鎳鈦器械與手用K-銼對單根管牙一次性根管治療的臨床效果比較

彭穎 遼寧省沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

鎳鈦器械與手用K-銼對單根管牙一次性根管治療的臨床效果比較

彭穎 遼寧省沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

目的：研究比較鎳鈦器械與手用K-銼對單根管牙一次性根管治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2014年1月～2016年12月期間在本院牙科采用鎳鈦器械（30例）或手用K-銼（30例）進(jìn)行單根管牙一次性根管治療的60例牙髓壞死或牙根感染患者作為本次研究對象，根據(jù)治療方式的差異，將采用鎳鈦器械治療患者定為研究組，將采用手用K-銼治療的患者定為對照組，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療中牙根預(yù)備時間、治療1周后牙痛概率分別為（2.64±1.22）min、20.0%；對照組治療中牙根預(yù)備時間、治療1周后牙痛概率分別為（（3.12±1.16）min、43.3%。結(jié)論：牙髓壞死或牙根感染患者在接受一次性根管治療中采用機(jī)用鎳鈦銼protaper治療能縮短預(yù)備時間，降低術(shù)后牙痛發(fā)生概率。

根管治療術(shù) 鎳鈦器械 手用K-銼 效果 比較

根管治療又稱牙髓治療，根管治療術(shù)常用于治療牙髓壞死或牙根感染的患者。近年來我國人們生活水平雖然得到顯著提到，但個人在生活習(xí)慣和衛(wèi)生方面不注重護(hù)理引發(fā)了多種疾病，牙髓壞死或牙根感染作為不注重口腔衛(wèi)生導(dǎo)致的后果，患者發(fā)生牙髓壞死或牙根感染后不僅會疼痛，牙神經(jīng)的死亡更會導(dǎo)致牙齒脆弱，影響患者牙齒美觀。根管治療術(shù)作為治療牙髓壞死或牙根感染的手術(shù)之一，近兩年隨著醫(yī)學(xué)水平的提升得到進(jìn)一步發(fā)展，特別是在材料運用上，新材料的產(chǎn)生為需要接受根管治療術(shù)的患者提供了多種選擇，但不同的材料對患者的影響不同，產(chǎn)生的效果也不同。本文旨在研究比較鎳鈦器械與手用K-銼對單根管牙一次性根管治療的臨床效果，研究整理如下文。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究一共收錄60例需要進(jìn)行一次性根管治療的患者，患者來源于2014年1月～2016年12月期間在本院牙科進(jìn)行治療的牙髓壞死或牙根感染患者，60例患者中男32例，女28例，根據(jù)治療中患者選用根管銼材料的差異將60例患者均分兩組，將采用鎳鈦器械治療的患者定為研究組，將采用手用K-銼治療的患者定為對照組。研究組男15例，女15例，年齡19～45歲，平均（29±0.3）歲；對照組男17例，女13例，年齡20～44歲，平均（30±0.6）歲。研究組和對照組患者在臨床資料性別和年齡上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

