降低胃腸鏡故障率與減少維修費用的管理方法探討

黃小坪，郭展熊

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 a.設(shè)備科；b.財務(wù)科，廣東 廣州 511400

降低胃腸鏡故障率與減少維修費用的管理方法探討

黃小坪a，郭展熊b

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 a.設(shè)備科；b.財務(wù)科，廣東 廣州 511400

電子胃腸鏡的維修率普遍比較高，如何降低故障率、減少維修費是共同探討的問題。該文通過分享我院降低胃腸內(nèi)鏡故障損壞率與減少維修費用的管理方法，為其他醫(yī)院提供經(jīng)驗參考。

胃腸鏡；故障分析；降低故障率；減少維修費用

引言

目前，臨床使用人員由于不了解故障原因、不知道昂貴的維修成本，所以盲目的使用、無責(zé)任心的操作，導(dǎo)致胃腸鏡的故障頻率居高不下[1-2]。本文列出我醫(yī)院五年內(nèi)常見的故障次數(shù)，列明相關(guān)維修費用，并詳細(xì)分析故障原因，為科室使用胃腸鏡提供清晰的維護保養(yǎng)方法和降低維修費用的思路。

以我醫(yī)院實例討論，從2011年～2015年，我醫(yī)院臨床使用量和胃腸鏡設(shè)備條數(shù)呈上升趨勢，而故障量卻無明顯變化，究其原因是我院在2013年建立了胃腸內(nèi)鏡降低故障損壞率與減少維修費用的管理方法，由此故障維修率得到有效控制。

1 電子胃腸鏡故障統(tǒng)計資料

1.1 電子胃腸鏡條數(shù)統(tǒng)計

我院奧林巴斯胃腸鏡共22條，胃鏡14條，腸鏡6條，十二指腸鏡2條，具體統(tǒng)計見圖1。

1.2 胃腸鏡五年內(nèi)故障及費用統(tǒng)計表

以2011年～2015年的維修記錄計算，共有維修記錄68項，年平均13.6次，5年內(nèi)各種故障現(xiàn)象統(tǒng)計見表1（以下故障均為單一故障，且鏡身狀況良好）。

圖1 我院2011年～2015年電子胃腸鏡條數(shù)統(tǒng)計

2 十大高頻故障分析

（1）鉗子管道漏水。故障表現(xiàn)[3-4]：測漏時鉗子管道有氣泡冒出。建議：此時立即停止使用內(nèi)鏡，并且用注射器從鉗子道口打水，這樣可以更加細(xì)致的檢查。

原因分析：① 醫(yī)生臨床檢查時，使用活檢鉗等器械時在鉗子管道內(nèi)不小心張開，尖銳的器械刺穿鉗子管道；② 使用治療器械插入時遇到阻力，強行將治療附件推進；③ 用毛刷伸進鉗子管道清洗時，長毛刷鋼絲與鉗子管道金屬口長期摩擦，導(dǎo)致細(xì)微磨損漏水；④ 用毛刷清洗鉗子管道時，毛刷摩擦管壁，日積月累磨擦就會導(dǎo)致管壁破損。

（2）導(dǎo)光束斷。故障表現(xiàn)[3-4]：監(jiān)視器圖像變暗，用目眼觀察導(dǎo)光束會有一眼光束微弱或兩眼都微弱。建議：用手機手電筒功能對準(zhǔn)導(dǎo)光束輸入端，并查看導(dǎo)光束出束端，觀察兩眼光束強度是否正常。

表1 5年內(nèi)胃腸鏡的故障統(tǒng)計

原因分析：① 打角度過大，導(dǎo)管束折斷；② 清洗消毒、存放運輸時，不正確的動作折斷導(dǎo)光束；③ 經(jīng)過兩三年的使用，導(dǎo)光束會日積月累的折斷，屬正常磨損。

（3）插入管外皮老化。故障表現(xiàn)[5]：外皮發(fā)黃、老化、刻度不清、橡皮粘手。

原因分析：① 由于日常清洗消毒時未徹底，會有細(xì)微粘液和蛋白質(zhì)等殘留，長期積累就會結(jié)晶發(fā)黃發(fā)硬，會加快插入管外皮老化；② 內(nèi)鏡經(jīng)過3年以上使用，長期用消毒液、酶液、酒精浸泡后也會正常的老化現(xiàn)象。

（4）彎曲橡皮漏水。故障表現(xiàn)[6]：測漏時彎曲橡皮冒氣泡。

原因分析：① 彎曲橡皮經(jīng)常彎曲角度大，橡皮會老化裂開；② 清洗消毒、存放運輸時，與尖物器械放在一起，會有被劃破的風(fēng)險。

（5）打角度不足。故障表現(xiàn)：打角度不夠。

原因分析：經(jīng)過長期使用或用猛力打角度時，會導(dǎo)致角度鋼絲固定關(guān)節(jié)松動。需要調(diào)節(jié)角度鋼絲，重新固定鋼絲關(guān)節(jié)。

（6）CCD燒壞。故障表現(xiàn)：監(jiān)視器圖像有閃爍、條紋、黑屏，排除接觸不良后，判斷為CCD燒壞；監(jiān)視器圖像灰白各半，通過熱水浸泡先端部一分鐘后圖像正常，這是CCD正常老化。

