小兒面癱的針灸治療效果觀察

張霞 大連市兒童醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

小兒面癱的針灸治療效果觀察

張霞 大連市兒童醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

目的：對小兒面癱的針灸治療效果進(jìn)行觀察與分析。方法：選取小兒面癱患者46例，遵循隨機(jī)分配的分組原則將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各23例，采用針炙治療法對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，采用常規(guī)針刺治療法對對照組患者進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，面癱癥狀均得到改善，相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果更加顯著（p<0.05）。結(jié)論：針炙法治療小兒面癱，治療效果顯著，臨床價值值得推廣。

效果觀察 針炙治療 小兒面癱

面癱是一種常見的面神經(jīng)麻痹癥狀，由中樞性運(yùn)動障礙所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喪失或部分喪失面部表情肌群運(yùn)動功能。周圍性面癱的致病機(jī)理是面神經(jīng)或面神經(jīng)核受損時，影響到面部運(yùn)動功能障礙[1]。神經(jīng)纖維瘤、腦膜感染、耳部感染、受寒是導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹的主要原因[2]。隨著人們生活方式的不斷變化，小兒周圍性面癱的發(fā)病率逐年提高，不僅給患兒的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響，而且嚴(yán)重影響患兒的心理健康。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取小兒面癱患者46例，其中女性患兒17例，男性患兒29例，年齡7～114個月，平均年齡（60.4±0.6）個月，病程1～27d，平均病程（13.6±1.3）d。臨床癥狀主要表現(xiàn)為口角下垂（或稱癱瘓面肌對側(cè)、口角歪向病灶對側(cè)）吹口哨、鼓腮、不能露齒、鼻唇溝變淺、角膜反射消失、裝上、皺眉、不能皺額、說話不清晰、味覺障礙等。遵循隨機(jī)分配的分組原則，將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各23例。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在病程、年齡以及性別等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05。

1.2 方法

采用針炙治療法對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。取穴：合谷、下關(guān)、翳風(fēng)、迎香、地倉、頰車、四白、陽白、攢竹、絲竹空，合谷穴取健側(cè)，其余穴位均取患，根據(jù)患兒的實(shí)際面癱癥狀表現(xiàn)來選取針炙穴位，目赤者配晴明、人中溝歪斜者配水溝穴、鼻唇溝平坦者配迎香穴[3]。調(diào)整患兒體位至仰臥位，對患兒皮膚進(jìn)行消毒處理，針炙所選取的毫針規(guī)格為0.30mm×50mm，針炙治療共持續(xù)10d，1次/d。

采用傳統(tǒng)針刺法對對照組患者進(jìn)行治療，患側(cè)部位取穴：翳風(fēng)、夾承漿、顴、下關(guān)，對則部位取穴合谷，其余部位取風(fēng)府、百會。調(diào)整患兒體位至側(cè)臥位，對患兒皮膚進(jìn)行消毒處理，2寸30號毫針平刺百會穴，0.5寸毫針平刺風(fēng)府穴，2寸30號毫針平刺其余穴位，留針時間為30分鐘，治療時間為10d，1次/d。對兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒肌表情肌能夠正?；顒?，面癱癥狀消失，記為痊愈；患兒肌表情肌活動情況改善，面癱癥狀得到控制，記為有效；各項(xiàng)診斷指標(biāo)均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或加重，記為無效。總有效人數(shù)為有效例數(shù)與痊愈例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。用x2檢驗(yàn)來對功能和癥狀進(jìn)行比較。當(dāng)p>0.05時，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)所選取的23例實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈16例，占總?cè)藬?shù)的69.57%，有效5例，占總?cè)藬?shù)的21.74%，無效2例，占總?cè)藬?shù)的8.69%，總有效人數(shù)21例，總有效率91.31%；本實(shí)驗(yàn)所選取的23例對照組患者中，痊愈11例，占總?cè)藬?shù)的47.83%，有效5例，占總?cè)藬?shù)的21.74%，無效7例，占總?cè)藬?shù)的30.43%，總有效人數(shù)16例，總有效率69.57%。兩組患者在總有效率方面的指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

