連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術后患者的綜合干預效果分析

張曉華 袁麗 魯麗杰

連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術后患者的綜合干預效果分析

張曉華 袁麗 魯麗杰

目的 分析老年髖部骨折術后患者行連續(xù)護理模式的效果。方法 選取86例老年髖部骨折術后患者（2015年6月—2016年9月）分組為對照組、連續(xù)組，分別采取常規(guī)護理、連續(xù)護理，對比分析兩組患者綜合護理效果。結果 連續(xù)組患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為93．02%，高于對照組，且焦慮、抑郁、自我效能評分均優(yōu)于對照組，P＜0．05。結論 行連續(xù)護理干預對改善老年髖部骨折術后患者綜合干預效果有積極意義。

連續(xù)護理模式；老年髖部骨折；綜合干預效果

老年人跌倒、外傷是導致髖部骨折的主要原因，通常以手術治療為主，手術后有效的護理干預能充分保障手術的效果并促進患者痊愈，其中連續(xù)性護理更為有效。為分析研究連續(xù)性護理干預對老年髖部骨折術后患者的臨床價值，本文對比分析常規(guī)護理、連續(xù)護理對其的臨床綜合干預效果。現(xiàn)詳細報道。

1 資料與方案

1.1 基線資料

選取2015年6月—2016年9月本院收治的86例老年髖部骨折術后患者為本次觀察對象，所選取的86例老年患者均經臨床影像學等檢查進行疾病確診，且排除感染性疾病、血小板異常、嚴重器官組織疾病、血液疾病、精神功能障礙等患者。根據(jù)老年髖部骨折術后患者的臨床護理方案不同將其分組為對照組、連續(xù)組兩組。

對照組43例老年髖部骨折術后患者中男性、女性比例為23：20，患者年齡在60～82歲，年齡均值為（68.36±4.23）歲，其中股骨粗隆間骨折患者12例，股骨頸骨折患者17例，股骨轉子間骨折患者14例；連續(xù)組43例老年髖部骨折術后患者中男性、女性比例為24：19，患者年齡在60～81歲，年齡均值為（68.54±4.17）歲，其中股骨粗隆間骨折患者11例，股骨頸骨折患者16例，股骨轉子間骨折患者16例。統(tǒng)計比較對照組、連續(xù)組兩組老年髖部骨折術后患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方案

對照組：采取常規(guī)護理干預，主要護理措施有以下幾點：（1）院前常規(guī)健康教育及健康評估；（2）常規(guī)術前評估及宣傳教育；（3）圍術期密切關注生命體征及并發(fā)癥，實施防護護理措施；（4）術后肢體功能鍛煉及出院指導等。

連續(xù)組：采用連續(xù)性護理干預，即在對照組常規(guī)護理措施基礎上行連續(xù)性的護理服務。主要護理內容為以下幾點：（1）團隊建立。組建專業(yè)的康復護理團隊，組成人員涵蓋骨科醫(yī)師、護理人員、康復醫(yī)師等，由骨科醫(yī)師行診療、手術、骨健康維護，康復醫(yī)師行康復訓練計劃制定，護理人員行監(jiān)督、指導服務。（2）連續(xù)性健康教育。于患者治療全程，對患者進行個性化健康教育，在了解、評估患者的疑惑以及知識需求后，針對性進行疾病相關知識的講解，并于治療全程進行對應知識的解答。（3）康復訓練。為患者制定針對性康復訓練計劃，康復項目包括關節(jié)松動、肌力訓練、生活能力訓練、呼吸訓練、長收縮訓練等。（4）院后跟蹤隨訪。院后3個月對患者進行跟蹤隨訪，并給予對應健康教育、康復指導、心理支持等護理服務。

