(duì)已經(jīng)進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備做好登記備案工作。詳盡的進(jìn)口設(shè)備檔案是進(jìn)口設(shè)備監(jiān)管備查的重要依據(jù)[11,15]。

監(jiān)管期內(nèi)，最常出現(xiàn)的問(wèn)題為結(jié)轉(zhuǎn)，即免稅進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備由一個(gè)單位轉(zhuǎn)給另一個(gè)單位。根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)最新的文件，一家醫(yī)院只能是一所高校的附屬醫(yī)院，具有單向唯一性。轉(zhuǎn)入單位是否享受同等減免稅優(yōu)惠待遇，處理辦法是迥然不同的[12]。如果轉(zhuǎn)入單位也同樣具備免稅資質(zhì)，比如另一所具有醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高等學(xué)校，則不涉及稅收的補(bǔ)繳，海關(guān)的監(jiān)管由轉(zhuǎn)出單位轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)入單位。只有在轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入手續(xù)辦理完畢后，才能以新的高校的名義辦理新設(shè)備的免稅手續(xù)。如果轉(zhuǎn)入單位為附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院，或是大專(zhuān)以下學(xué)歷教育的學(xué)校，或是不具備醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的大專(zhuān)以上學(xué)歷教育的學(xué)校，除了必要的海關(guān)手續(xù)外，轉(zhuǎn)入單位需要補(bǔ)繳稅款，海關(guān)解除監(jiān)管。

7 結(jié)語(yǔ)

自從我院具備免稅資質(zhì)的4年以來(lái)，通過(guò)尋找有實(shí)力且業(yè)務(wù)良好的外貿(mào)代理商的支持，我們共采購(gòu)了2臺(tái)DSA、2臺(tái)MRI、2臺(tái)CT、教學(xué)模擬人系列等，合計(jì)約800萬(wàn)美元。按現(xiàn)實(shí)情況，若不能免稅，則要支付的人民幣匯率一般以當(dāng)時(shí)中國(guó)銀行外匯牌價(jià)多加1.6元人民幣/美元左右，免稅則要支付的人民幣匯率一般以當(dāng)時(shí)中國(guó)銀行外匯牌價(jià)加0.4元人民幣/美元左右（具體1美元增加多少人民幣費(fèi)用需要談判），考慮到代理服務(wù)費(fèi)稅費(fèi)等各種費(fèi)用，總節(jié)支率在15%左右，即能節(jié)約960萬(wàn)元人民幣左右。

醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口免稅工作政策性極強(qiáng)，稍有不慎就有可能違法[13,16]，這就要求醫(yī)院在免稅設(shè)備管理過(guò)程中，嚴(yán)格按照海關(guān)和高校的要求依法依規(guī)管理，從免稅儀器設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，不斷創(chuàng)新、完善，將國(guó)家的優(yōu)惠政策用好管好，為學(xué)校教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和社會(huì)服務(wù)。

[1] 中華人民共和國(guó)財(cái)政部,中華人民共和國(guó)海關(guān)總署令國(guó)家稅務(wù)總局.科學(xué)研究和教學(xué)用品免征進(jìn)口稅收規(guī)定[EB/OL]. (2007-02-02)/[2013-11-14].http://www.gov.cn/ziliao/flfg/2007-02/02/ content_516304.htm.

[2] 鄂衛(wèi)通[2012]18號(hào),省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)加掛附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院等名稱(chēng)的通知[S].2012.

[3] 2007年第13號(hào),中華人民共和國(guó)海關(guān)總署公告[S].2007.

[4] 劉慧.招標(biāo)采購(gòu)專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)[M].北京:中國(guó)計(jì)劃出版社,2009:254-255．

[5] 趙志強(qiáng),吳兵.醫(yī)學(xué)院校進(jìn)口科教設(shè)備免稅工作研究與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2009,26(9):173-174.

[6] 中華人民共和國(guó)對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部.關(guān)于對(duì)外貿(mào)易代理制的暫行規(guī)定[EB/OL].1991-08-29/2013-11-15.http://www.people. com.cn/zixun/flfgk/item/dwjjf/falv/1/1-1-15.html

[7] 閆偉,許敏光,蔣勇.軍隊(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口及免稅手續(xù)辦理注意事項(xiàng)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(2):125-127.

[8] 中華人民共和國(guó)商務(wù)部,中華人民共和國(guó)海關(guān)總署.機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口自動(dòng)許可實(shí)施辦法[EB/OL].(2008-05-04)/[2013-11-15]. http://www.gov.vn/flfg/2008-O5/O4/content_960715.html.

[9] 王慧,管志遠(yuǎn),李家強(qiáng).高校進(jìn)口科教用品免稅工作研究與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2010,27(9):216-218.

[10] 張宇波,石鑠,張潔.新形勢(shì)下高校免稅設(shè)備管理工作探討[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2010,29(11):160-161.

[11] 劉岳啟.高校進(jìn)口儀器設(shè)備檔案的利用與管理[J].科學(xué)管理(理論版),2007,(1):41-42.

[12] 中華人民共和國(guó)海關(guān)總署令第179號(hào)[EB/OL].(2008-12-29)/ [2013-11-15].http://www.customs.gov.cn/publish/portal0/tab38320/ info155962.htm.

[13] 賈延江,林明河.儀器設(shè)備進(jìn)口免稅工作的探討[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2007,26(5):103-105.

[14] 范家才,龔彥華.高校進(jìn)口免稅管理工作的探討[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2011,28(12):197-199.

[15] 趙嫻.商業(yè)經(jīng)濟(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)務(wù)[M].北京:中國(guó)人事出版社,2012: 226-227.

[16] 孔曉.項(xiàng)目管理與招標(biāo)采購(gòu)[M].北京:中國(guó)計(jì)劃出版社,2012: 227-228.

本文編輯 王博潔

Discussion on the Bid for Importing Duty-Free Medical Equipment of Affiliated Hospitals

HUANG Zhen, ZHAO Dong-kai, DUAN Qin-li, DENG Gang
Department of Equipment, Xiangyang Cenral Hospital Affiliated to Hubei University of Arts and Science, Xiangyang Hubei 441021, China

At present, most of hospital mid-to-high end medical equipment depends on imports, and duty-free supportive policy is launched to support imported medical equipment, which is subject to customs supervision. Through study and understanding of Regulations on tax exemption of imported scientific research and education supplies issued by Administration of Taxation, General Administration of Customs, Ministry of Finance State, based on years of experience on bidding for tax exemption of imported medical equipment, this article explores how university affiliated hospitals to fully understand and make use of national tax policy, to reduce cost of equipment investment, and to provide a specific policy interpretation for the customs supervision.

imported medical equipment; science and education supplies; duty-free supportive policy; customs supervision; university affiliated hospital

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.044

1674-1633(2017)01-0157-03

2016-01-12

2016-03-19

鄧剛，設(shè)備處技師長(zhǎng)，主要研究方向?yàn)獒t(yī)療設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)。

通訊作者郵箱：93541637@qq.com