原因分析：由于內(nèi)鏡進水或細(xì)微進水、電纜線電氣接頭含有水分、CCD老化等都會導(dǎo)致CCD壞。

（7）送水送氣不暢。故障表現(xiàn)[7-8]：送水送氣噴嘴堵塞；送水送氣管堵塞，導(dǎo)致送水送氣不暢。

原因分析：① 先端部不小心與硬物碰撞，導(dǎo)致噴嘴變形堵塞；② 使用內(nèi)鏡后沒有立即清洗,臟物凝固在噴嘴里,導(dǎo)致噴嘴堵塞；③ 消毒前沒有用洗滌劑徹底洗凈內(nèi)鏡，消毒液使蛋白質(zhì)凝固，導(dǎo)致噴嘴堵塞；④ 擦拭鏡面時方向錯誤,棉紗塞進噴嘴里,導(dǎo)致噴嘴堵塞；⑤ 清洗消毒不夠干凈，一些粘液和異物送水送氣管在長期累積就會導(dǎo)致堵塞。

（8）鏡頭蓋玻璃劃痕。故障表現(xiàn)：鏡子圖像有模糊現(xiàn)象，用目眼觀察鏡頭蓋玻璃時有劃痕或劃花。

原因分析：① 臨床使用時或清洗消毒時可能有硬物碰撞，經(jīng)過時間累積就會磨花，日常使用需要棉布鋪墊和注意保護；② 鏡頭蓋輕微劃痕現(xiàn)象普遍存在，在不影響圖像質(zhì)量時，可以不予以理睬；如果臨床使用模糊時，就建議更換CCD，由于結(jié)構(gòu)關(guān)系，不能單獨更換鏡頭蓋玻璃。

（9）內(nèi)鏡進水。故障表現(xiàn)：在測漏和清洗消毒前電氣接線槽帽為蓋密封，就會有水通過電子接線槽浸入插入管內(nèi)部。

原因分析：消毒人員忘記蓋上電氣接線槽帽，或者電氣接線槽帽橡皮密封圈老化破損，導(dǎo)致密封防水性不夠。此時必須拆鏡烘干后才能使用。

（10）插入管蛇形。故障表現(xiàn)：沒打角度時，插入管彎曲變形，整條鏡不規(guī)律彎曲。

原因分析：① 某條角度鋼絲斷，導(dǎo)致插入管骨架蛇形；② 插入管受折，導(dǎo)致插入管骨架變形。

3 討論

考慮從降低故障率、降低維修費用的管理展開討論：

（1）如何降低故障率。通過加大培訓(xùn)力度，每年定期開展培訓(xùn)課程，加強新醫(yī)生的操作培訓(xùn)，可以提高醫(yī)護人員的操作熟練度；通過建立故障評定機制與責(zé)任追究機制，可以提高醫(yī)護人員責(zé)任意識，從而降低故障率發(fā)生。

（2）如何降低維修費用?？梢钥紤]讓第三方維修公司維修，或讓第3方公司維修單一故障，例如導(dǎo)光束斷，就單更換導(dǎo)光束。這樣可以降低40%～60%的維修費。

4 結(jié)語

本文結(jié)合我醫(yī)院胃腸鏡臨床工作情況，通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計故障情況，詳細(xì)分析十大高頻故障的原因，重點分析了導(dǎo)致?lián)p壞的人為因素。從故障現(xiàn)象推斷損壞原因，進一步分析臨床人員操作方法是否妥當(dāng)；從損壞的部件判斷需要更換的配件，進一步評定維修費用的高低，這樣能為科室人員如何降低故障率、降低維修費用提供清晰的思維和方法。

[1] 寧偉,王永琳,王恩運,等.醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成與常見故障維修[J].醫(yī)療裝備,2015,28(06):105-106.

[2] 姬軍,王云龍,袁青,等.醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)光學(xué)性能定性檢測裝置的設(shè)計研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,(3):15-18.

[3] 高河玲,王躍.醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡的基本結(jié)構(gòu)工作原理及常規(guī)維護[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2006,(1):53-54.

[4] 鄔雨芳.軟性內(nèi)窺鏡構(gòu)造與故障檢測方法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備, 2012,9(8):45-47.

[5] 李維秀.內(nèi)窺鏡及相關(guān)器械的維護保養(yǎng)與消毒[J].醫(yī)療裝備, 2014,27(9):114-115.

[6] 孫寶奇.內(nèi)窺鏡系統(tǒng)常見問題分析及預(yù)防措施[J].醫(yī)療裝備, 2014,9:95-95.

[7] 芩仕嬌.鼻內(nèi)窺鏡的保養(yǎng)與維護[J].醫(yī)療裝備,2015,28(09):44-45.

[8] 寧偉,王永琳,王恩運,等.醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成與常見故障維修[J].醫(yī)療裝備,2015,(6):105-106.

Discussion on a Management Method for Reduction of the Failure Rate and Maintenance Cost of the Gastrointestinal Endoscope

HUANG Xiao-pinga, GUO Zhan-xiongb
a. Department of Equipment; b. Department of Finance, Guangzhou Panyu Central Hospital, Guangzhou Guangdong 511400, China

In view of relatively high maintenance rate of electronic gastrointestinal endoscope, how to reduce the failure rate and maintenance cost had become a common concern. This paper shared the management method applied in the hospital to reduce the fault rate and maintenance cost of the gastrointestinal endoscope, which provided references for other hospital.

gastrointestinal endoscopy; fault analysis; reduction of failure rate; reduction of maintenance cost

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.054

1674-1633(2016)11-0172-02

2016-05-11

2016-06-07

作者郵箱：280368463@qq.com