60例患者接受治療前分析患者牙根病情，擬定治療方案，告知患者及其家屬，獲取患者及其家屬配合同意。研究組治療中采用鎳鈦器械，治療方法為：鎳鈦器械選機(jī)用鎳鈦銼protaper，該鎳鈦銼包括3根成形銼和3根完成銼?；颊唛_始接受治療前行常規(guī)X線拍攝，開髓，清潔髓腔，醫(yī)生查看患者根管口進(jìn)行清潔根管口，隨后采用光滑髓針查看根管通暢度。醫(yī)生采用機(jī)用鎳鈦銼protaper以冠向下技術(shù)預(yù)備根管，先采用3根成形銼按照順序進(jìn)行修整患者根管冠狀端、，敞開根管、預(yù)備長度。在借助根尖定位儀的基礎(chǔ)上，再采用3根完成銼按照順序確定根管工作長度。對照組在治療中采用K-銼，治療方法為：K-銼選不銹鋼K-銼，術(shù)前對患者X線拍攝，開髓清潔髓腔，清潔根管口。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備根管，采用氧化氫液沖洗根管，保持干燥，隨后選用根管糊漿對患者根管進(jìn)行填充，拍攝X線確認(rèn)填充情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者在治療中根管預(yù)備時間為觀察指標(biāo)，分析對比兩組患者治療中根管預(yù)備時間；以兩組患者接受治療1周后出現(xiàn)的牙痛例數(shù)為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計兩組治療1周后出現(xiàn)牙痛的例數(shù)和概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理采用軟件SPSS19.0，兩組治療效果等觀察指標(biāo)采用百分比（n，%）或均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）研究，在對比兩組觀察指標(biāo)基礎(chǔ)上，如出現(xiàn)治療效果差異等顯著特征，則表示P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 研究組患者治療中根管預(yù)備時間為（2.64±1.22）min，對照組治療中根管預(yù)備時間為（3.12±1.16）min，兩組比較，研究組根管預(yù)備時間比對照組短，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 研究組接受治療1周后出現(xiàn)壓痛的例數(shù)為6例，概率為20%；對照組接受治療1周后牙痛的例數(shù)為13例，概率為43.3%。兩組比較，研究組接受治療后出現(xiàn)牙痛概率比對照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步為牙髓壞死或牙根感染的患者提供了多種治療方案，就當(dāng)今快節(jié)奏的時代而言，牙髓壞死或牙根感染患者對各種治療方案提出了越來越高的要求，為了不影響日常生活和工作，既希望各種治療方案療效顯著，又希望各種治療方案能起到快速且一次性痊愈的效果。而一次性根管治療術(shù)的出現(xiàn)無疑是為患者提供了便利，針對根管解剖結(jié)構(gòu)相對比較簡單的單根管牙實施一次性根治治療在目前人們的生活節(jié)奏不斷加快的當(dāng)今時代意義重大，一次性根管治療效果主要是受制于根管預(yù)備質(zhì)量以及填充效果的影響。采用鎳鈦合金制作而成的根管銼有著十分優(yōu)異的彈力效果及柔韌性，切割效果較好，對于患者原本的根管走向不會產(chǎn)生影響且最終的成形效果較好，有助于根管的完全填充，因此在臨床上也被大力推薦。

一次性根管治療術(shù)雖然具有起效快且療效顯著的效果，但不可否認(rèn)，其療效仍然受到根管預(yù)備質(zhì)量和填充效果的影響[1]。為了解決這一問題，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直致力于研究根管預(yù)備質(zhì)量較好和填充效果較好的新型材料。機(jī)用鎳鈦protaper與手用不銹鋼K-銼是當(dāng)前常用于一次性根管治療術(shù)的手術(shù)器械，但由于兩種器械材料不同，其作用也不同。機(jī)用鎳鈦銼protaper的主要材料為鎳鈦合金，由于其具有較強(qiáng)的彈性和韌性，切割性能高，同時不會改變根管走向，因而機(jī)用鎳鈦銼protaper受到業(yè)內(nèi)人士的歡迎[2]。不銹鋼器械本身的錐度偏小同時恒定，橫斷面為方形，在實際操作的過程中主要是采取提拉與旋轉(zhuǎn)等操作方式，因此不易形成連續(xù)錐度、冠方大、根方小的根管狀態(tài)。同時其切削掉的牙本質(zhì)碎屑也較易由銼針切刃當(dāng)中的螺旋角及溝槽從根管口移出，不會導(dǎo)致根尖發(fā)生阻塞，更不會導(dǎo)致根管感染部位被推至根尖孔外部，因而術(shù)后不良反應(yīng)率較低。手用不銹鋼K-銼的主要制作材料為不銹鋼，和機(jī)用鎳鈦銼protaper相比，其彈性和韌性較差，因而其對根管的填充效果也較差。

在本文中，研究組和對照組患者分別采用機(jī)用鎳鈦銼protaper和手用不銹鋼K-銼進(jìn)行治療，由兩組治療效果對比可知，研究組根管預(yù)備時間較短，治療后患者出現(xiàn)牙痛的概率也較低，由此可知，機(jī)用鎳鈦銼protaper治療效果比手用不銹鋼K-銼好。

綜上所述，牙髓壞死或牙根感染患者在接受一次性根管治療中，建議采用機(jī)用鎳鈦銼protaper治療。

[1] 甘艷,葉惟虎,楊焰,等.不同再治療器械去除根充物效果的比較研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(4):224-226.

[2] 周霞莉.兩種不同器械在根管治療中的臨床應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(9):30.

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2017-02-24