Carnation系列高能窄譜紅光治療儀在燒傷科的臨床應(yīng)用

徐昆 大連市大化集團責任有限公司醫(yī)院燒傷科 （遼寧 大連 116000）

Carnation系列高能窄譜紅光治療儀在燒傷科的臨床應(yīng)用

徐昆 大連市大化集團責任有限公司醫(yī)院燒傷科 （遼寧 大連 116000）

目的：探討在燒傷科應(yīng)用carnation系列高能窄譜紅光治療儀的臨床療效。方法：本次研究對象來源于本院燒傷科2015年8月～2016年8月收治的燒傷患者90例，依據(jù)治療方式分為兩組，各45例，其中對照組采用常規(guī)處理方法，觀察組基于對照組加用高能窄譜紅光治療儀，對兩組臨床療效予以比較。結(jié)果：對照組臨床總有效率為75.6%，明顯低于觀察組的93.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間和NRS評分均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：carnation系列高能窄譜紅光治療儀治療燒傷患者臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

高能窄譜紅光治療儀 carnation系列 燒傷科

燒傷為臨床常見現(xiàn)象，損傷皮膚及其黏膜，創(chuàng)面大量滲液，營造優(yōu)良環(huán)境便于細菌大量繁殖，誘發(fā)炎性反應(yīng)等。紅光治療主要是基于物理學方法將其他光線濾過，包括部分具備熱效應(yīng)的紅外線及會損傷皮膚的紫外線，僅將紅光600～700nm波段保留，機體線粒體細胞將紅光強烈吸收后在光化學作用下加快機體代謝物質(zhì)速度，提升細胞活性，且將機體免疫力增強，同時增強創(chuàng)面巨噬細胞吞噬功能，加快成纖維細胞、上皮細胞再生速度及損傷毛細血管修復速度，加快創(chuàng)面愈合速度。此外，研究表明[1]紅光照射可對EGF（表皮生長因子）分泌進行刺激，加快細胞增殖速度?？傮w而言，紅光治療儀在燒傷患者中應(yīng)用具備兩個特點，分別為將創(chuàng)面愈合時間縮短與將愈合期間疼痛感減輕。為具體探討高能窄譜紅光治療儀應(yīng)用于燒傷科的臨床效果，現(xiàn)選取患者90例，詳述如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象來源于本院燒傷科2015年8月～2016年8月收治的燒傷患者90例，排除呼吸功能不全、嚴重心肝腎功能不全、創(chuàng)面嚴重感染及哺乳期或妊娠期婦女。依據(jù)治療方式分為兩組，各45例，其中對照組采用常規(guī)處理方法，觀察組基于對照組加用高能窄譜紅光治療儀。對照組中男26例，女19例，年齡為18～59歲，平均（34.8±5.2）歲；觀察組中男28例，女17例，年齡為19～57歲，平均（33.7±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡上具有均衡性，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，將1%磺胺嘧啶銀冷霜外涂在燒傷創(chuàng)面上，與吹風機、護架烤燈等配合使用，定期翻身且創(chuàng)面換藥，確保創(chuàng)面處于干燥及清潔狀態(tài)。觀察組基于對照組加用高能窄譜紅光治療儀，型號為carnation系列，患者取舒適體位，于治療儀下將創(chuàng)面充分暴露，確保光源對準創(chuàng)面，維持距離為20cm，紅光波長約為640nm，每個照射野每次持續(xù)時間為0.5h，2次/d，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 療效判定標準

測量治療前后面積，據(jù)此將治療指數(shù)計算出來，若治療指數(shù)不低于90%判定為痊愈，治療指數(shù)在90%以下但不低于60%則判定為顯效，治療指數(shù)在60%以下但不低于20%判定為有效，治療指數(shù)在20%以下判定為無效。記錄兩組創(chuàng)面愈合時間，并應(yīng)用NRS（數(shù)字等級量表）評分表評價兩組創(chuàng)面操作性疼痛，10分為疼痛最劇烈，0分為無痛，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，主要應(yīng)用軟件SPSS21.0，（n，%）代表計數(shù)資料，組間用卡方檢驗開展比較；標準差（s）代表計量資料，組間用t檢驗開展比較，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組45例中15例顯效，19例有效，11例無效，總有效率為75.6%；觀察組中45例中23例顯效，19例有效，3例無效，總有效率為93.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.821，P＜0.05）。