《醫(yī)學(xué)入門》說：“風(fēng)邪初入，反緩，正氣反急，以致口眼?斜?！备鶕?jù)中醫(yī)理論，面癱疾病主要是由于風(fēng)邪引起的，治療面癱的根本方法在于疏通經(jīng)絡(luò)[4]。臨床醫(yī)學(xué)中廣泛采用中醫(yī)藥療法治療面癱疾病。引發(fā)小兒周圍性面癱的有關(guān)因素主要是風(fēng)陽上擾、肝腎不足、氣血主充、素體虛弱，引發(fā)腠理不固、經(jīng)氣虛弱，風(fēng)邪乘虛而入，擾亂氣血運(yùn)行，生產(chǎn)口眼歪斜、面部麻木[5]。針炙法的治療目的即疏通經(jīng)絡(luò)，阻礙氣血通暢。治療小兒面癱的針灸穴位主要包含外關(guān)、上關(guān)、承泣、廉泉、百會、聽會、聽會、瞳子髎、睛明、牽正、脾俞、魚腰、太沖、足三里、耳門、口禾髎、顴髎、絲竹空、厲兌、坎宮、巨髎、印堂、人中、大迎、攢竹、四白、頭維、太陽、合谷、承漿、頰車、地倉、迎香、陽白、下頭、翳風(fēng)、風(fēng)池等[6]。

小兒周圍性面癱主要發(fā)生于1歲以上小兒，針炙穴位的選取方面主要分為遠(yuǎn)端選穴和局部取穴。對于急性期患者的針刺治療，要以局部取穴為主，必要情況下可采取遠(yuǎn)近取穴相結(jié)合的方法，起到活肌肉，理氣血的治療目的。局部取穴，可疏通經(jīng)絡(luò)，理氣血，活肌肉；遠(yuǎn)部取穴可疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣血，肌肉得氣血之充則活動自如[7]。

經(jīng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)療法對小兒面癱疾病進(jìn)行治療相對于其他療法有著很多方面的優(yōu)勢，部分情況下可結(jié)合中藥治療的方法進(jìn)行輔助治療，能夠有效鞏固針炙療法的治療效果，輔助治療的目的在于擴(kuò)張血管，控制感染促進(jìn)患者體內(nèi)微循環(huán)，促進(jìn)受損神經(jīng)供氧、供血，加速患者康復(fù)速度[8]。尤其是對于處于急性期的患者，輔以西醫(yī)治療，利用激素類藥物促進(jìn)患者炎癥快速消除，為中藥抗病毒奠定良好的基礎(chǔ)。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的治療結(jié)果，利用針炙治療法對實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療，可得到91.31%總有效率，明確優(yōu)于對照組69.57%的總有效率。本實(shí)驗(yàn)所選取的46例實(shí)驗(yàn)樣本中均未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)病例，兩組患兒在總有效率方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。然而在對患者進(jìn)行治療的過程中，主治醫(yī)師還需要注意針炙過程中各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者提供良好的消毒處理，針灸穴位的選取的精準(zhǔn)，尤其是在針炙面部的過程中，一旦針刺部位不準(zhǔn)或用力過大，很容易造成血管破裂，面癱患兒在起針后，患兒家屬一定要立刻按壓針孔，避免出現(xiàn)皮下出血現(xiàn)象甚至留下其他方面的后遺癥。為完成針炙治療的患者簡單的護(hù)理，比如濕毛巾熱散等手段，能夠進(jìn)一步鞏固治療效果。

綜上所述，針炙法治療小兒面癱，治療效果顯著，臨床價值值得推廣。

[1] 矯承媛, 趙文華, 曹祥群. 針灸配合推拿治療小兒面癱臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2011,5(17):211-212.

[2] 吳積良. 30例推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2014,7(21):131-132.

[3] 付蕾. 針灸治療周圍性面癱的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016,7(14):129-131.

[4] 朱月芹, 曹海波. 下關(guān)穴溫針灸結(jié)合穴位注射甲鈷銨治療發(fā)病2個月后面癱的效果觀察[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013,12(5):119-120.

[5] 計冬. 探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察[J]. 中國醫(yī)療美容, 2015,3(11):135-137.

[6] 劉國輝. 中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015,7(21):167-168.

[7] 潘新美, 陳靜. 針灸治療周圍性面癱的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)及效果觀察[J]. 藥物與人, 2014,8(16):240-241.

[8] 黎明, 楊翊翔, 謝娟. 針灸在頑固性面癱治療中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012,1(8):96-97,99.

1006-6586(2017)08-0099-02

R246.4

A

張霞，碩士，主治中醫(yī)師，中醫(yī)藥防治小兒病毒性疾病。