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    關(guān)于醫(yī)院管理制度建設(shè)中的衛(wèi)生管理體制改革分析

    2017-01-20 03:47:00脫雨隴丁曉彤
    關(guān)鍵詞:管理制度公立醫(yī)院衛(wèi)生

    脫雨隴 丁曉彤

    中國新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的背景下,醫(yī)療體系改革也隨之發(fā)展,不斷深入。2017年7月14日,中華人民共和國國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》,就全面深化公立醫(yī)院綜合改革,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署,這是建設(shè)具有中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排,意見中要求堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路[1-2]。目前,我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題,尤其是公立醫(yī)院,因其尚未完全扭轉(zhuǎn)逐利機(jī)制,維護(hù)公益性,調(diào)動(dòng)積極性,保障群眾利益性,完善持續(xù)性等則需要不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新,為之付出更大的努力。

    1 醫(yī)院管理體制改革的意義

    1.1 醫(yī)院衛(wèi)生管理體制改革能夠改變醫(yī)院發(fā)展思路,在壯大自己綜合實(shí)力的同時(shí)加強(qiáng)特色學(xué)科的建設(shè)

    根據(jù)本區(qū)域內(nèi)的資源配置和衛(wèi)生需要,不斷調(diào)整業(yè)務(wù)中心和結(jié)構(gòu),適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療趨勢(shì),重視人才培養(yǎng),是特色學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制,優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),激發(fā)所有員工的積極性和自主創(chuàng)新力,才能創(chuàng)建強(qiáng)有力的醫(yī)療隊(duì)伍,形成獨(dú)具特色的醫(yī)院文化建設(shè),這也利于醫(yī)院管理工作的重心在學(xué)科建設(shè)上能趨于良性發(fā)展,適應(yīng)新的醫(yī)療格局變化。

    1.2 醫(yī)院管理體制改革有利于醫(yī)院信息化的建設(shè)

    醫(yī)院的信息化建設(shè)要結(jié)合時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn),給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供良好的平臺(tái),為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)的完善與健全打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用,不僅可以為患者和醫(yī)務(wù)人員提供更優(yōu)良的服務(wù),而且還能減少人力、物力等成本,為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益;醫(yī)院的信息化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理高效運(yùn)轉(zhuǎn)和高質(zhì)服務(wù)的有力保證,有利于醫(yī)院未來的發(fā)展和進(jìn)步[3-4],提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足醫(yī)院管理的需要。

    2 醫(yī)院衛(wèi)生體制改革目標(biāo)

    公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)后,多項(xiàng)新醫(yī)改政策強(qiáng)調(diào)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要性,要求醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)營管理、完善績效考核[5],優(yōu)化就醫(yī)流程,減少資源消耗以及科學(xué)化臨床治療路徑,解決醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)問題,規(guī)范醫(yī)療管理,提高診療結(jié)果的有效性,突出以人為本的理念。

    3 醫(yī)院衛(wèi)生管理改革措施

    3.1 完善績效工資政策和考核辦法

    醫(yī)院工作有其風(fēng)險(xiǎn)性和技術(shù)難度,應(yīng)以工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難易程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為考核的主要依據(jù),要準(zhǔn)確定位績效工資,制定合理的獎(jiǎng)罰制度,明確規(guī)定人力資源費(fèi)用支出要在醫(yī)院總財(cái)務(wù)支出中占據(jù)合理比例,確保人員工資不能低于現(xiàn)有水平[6]。

    3.2 強(qiáng)化內(nèi)部管理和政府部門職能

    建立健全的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,完善醫(yī)療質(zhì)量管理,堅(jiān)持醫(yī)院管理有章可循,有據(jù)可查。政府部門要確保對(duì)公共事業(yè)的投入,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做到合理規(guī)范的監(jiān)督,制定完善的相關(guān)法規(guī)和政策,推動(dòng)醫(yī)院管理體制趨于良性發(fā)展。

    3.3 建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制

    政府部門加大對(duì)醫(yī)院公益性事業(yè)的政策和資金支持,引導(dǎo)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部管理、服務(wù)以及運(yùn)行機(jī)制的改革,建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制,可以使公立醫(yī)院在改革中獲益,提高主動(dòng)參與管理體制改革的積極性[7]。

    4 結(jié)語

    我國公立醫(yī)院的管理采用企業(yè)化的管理模式較多,效果卻不理想,企業(yè)經(jīng)營著重點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)收益,而衡量醫(yī)院管理水平最重要的指標(biāo)卻在于能否具備社會(huì)效益。長久以來,我國公立醫(yī)院因不具備法人自主權(quán),缺乏醫(yī)院營運(yùn)權(quán)和自主權(quán),經(jīng)營管理者不能調(diào)動(dòng)積極性有效發(fā)揮其管理的職能作用。在醫(yī)院管理中完全依靠政府部門的行政干預(yù),這樣的管理模式不再能適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求,故在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革過程中對(duì)公立醫(yī)院的管理制度建設(shè)要制定適合的要求和任務(wù)。在新醫(yī)改背景下,改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開,管辦分開的實(shí)質(zhì)是政府職能的轉(zhuǎn)變,由行政隸屬轉(zhuǎn)換為行政監(jiān)管,但是目前一切僅存在于形式上,尚且不能真正做到管辦分開,在法人治理結(jié)構(gòu)上也僅在議事上可以體現(xiàn),卻不是最終的決策性機(jī)構(gòu),因此需要政府多部門間統(tǒng)籌合作,不斷優(yōu)化、完善政策體系,確保公立醫(yī)院改革穩(wěn)步、持續(xù)推進(jìn)[8]。

    建立新的現(xiàn)代化管理制度,管理理念也要隨之發(fā)生變化,公立醫(yī)院要主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗(yàn),提升科學(xué)的決策水平以及運(yùn)行效率,只有掌握了科學(xué)的管理和市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和精細(xì)化,才能發(fā)揮醫(yī)院管理的作用,最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療福利達(dá)到最大化,創(chuàng)造出良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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