1.3 評價指標

通過Harri評分、焦慮評分、抑郁評分、GSES評分等對兩組老年髖關節(jié)骨折術后患者的綜合干預效果進行評價。

通過Harri評分評價對照組、連續(xù)組兩組患者的髖關節(jié)功能情況，評價內容涵蓋疼痛情況、功能情況、關節(jié)活動以及畸形情況等，評分總分為100分，評分大于等于90分為髖關節(jié)功能優(yōu)秀，評分在80～90分為良好，評分功能在70～79分為一般，評分為69分或以下為差。

同時通過問卷對兩組老年髖關節(jié)骨折術后患者的焦慮、抑郁情況，問卷為百分制，評分越高則焦慮、抑郁越嚴重；通過GSES（自我效能表）評價患者的自我效能情況，分值在10～40分，患者評分越高則表明效能越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件對本文結果數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，髖關節(jié)恢復結果為計數(shù)資料，以n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；焦慮評分、抑郁評分、自我效能評分為計量資料，以 （x-±s）表示，組間對比行t檢驗。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 髖關節(jié)功能恢復效果比較

對照組43例老年髖部骨折術后患者中髖關節(jié)功能恢復為優(yōu)的有18例，13例為良，7例為一般，5例為差，髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為72.09%；連續(xù)組43例患者中25例為優(yōu)，15例為良，3例為一般，髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為93.02%。統(tǒng)計比較對照組、連續(xù)組兩組患者的髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 焦慮、抑郁、自我效能評分比較

對照組老年髖部骨折術后患者的焦慮評分為（61.23±2.35）分，抑郁評分為（60.58±3.21）分，自我效能評分為（27.38±6.25）分；連續(xù)組老年髖關節(jié)骨折術后患者的焦慮評分為（40.23±3.54）分，抑郁評分為（41.54±3.76）分，自我效能評分為（34.26±2.67）分。對比分析兩組患者以上各評分結果數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

老年髖部骨折多由于跌倒、外傷所導致，與骨質疏松有一定的關聯(lián)，針對髖部骨折患者臨床多以手術治療為主，同時根據(jù)患者具體狀況的評估，給予有效護理干預，從而在保障患者治療效果同時，促進髖關節(jié)康復[1-2]。

相比于常規(guī)的臨床護理干預，對老年髖部骨折術后患者采取連續(xù)護理干預有更為顯著的臨床綜合效果[3-5]。連續(xù)護理干預在對患者全面評估的基礎上，制定有針對性的護理方案，并由專業(yè)醫(yī)療團隊負責，且延伸護理服務至院外，遵循以患者為中心的原則，盡可能滿足患者的需求，有較好的不間斷性、連續(xù)性[6-9]。

結合本文結果數(shù)據(jù)，通過焦慮評分、Harri評分、抑郁評分、GSES評分等指標評價兩組老年髖關節(jié)骨折術后患者的綜合干預效果，可知行連續(xù)性護理干預的連續(xù)組患者各指標結果均優(yōu)于行常規(guī)護理干預的對照組，結果數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上，采用連續(xù)護理模式能有效提高老年髖部骨折術后患者的綜合干預效果。

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Effect of Continuous Nursing Mode on Comprehensive Intervention in Elderly Patients With Hip Fracture

ZHANG Xiaohua YUAN Li LU Lijie Orthopaedics Department, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo analyze the effect of continuous nursing care for elderly patients with hip fracture.Methods86 elderly patients with hip fracture (from June 2015 to September 2016) were divided into control group and continuous group. Routine nursing and continuous nursing were adopted. The comprehensive nursing effect of two groups was compared and analyzed.ResultsThe excellent rate of hip joint function recovery in the continuous group was 93.02%, significantly higher than that in the control group, and the scores of anxiety, depression and self-efficacy were better than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionContinuous nursing intervention has positive significance in improving the comprehensive intervention effect of elderly hip fracture patients.

continuous nursing model; hip fracture in the elderly;comprehensive intervention effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．094

漯河市中醫(yī)院骨科，河南 漯河 462000