臨床輸血前血型鑒定及抗體篩查對(duì)輸血安全重要性分析

李影張冬霞于紅羅惠

臨床輸血前血型鑒定及抗體篩查對(duì)輸血安全重要性分析

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目的 探究臨床輸血前血型鑒定，抗體篩查對(duì)于輸血安全的重要性。方法 按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月—2017年2月收集的輸血前標(biāo)本524例，對(duì)其進(jìn)行抗體篩查、RH血型鑒定以及ABO血型鑒定。統(tǒng)計(jì)并分析篩查結(jié)果。結(jié)果 524例標(biāo)本均成功進(jìn)行了抗體篩查、RH血型鑒定以及ABO血型鑒定。其中453例標(biāo)本屬于外科，占86．5%，有271例進(jìn)行了輸血前檢查，但沒(méi)有進(jìn)行輸血，占59．8%。其中121例是A型，占23．1%、150例是B型，占28．6%、192例是O型，占36．6%、61例是AB型，占11．6%。一共檢出3例是RhD陰性，占0．57%，2例患者檢測(cè)出不規(guī)則抗體陽(yáng)性，占0．38%。結(jié)論 輸血前進(jìn)行抗體篩查、血型鑒定，可有效提高輸血安全性。

血型鑒定；抗體篩查；輸血安全

輸血是一種不可替代的療法，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床各科室，屬于醫(yī)學(xué)中較為重要的一部分[1]，輸血安全對(duì)于患者的生命安全具有至關(guān)重要的意義[2]。據(jù)調(diào)查顯示：輸血前對(duì)患者進(jìn)行抗體篩查、血型鑒定，大大提高了輸血的安全性，效果確切[3]。故按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月—2017年2月收集的輸血前標(biāo)本524例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月—2017年2月收集的輸血前標(biāo)本524例，男女比例309：215，年齡在18～60歲，平均年齡為（39.26±20.09）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）生命體征平穩(wěn)以及存在輸血指征。（2）經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床資料不完整的。（2）存在凝血功能障礙以及血液疾病的。（3）存在各類心肌炎、先天畸形、急性感染等。（4）近期服用過(guò)免疫抑制劑以及抗生素[5]。

1.4 方法

抽取患者的3～5 ml空腹靜脈血，進(jìn)行3 000 r/min的離心處理，離心10分鐘后，分離血清標(biāo)本。單克隆抗B、抗A血清（生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春博德生物科技有限公司），標(biāo)準(zhǔn)抗原紅細(xì)胞O、B、A以及抗D血清（生產(chǎn)企業(yè)：上海血液生物醫(yī)藥有限公司）。不規(guī)則抗體篩查卡（生產(chǎn)企業(yè)：戴安娜公司），普細(xì)胞以及抗體篩選細(xì)胞（生產(chǎn)企業(yè)：上海血液生物科技有限公司）。RH血型鑒定以及ABO血型鑒定均采用試管法[2]。如果是陰性，則要采用RhD（IgG）血型定型實(shí)際進(jìn)行再一次檢測(cè)，結(jié)果一致，則表示為Rh陰性。不規(guī)則抗體需要用微柱凝膠法檢測(cè)[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（篩查結(jié)果）采用（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

524例標(biāo)本均成功進(jìn)行了抗體篩查、RH血型鑒定以及ABO血型鑒定。其中453例標(biāo)本屬于外科，占86.5%（453/524），有271例進(jìn)行了輸血前檢查，但沒(méi)有進(jìn)行輸血，占59.8%（271/453）。其中121例是A型，占23.1%（121/524）、150例是B型，占28.6%（150/524）、192例是O型，占36.6%（192/524）、61例是AB型，占11.6%（61/524）。

一共檢出3例是RhD陰性，占0.57%（3/524），其中外科患者1例，1例由于備血不及時(shí)，導(dǎo)致評(píng)估的用血量沒(méi)有得到及時(shí)的準(zhǔn)備，進(jìn)而延期了手術(shù)，經(jīng)過(guò)合理的解釋，并沒(méi)有引起醫(yī)療糾紛。1例患者沒(méi)有進(jìn)行輸血。

