分析新生兒重癥監(jiān)護室發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素及護理干預對策

聞秀琴

441705谷城縣第二人民醫(yī)院

分析新生兒重癥監(jiān)護室發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素及護理干預對策

聞秀琴

441705谷城縣第二人民醫(yī)院

目的：探討引起新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的因素及護理干預對策。方法：選擇新生兒重癥監(jiān)護病房收治的新生兒500例，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，分析導致醫(yī)院感染的原因，制定針對性干預措施。結(jié)果：38例(7.6%)發(fā)生醫(yī)院感染。引發(fā)醫(yī)院感染的因素包括新生兒胎齡、新生兒體重、新生兒住院時間、侵入性操作、抗生素使用種類。結(jié)論：新生兒重癥病房患兒可能受到多種因素影響而出現(xiàn)醫(yī)院感染，相關(guān)醫(yī)護人員一定要明確這些因素，制定針對性干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

新生兒重癥監(jiān)護室；醫(yī)院感染；相關(guān)因素；護理對策

資料與方法

2014年4月-2017年4月選擇新生兒重癥監(jiān)護病房收治的患兒500例，男288例，女212例；胎齡32～39周，平均(37.55±2.04)周；體重1.92～3.21 kg，平均(2.53±0.15)kg。所有患兒的臨床資料均具有完整性。

方法：參照《醫(yī)院感染診斷標準》判斷新生兒是否出現(xiàn)了院內(nèi)感染[1]。對感染患兒的性別、胎齡、體重等一般資料進行分析、研究。另外對比患兒的侵入性操作情況、抗生素使用情況、住院時間。為保證研究結(jié)果準確，在本次研究中，明確排除了入院初期未進入新生兒監(jiān)護病房就出現(xiàn)了感染的患兒，排除了治療過程中出現(xiàn)肺炎、胎膜早破超24 h、胎糞吸入綜合征、羊水渾濁、先天性感染的患兒。

統(tǒng)計學方法：本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

有38例患兒發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率7.6%。

引發(fā)醫(yī)院感染的因素包括新生兒胎齡、新生兒體重、新生兒住院時間、侵入性操作、抗生素使用種類。具體數(shù)據(jù)如下：①性別：男288例，有20例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染；女212例，有18例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。組間差異不存在統(tǒng)計學意義。②胎齡：＜37周的早產(chǎn)兒共368例，有34例(9.23%)發(fā)生醫(yī)院感染；≥37周新生兒共132例，有4例(3.03%)出現(xiàn)醫(yī)院感染。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③體重：體重＜2.5 kg的新生兒共356例，有35例(9.83%)發(fā)生醫(yī)院感染；體重≥2.5 kg的新生兒有144例，有3例(2.08%)發(fā)生新生兒感染。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④侵入性操作：272例新生兒未接受侵入性操作，有9例(3.31%)出現(xiàn)醫(yī)院感染；228例(12.72%)新生兒接受侵入性操作，有29例出現(xiàn)醫(yī)院感染。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑤住院時間：352例新生兒住院時間≥15 d，有32例(9.09%)出現(xiàn)醫(yī)院感染；148例新生兒住院時間＜15 d，有6例(4.05%)發(fā)生醫(yī)院感染。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑥抗生素：338例患兒使用的抗生素≤2種，有30例(8.87%)出現(xiàn)醫(yī)院感染；162例新生兒使用抗生素＞2種，有8例(4.93%)出現(xiàn)醫(yī)院感染。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

要降低新生兒重癥監(jiān)護病房患兒發(fā)生醫(yī)院感染的概率，就一定要對引發(fā)醫(yī)院感染的因素進行具體的分析。在此基礎(chǔ)上制定針對性的護理改善對策。結(jié)合本文研究結(jié)果，我院認為降低新生兒重癥病房醫(yī)院感染，需要從以下方面著手。

