阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察

郭小龍

阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察

郭小龍

目的 研究阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果。方法 選擇2013年6月—2016年6月在我院進(jìn)行診治的老年骨質(zhì)疏松患者97例，隨機(jī)分為觀察組（n=48）與對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組口服鈣劑鈣爾奇D治療，每次1片，每天1次；觀察組聯(lián)合口服阿法骨化醇治療，每次0.5 μg，每天1次。兩組患者均治療1年后，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1年的治療后，觀察組的有效率為89.58%（43/48），高于對(duì)照組的73.47%（36/49），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者發(fā)生腹部不適1例，食欲下降1例，觀察組患者發(fā)生上腹不適1例，胃痛2例；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（3/48），與對(duì)照組的4.08%（2/49）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)口服鈣劑鈣爾奇D治療，且安全性較高。

骨質(zhì)疏松是由于骨微結(jié)構(gòu)破壞以及骨密度減低，而造成骨脆性增加，極易發(fā)生骨折的一種全身性疾病[1-2]。鈣劑被認(rèn)為是臨床治療老年骨質(zhì)疏松患者最基礎(chǔ)和最直接的手段，但單純口服鈣劑對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療效果往往不佳。本研究主要探討了阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2016年6月在我院進(jìn)行診治的老年骨質(zhì)疏松患者97例，排除嚴(yán)重肝、腎疾病，腰椎間盤(pán)突出，慢性炎癥疾病，腫瘤骨轉(zhuǎn)移以及內(nèi)分泌疾病患者。將全部患者隨機(jī)分為觀察組（n=48）與對(duì)照組（n=49）。觀察組中，男21例、女27例；年齡60～86歲，平均（71.39±6.28）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（4.93±1.25）年；身高152～178 cm，平均（158.46±6.38）cm；體質(zhì)量50～69 kg，平均（58.45±7.39）kg。對(duì)照組中，男27例、女22例；年齡60～85歲，平均（71.42±6.59）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（4.38±1.27）年；身高151～179 cm，平均（158.24±6.53）cm；體質(zhì)量50～71 kg，平均（58.26±7.53） kg。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服鈣劑鈣爾奇D（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000670，生產(chǎn)廠家：通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，規(guī)格：維生素D3200國(guó)際單位；碳酸鈣1.25 g（相當(dāng)于鈣0.5 g））治療，每次1片，每天1次。

觀察組聯(lián)合口服阿法骨化醇（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950134，生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.5 μg）治療，每次0.5 μg，每天1次。兩組患者均治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，四肢疼痛程度得到基本緩解，骨密度檢測(cè)基本恢復(fù)正常水平；（2）有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的四肢疼痛程度明顯減輕，骨密度檢測(cè)結(jié)果表明患者的骨量出現(xiàn)一定程度的增加，不易發(fā)生骨折；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善，腰背和四肢鈍痛無(wú)任何減輕，骨密度檢測(cè)結(jié)果表明患者的骨量仍大量降低，極易發(fā)生骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)1年的治療后，觀察組中，顯效23例、有效20例、無(wú)效5例；對(duì)照組中，顯效20例、有效16例、無(wú)效13例；觀察組的有效率為89.58%（43/48），高于對(duì)照組的73.47%（36/49），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.166，P=0.041）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者在治療過(guò)程中的血磷、血鈣和肝腎功能均未發(fā)生明顯的改變。對(duì)照組患者發(fā)生腹部不適1例，食欲下降1例，觀察組患者發(fā)生上腹不適1例，胃痛2例；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（3/48），與對(duì)照組的4.08%（2/49）相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.233，P=0.629）。

3 討論

隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體的骨脆性逐漸增加，使骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，極易引發(fā)老年骨質(zhì)疏松骨折。骨質(zhì)疏松癥是骨科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要包括腰背鈍痛感以及全身疼痛，是造成老年人生活質(zhì)量降低甚至死亡的重要原因[3-5]。其發(fā)病機(jī)制主要包括以下因素：營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳以及免疫等。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松主要由于酒精中毒、活動(dòng)減少、肝病、生殖腺內(nèi)分泌功能不足以及失重等引發(fā)。臨床治療骨質(zhì)疏松的藥物主要包括骨礦化物、骨吸收抑制劑以及骨形成促進(jìn)劑[6-7]。阿法骨化醇作為一種激素前體或激素原，與激素類(lèi)的骨化三醇不同，長(zhǎng)時(shí)間服用并不會(huì)產(chǎn)生激素的副作用[8]。本研究結(jié)果表明，阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)口服鈣劑鈣爾奇D治療，且安全性較高。

綜上所述，阿法骨化醇與鈣劑聯(lián)合使用治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)口服鈣劑鈣爾奇D治療，且安全性較高。

[1] 張智海，張智若，劉忠厚，等. 中國(guó)大陸地區(qū)以-2.0SD為診斷標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率回顧性研究[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2016，22（1）：1-8.

[2] 徐超，伊力哈木·托合提，李國(guó)華，等. 高粘度與低粘度骨水泥PVP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的療效和并發(fā)癥[J]. 中國(guó)脊柱脊髓雜志，2014，24（10）：900-905.

[3] 陳浩，馮飛，朱富強(qiáng)，等. 老年骨折患者25-羥基維生素D和甲狀旁腺素與骨質(zhì)疏松程度的相關(guān)性[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（1）：20-27.

[4] 張萌萌，毛未賢，馬倩倩，等. 骨代謝標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松診療中的應(yīng)用指南（2012年版）（日本骨質(zhì)疏松癥學(xué)會(huì)制定）[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（7）：645-657.

[5] 王寧，劉玉杰. 骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（5）：537-540.

[6] 趙璽，趙文，孫璟，等. 骨代謝指標(biāo)與骨關(guān)節(jié)炎及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系[J]. 中國(guó)組織工程研究，2014，18（2）：245-250.

[7] 王鑫，楊琳，谷長(zhǎng)增，等. 老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折20例治療體會(huì)[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（21）：95-96.

[8] 郭亮，梅雯. 碳酸鈣D3聯(lián)合阿法骨化醇治療骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J]. 中國(guó)處方藥，2016，14（12）：8-9.

Clinical Observation on the Effect of Alfacalcidol Combined With Calcium in the Treatment of Senile Osteoporosis

GUO Xiaolong Department of Orthopaedics, Longyan People's Hospital,Longyan Fujian 364000, China

Objective To study the clinical effect of alfacalcidol combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis. Methods From June 2013 to June 2016, 97 patients with senile osteoporosis in our hospital were randomly divided into the observation group (n=48) and the control group (n=49). The control group was treated with oral calcium Caltrate D, 1 tablet every time, 1 time once a day. The observation group was treated with oral administration of calcitriol every 0.5μg, 1 time once a day. One year after treatedment, the clinical eff i cacy of the two groups were compared. Results After 1 years of treatment, the effective rate of the observation group was 89.58% (43/48), higher than that of the control group of 73.47% (36/49), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Patients in the control group had abdominal discomfort in 1 case and decreased appetite in 1 case. The observation group had epigastric discomfort in 1 case and stomach pain in 2 cases. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25% (3/48), compared with 4.08% in the control group (2/49), the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion The clinical effect of alfacalcidol combined with calcium is better than oral calcium caltrate D in the treatment of senile osteoporosis.

alfacalcidol; calcium; senile osteoporosis; clinical effect

R580

A

1674-9316（2017）19-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.047

龍巖人民醫(yī)院骨科，福建 龍巖 364000

【關(guān)鍵詞】阿法骨化醇；鈣劑；老年骨質(zhì)疏松；臨床效果