2例患者檢測(cè)出不規(guī)則抗體陽(yáng)性，占0.38%（2/524）。

3 討論

輸血是搶救患者常用的一種手段，同時(shí)又極易引發(fā)輸血反應(yīng)，隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，由于ABO血型不合而造成的溶血反應(yīng)越來(lái)越少，但是由于不規(guī)則抗體造成的溶血反應(yīng)卻越來(lái)越多，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[7]。不規(guī)則抗體是指除了ABO血型系統(tǒng)抗體之外的所有抗體，基本由于妊娠或者輸血等免疫因素導(dǎo)致，是造成溶血性輸血反應(yīng)的一個(gè)重要原因?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定，在輸血之前對(duì)患者進(jìn)行抗體篩查，有助于不規(guī)則抗體的發(fā)現(xiàn)，大大避免和降低了溶血反應(yīng)的發(fā)生，提高了輸血治療的安全性與有效性[8-9]。本次研究中，A型占23.1%、B型占28.6%、O型占36.6%、AB型占11.6%。RhD陰性占0.57%，不規(guī)則抗體陽(yáng)性占0.38%，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果基本相符[3]。雖然不規(guī)則抗體的檢出率并不高，但是由于不規(guī)則抗體造成的各種輸血反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因此對(duì)于不規(guī)則抗體的檢測(cè)應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。

[1] 黨穎徐，王英偉． 抗體篩選與臨床輸血[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2005，16（5）：122，119．

[2] 溫廷勇． 輸血患者Rh血型鑒定及臨床意義[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（20）：72．

[3] 雷再芬． 1501例預(yù)輸血者血清抗體篩選的臨床意義[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（7）：639-640．

[4] 王志芹． 輸血前血型鑒定和抗體篩查與臨床輸血安全相關(guān)性探討[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（4）：472-473．

[5] 黎海瀾，焦偉，朱春麗，等． 全自動(dòng)血型及配血分析系統(tǒng)在血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：419-420．

[6] 鐘昌瑞，闕慶和，邱啟東，等． 57415例住院患者的血型鑒定、抗體篩查分析及意義[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）：1765，1766．

[7] 邢謙儒． 淺析不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的意義[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（21）：156．

[8] 侯海波． 臨床檢驗(yàn)ABO 血型鑒定的質(zhì)量控制[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：26-27．

[9] 劉覽，姚志祥，蘇群． 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在臨床輸血中的檢驗(yàn)效果及對(duì)患者治療預(yù)后的影響研究[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（6）：88-89．

Analysis of the Importance of Blood Type Identi fi cation and Antibody Screening in Clinical Blood Transfusion Safety

LI Ying1 ZHANG Dongxia1 YU Hong1 LUO Hui2 1 Blood Transfusion Department, Jilin Cancer Hospital, Changchun Jilin 130012, China; 2 Department of Laboratory, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the importance of blood type identification before blood transfusion and antibody screening for transfusion safety. Methods According to the order of admission, 524 cases of blood transfusion specimens in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly selected, and their antibody screening, RH blood group identifcation and ABO blood group identifcation were carried out. Statistical and analysis of screening results. Results 524 samples were successfully screened for antibody, RH blood group identifcation and ABO blood group identification. Among them, 453 specimens belonged to the surgical department, accounting for 86.5%, and 271 cases were examined before transfusion, but there was no transfusion, accounting for 59.8%. Among them, 121 cases were A type, accounting for 23.1%, 150 cases were B type, accounting for 28.6%, 192 cases were O type, accounting for 36.6%, and 61 cases were AB type, accounting for 11.6%. A total of 3 cases were found to be RhD negative, accounting for 0.57%, and 2 patients showed positive for irregular antibodies, accounting for 0.38%. Conclusion Antibody screening and blood type identification before transfusion can effectively improve the safety of blood transfusion.

blood type identification; antibody screening; transfusion safety

R446

A

1674-9316（2017）16-0139-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．076

1吉林省腫瘤醫(yī)院輸血科，吉林 長(zhǎng)春 130012；2吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130021

羅惠