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    有腸道息肉就會癌變嗎

    2017-01-19 21:25練磊
    家庭百事通·健康一點通 2017年1期
    關(guān)鍵詞:絨毛狀腫瘤性腸鏡

    練磊

    總是聽到有人說,腸鏡報告中只要顯示有息肉,就一定要去做手術(shù),不然息肉就會癌變。這是真的嗎?

    腸道息肉

    就是腸黏膜上的“肉疙瘩”

    腸道息肉就是我們腸道黏膜上所有隆起性的病變,通俗的說法就是腸道上長了一些肉疙瘩,包括腫瘤性和非腫瘤性的病變組織。在未確定其病理性質(zhì)前統(tǒng)稱之為息肉,明確病理性質(zhì)后則會按部位直接冠以病理診斷學名稱。

    容易長腸道息肉的人群

    家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者,長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者,年齡大于50歲的這幾類人為易長人群,建議易長人群每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查。

    只有部分息肉會發(fā)生癌變

    我們要知道,并不是所有的息肉都會發(fā)生癌變。一般而言,腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種。非腫瘤性息肉一般不會發(fā)生癌變,可再細分為兩種類型,即幼年性息肉和炎性息肉。

    腺瘤性息肉是公認的癌前病變,可再細分為三種類型,即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤,其中管狀腺瘤最為多見。

    息肉多久惡變成為癌

    從發(fā)病年齡上看,患腺瘤性息肉要比患大腸癌早5~10年。另外,腺瘤息肉癌變與其大小、形態(tài)和病理類型有關(guān)。腺瘤越大,癌變的可能性越大。腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多,癌變的可能性越大。

    處理息肉的治療方案

    在臨床工作中,我們一般會根據(jù)腸道息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案:

    1.小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。

    2.直徑大于3厘米的腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除,具體手術(shù)方式為腹膜返折以下的經(jīng)肛門局部切除、腹膜返折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除。

    3.病理檢查若腺瘤癌變穿透黏膜肌層或浸潤黏膜下層則屬于浸潤性癌,應(yīng)按結(jié)直腸癌的治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)粑创┩葛つぜ?、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留,摘除后可不必再做外科手術(shù),但應(yīng)密切觀察。

    4.炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主,炎癥刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉癥狀不明顯,無須特殊治療。

    對于腸鏡報告中的息肉,我們既不能置之不理,也無須過分驚慌。正確的做法應(yīng)當是咨詢醫(yī)生,詢問需不需要做活檢、治療,聽從醫(yī)生的建議。當然,對于反反復復的息肉生長,一定要注意遺傳疾病的可能性,也要注意是否伴有其他疾病。對發(fā)現(xiàn)有腸道息肉但暫時不需要特殊治療的患者,須注意日常飲食,并定期做腸鏡檢查。

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