加強對早產(chǎn)兒的護理管理：產(chǎn)科認為胎齡＜37周的新生兒為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒一般體偏輕，身體各項機能發(fā)育不完善[2]。為了保證早產(chǎn)兒的生命健康安全，一般需要進入新生兒重癥監(jiān)護病房進行病情觀察和治療。但是，早產(chǎn)兒的免疫能力較弱，很難在短時間內(nèi)適應病房的環(huán)境，多次的侵入性操作治療進一步加劇了新生兒感染的概率。因此，為了降低新生兒監(jiān)護病房的醫(yī)院感染率，對早產(chǎn)兒實施科學的護理管理，給予早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧十分必要。同時，有必要加強對早產(chǎn)兒護理人員的專業(yè)培訓，提高護理人員預防感染的意識和操作專業(yè)性。

強化各項基礎(chǔ)護理：護理人員需要做好患兒的眼部、肚臍以及口腔的清潔與護理?？谇磺謇?，需要使用生理鹽水每天清洗兩次，肚臍的清理需要使用雙氧水，眼部清理使用青霉素鹽水，以實現(xiàn)預防新生兒感染的目的。保證病房內(nèi)干凈整潔，合理控制溫濕度，做好空氣凈化和設備消毒及管理工作。如果患兒已經(jīng)發(fā)生了感染，需要進行隔離治療。

減少侵入性操作：在本次研究結(jié)果中可以看出，侵入性操作患兒發(fā)生醫(yī)院感染的概率更大。在新生兒重癥監(jiān)護病房中，侵入性操作主要包括中心靜脈導管、尿管、呼吸機等治療方式。在進行侵入性操作治療的過程中，有必要嚴格執(zhí)行無菌操作，對置管患兒一定要保證操作準確，避免移位、掉落等問題發(fā)生，盡量減少導管滯留的時間。如果患兒需要進行皮膚穿刺，應使用消毒液為患兒進行皮膚消毒，待消毒液干燥之后才能進行穿刺操作[3]。另外，侵入性操作時患兒出現(xiàn)皮膚破損的可能性更大，護理人員需嚴格觀察患兒的皮膚狀態(tài)，定時為患兒更換敷料。

縮短患兒的住院時間：從本組研究結(jié)果可見，患兒住院的時間越長，發(fā)生醫(yī)院感染的概率越大。這是因為長期住院更容易感染耐藥病菌。因此，減少患兒的住院時間十分必要。

嚴格按照規(guī)定為患兒使用抗生素：由于新生兒身體的各項機制尚未完善，患兒使用抗生素治療更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，有必要為重癥監(jiān)護病房新生患兒使用毒副作用小且見效快書的抗生素。同時，有必要為患兒進行細菌培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果為患兒使用對應的抗生素藥物，進一步提高治療效率[4]。

綜上所述，引發(fā)新生兒重癥監(jiān)護病房患兒醫(yī)院感染的因素復雜，主要包括胎齡低、體重輕、住院時間長、侵入性操作、抗生素不當使用等。護理人員需要根據(jù)具體因素以及患兒的實際情況，為其制定針對性護理干預措施，避免醫(yī)院感染。

[1]陳牡花,湯可香,吳杼陽,等.新生兒重癥監(jiān)護室發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素及護理干預對策分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,11(9)：95-96.

[2]段秀麗,馬媚媚,曹亮,等.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2013,10(18)：20-22.

[3]姚莉,張素珍.重癥監(jiān)護室及母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的特點比較[J].復旦學報(醫(yī)學版),2015,42(3)：393-397.

[4]葉素琴,代繼宏,岳坤芬,等.感染目標性監(jiān)測及干預在NICU醫(yī)院感染預防中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(14)：3339-3341.

Risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit and nursing intervention measures

Wen Xiuqin
The Second People's Hospital of Gucheng County 441705

Objective：To explore the risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit and nursing intervention measures.Methods：500 newborns in neonatal intensive care unit were selected.We analyzed the incidence of hospital infection,analyzed the causes of hospital infection,and formulated targeted interventions.Results：Nosocomial infection occurred in 38 patients(7.6%).The factors that cause nosocomial infections included neonatal gestational age,neonatal body weight,neonatal hospital stay,invasive procedures and types of antibiotics used.Conclusion：Hospital infection may occur in patients in neonatal intensive care unit affected by multiple factors.Relevant medical staff must make clear these factors,formulate targeted interventions to reduce the incidence of hospital infection.

Neonatal intensive care unit;Nosocomial infection;Related factors;Nursing measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.86