2.2 兩組愈合時間及NRS評分對比

對照組愈合時間為（26.4±3.4）d，觀察組為（20.2 ±1.5）d，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=3.819，P＜0.05）；對照組NRS評分為（8.3±1.6）分，觀察組為（3.6±0.7）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=4.910，P＜0.05）。

3.討論

燒傷后創(chuàng)面及其周邊組織會出現(xiàn)水皰或紅腫，增加周圍血管組織通透性后導致滲出，發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)后對創(chuàng)面愈合產(chǎn)生影響。且患者被燒傷后免疫防護與生理屏障均遭受破壞，滲出液與暴露創(chuàng)面為細菌繁殖提供優(yōu)良條件，導致炎癥或膿腫等現(xiàn)象，對治療效果產(chǎn)生影響，且愈合后也會出現(xiàn)瘢痕組織遺留，與逐漸提升的美學要求不符。為加快創(chuàng)面愈合速度，對創(chuàng)面炎癥反應(yīng)進行抑制，且緩解患者疼痛感，避免形成過多愈合瘢痕，諸多醫(yī)療機構(gòu)開始使用紅光治療儀。

在自然界中紅光具有620～760nm波長，因視網(wǎng)膜光感為紅色故而被稱作紅光。其具備熱效應(yīng)與光化學效應(yīng)，可強效穿透人體組織，深度為30mm左右，其他波段光波無法企及，故而其生物效應(yīng)更直接與明顯[2]。燒傷即電流、高溫及化學物質(zhì)導致的組織損傷，燒傷時會增加血液乳酸量，降低動靜脈血液pH值，加重毛細血管功能障礙后相應(yīng)地加重缺氧癥狀。燒傷程度直接受到作用時間與溫度高低影響，其主要有3種后遺癥：①外觀愈合欠佳，即使植皮成功也無法實現(xiàn)預期效果；②燒傷程度深會對汗腺體及其導管產(chǎn)生累及，痊愈后導致皮膚喪失排汗功能；③燒傷處殘留瘢痕，導致患者遭受身心兩方面的創(chuàng)傷。為此燒傷科十分關(guān)注康復醫(yī)療。動物試驗表明對潰瘍創(chuàng)面大鼠行紅光照射治療，紅光將光量子生物刺激作用發(fā)揮出來可將創(chuàng)面巨噬細胞吞噬功能增強，同時將線粒體過氧化氫酶活性提升，加快細胞新陳代謝后增加蛋白生物與糖原合成量，進而促進創(chuàng)面愈合。本組觀察組創(chuàng)面愈合時間為（20.2±1.5）d，明顯短于對照組（26.4±3.4）d（P＜0.05）。

紅光治療儀還具備高能窄譜特點，對光化學效應(yīng)予以利用直接作用于創(chuàng)面。carnation系列高能窄譜紅光治療儀可將單色高強度光子束輸出，波長約為640nm，可對細胞微循環(huán)及呼吸功能予以改善，將血液中細胞因子即堿性成纖維細胞及血管內(nèi)皮細胞生長因子含量予以增加，加快內(nèi)皮細胞與成纖維細胞增殖。此外，紅光治療還可將白細胞吞噬作用增強，將機體體液與細胞免疫功能增強，進而將機體抗感染能力增強，消除局部組織炎癥，加快滲液吸收，故而療效優(yōu)良。本組對照組臨床總有效率為75.6%，明顯低于觀察組93.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與報道一致[3]。燒傷科長期存在創(chuàng)面疼痛問題，疼痛會導致應(yīng)激反應(yīng)，升高患者血壓，加快呼吸與心率，甚至誘發(fā)精神障礙等。紅光治療可對局部血液循環(huán)予以明顯改善，將皮膚組織中5-HT含量減少，進而將神經(jīng)敏感性降低，緩解創(chuàng)面疼痛。本組NRS評分為（3.6±0.7）分，均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，carnation系列高能窄譜紅光治療儀治療燒傷患者臨床療效優(yōu)良，可促進創(chuàng)面愈合，且減少疼痛感，值得推廣。

[1] 張建平, 張華榮. 紅光治療儀聯(lián)合表皮生長因子在下肢慢性潰瘍中的應(yīng)用[J]. 世界臨床醫(yī)學, 2015,9(9):26,29.

[2] 趙文利, 周琴, 馬寧俠, 等. 紅光治療儀治療創(chuàng)傷性濕疹的臨床效果評價[J]. 中國美容醫(yī)學, 2012,21(10):8-9.

[3] 楊彩麗, 徐文舉. 高能窄譜紅光治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016,3(3):462-463.

1006-6586(2017)10-0087-02

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2016-11-06