高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的心理反應(yīng)的調(diào)查

葉麗 倪玲玲

高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的心理反應(yīng)的調(diào)查

葉麗 倪玲玲

目的 了解高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的常見(jiàn)心理反應(yīng)并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)60例高熱驚厥患兒的父母進(jìn)行心理反應(yīng)測(cè)定。結(jié)果 高熱驚厥患兒父母SCL-90各項(xiàng)因子分均高于國(guó)內(nèi)常模，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；且患兒母親更容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀、恐怖、焦慮、憂郁、人際關(guān)系敏感等不良情緒，以及首次高熱驚厥與反復(fù)高熱驚厥（驚厥≥2次）患兒父母之間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 高熱驚厥患兒父母心理健康水平低于正常人群，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)評(píng)估患兒家長(zhǎng)（特別是母親）的心理反應(yīng)狀況，進(jìn)行必要的健康宣教，以提高他們的心理健康水平，爭(zhēng)取他們的積極配合。

高熱驚厥；父母；心理反應(yīng)

小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥之一，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%，多發(fā)生于6個(gè)月～6歲小兒[1-3]。為了解高熱驚厥患兒家屬的心理反應(yīng)，對(duì)60例高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，旨在提高護(hù)理水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取2014年1—4月在福州市某三級(jí)甲等專科醫(yī)院兒科住院3天以上患兒的父親或母親共60例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List 90，SCL-90）[2]測(cè)定患兒父母心理健康狀況。

1.2.2 調(diào)查方法 測(cè)定前由兒科護(hù)士征得被調(diào)查者的同意，要求患兒父母根據(jù)最近1周各自的實(shí)際感覺(jué)，在問(wèn)卷的90個(gè)選項(xiàng)內(nèi)填上符合的5個(gè)序號(hào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的各項(xiàng)因子分與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高熱驚厥患兒父母SCL-90因子得分情況

患兒家長(zhǎng)軀體化得分為（2.12±1.02）分，強(qiáng)迫癥狀得分（2.24±1.01）分，人際關(guān)系敏感得分（2.03±1.01）分，抑郁得分（2.27±1.09）分，焦慮得分（2.32±1.06）分，敵對(duì)得分（2.41±1.08）分，恐怖得分（1.94±1.12）分，偏執(zhí)得分（2.03±1.09）分，精神病性得分為（1.92±1.01）分。而全國(guó)常模，軀體化得分為（1.37±0.48）分，強(qiáng)迫癥狀得分（1.62±0.58）分，人際關(guān)系敏感得分（1.65±0.51）分，抑郁得分（1.50±0.59）分，焦慮得分（1.39±0.43）分，敵對(duì)得分（1.48±0.56）分，恐怖得分（1.23±0.41）分，偏執(zhí)得分（1.43±0.57）分，精神病性得分為（1.29±0.42）分。通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)和全國(guó)常模的SCL-90因子進(jìn)行比較后顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)方面表現(xiàn)尤為突出，這與國(guó)內(nèi)常模[2]的研究是一致的。

2.2 高熱驚厥患兒的父親與母親SCL-90得分情況

患兒母親軀體化得分為（2.26±1.11）分，強(qiáng)迫癥狀得分（2.44±1.14）分，人際關(guān)系敏感得分（2.26±1.11）分，抑郁得分（2.59±1.17）分，焦慮得分（2.56±1.18）分，敵對(duì)得分（2.55±1.19）分，恐怖得分（2.17±1.20）分，偏執(zhí)得分（2.29±1.22）分，精神病性得分為（2.12±1.08）分。而患兒的父親，軀體化得分為（1.96±0.89）分，強(qiáng)迫癥狀得分（2.01±0.14）分，人際關(guān)系敏感得分（1.77±0.69）分，抑郁得分（1.91±0.88）分，焦慮得分（2.05±0.85）分，敵對(duì)得分（2.26±0.94）分，恐怖得分（1.67±0.95）分，偏執(zhí)得分（1.74±0.84）分，精神病性得分為（1.70±0.87）分。

通過(guò)分析后可顯示，患兒父親與母親在軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性項(xiàng)目中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在強(qiáng)迫癥狀、恐怖、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感因子分中，母親高于父親，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。

2.3 首次高熱驚厥與反復(fù)高熱驚厥（驚厥≥2次）患兒的家長(zhǎng)SCL-90得分情況

反復(fù)性患兒家長(zhǎng)軀體化得分為（2.57±1.10）分，強(qiáng)迫癥狀得分（2.68±1.03）分，人際關(guān)系敏感得分（2.45±1.12）分，抑郁得分（2.69±1.04）分，焦慮得分（2.73±0.96）分，敵對(duì)得分（2.92±1.06）分，恐怖得分（2.31±1.26）分，偏執(zhí)得分（2.49±1.17）分，精神病性得分（2.34±1.07）分。而首次發(fā)病患兒的家長(zhǎng)，軀體化得分（1.94±0.94）分，強(qiáng)迫癥狀得分（2.05±0.93）分，人際關(guān)系敏感得分（1.85±0.91）分，抑郁得分（2.09±1.06）分，焦慮得分（2.14±1.08）分，敵對(duì)得分（2.20±1.03）分，恐怖得分（1.78±1.03）分，偏執(zhí)得分（1.83±0.99）分，精神病性得分（1.74±0.89）分。反復(fù)高熱驚厥（驚厥≥2次）患兒的家長(zhǎng)各項(xiàng)因子得分均高于首次高熱驚厥的家長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。

3 討論

人體在幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完成，驚厥閾值較成年人低，小兒高熱驚厥會(huì)給人體神經(jīng)帶來(lái)迅速高熱刺激，引起神經(jīng)細(xì)胞放電異常，伴隨著發(fā)熱，造成驚厥產(chǎn)生[4-5]。持續(xù)的驚厥會(huì)引起呼吸困難導(dǎo)致大腦供氧量減少，針對(duì)這個(gè)特殊群體，腦缺氧、腦細(xì)胞壞死帶來(lái)的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成年人[5-8]。

因此，分析高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的心理反應(yīng)情況及相應(yīng)對(duì)策非常重要。通過(guò)研究顯示，高熱驚厥患兒家長(zhǎng)和全國(guó)常模比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)方面表現(xiàn)尤為突出。而高熱驚厥患兒的父親與母親在軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性項(xiàng)目中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在強(qiáng)迫癥狀、恐怖、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感因子分中，母親高于父親，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)反復(fù)高熱驚厥（驚厥≥2次）的家長(zhǎng)各項(xiàng)因子得分均高于首次高熱驚厥的家長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

這一結(jié)果顯示，需對(duì)反復(fù)性發(fā)作的高熱驚厥患兒家長(zhǎng)，尤其是母親的心理狀況進(jìn)行針對(duì)性的分析。而醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)評(píng)估患兒家長(zhǎng)（特別是母親）的心理反應(yīng)狀況，進(jìn)行必要的健康宣教，以提高他們的心理健康水平，爭(zhēng)取他們的積極配合，從而取得更好效果。

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Investigation on the Psychological Response of Parents of Children With Hyperpyretic Convulsion

YE Li NI Lingling Emergency Department, Fujian Provincial Maternity and Child Care Center, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To understand the common psychological response of parents of children with hyperpyretic convulsion and to adopt corresponding nursing strategies. Methods The parents of 60 children with hyperpyretic convulsion were determined by the symptom self-rating scale (SCL-90). Results All the factors of SCL-90 were higher than the domestic norm, and the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Moreover, mothers were more likely to suffer from obsessive-compulsive symptoms, terror, anxiety, depression, interpersonal sensitivity and other negative emotions. And there were signifcant differences between parents of children with first febrile convulsion or recurrent febrile seizures (convulsions 2 times or higher) (P ＜ 0.05). Conclusion The mental health level of parents of children with hyperpyretic convulsion is lower than that of normal population. Doctors and nurses should evaluate the psychological reaction of parents (especially mothers) when they are taking good care of their children. The necessary health education should be carried out to improve their mental health and strive for their positive cooperation.

hyperpyretic convulsion; parents; psychological reaction

R471

A

1674-9316（2017）16-0025-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．011

福建省婦幼保健院急診科，福建 福州 350001