動態(tài)空氣消毒機在發(fā)熱門診的臨床效果應用觀察

王鑫 朝陽市中心醫(yī)院感染管理科 （遼寧 朝陽 122000）

動態(tài)空氣消毒機在發(fā)熱門診的臨床效果應用觀察

王鑫 朝陽市中心醫(yī)院感染管理科 （遼寧 朝陽 122000）

目的：觀察動態(tài)空氣消毒機在發(fā)熱門診留觀病房的使用效果，分析動態(tài)空氣消毒機的消毒效果。方法：將本院發(fā)熱門診診室（2間）作為觀察目標，其中1間診室使用動態(tài)空氣消毒機進行消毒（動態(tài)空氣消毒機組），另外1間診室使用紫外線燈照射進行消毒（紫外線燈組），在消毒前后分別進行自然沉降法采樣，通過分析消毒前后細菌菌落數(shù)變化和自然菌消亡率差異比較不同消毒方法的消毒價值。結果：動態(tài)空氣消毒機組消毒后1h空氣菌落數(shù)1.08（cfu/皿·5min）、消毒后2h空氣菌落數(shù)2.06（cfu/皿·5min）、消毒后3h空氣菌落數(shù)2.95（cfu/皿·5min）、消毒后4h空氣菌落數(shù)4.06（cfu/皿·5min）顯著低于紫外線燈組，自然菌消亡率（消毒后1h為87.80%、消毒后2h為76.72%、消毒后3h為66.67%、消毒后4h為54.12%）顯著高于紫外線燈組，P＜0.05，差異具有顯著性。結論：動態(tài)空氣消毒機消毒效果持久，能有效降低發(fā)熱門診診室的細菌菌落數(shù)，建議臨床選擇應用。

發(fā)熱門診 動態(tài)空氣消毒機 紫外線燈照射消毒

發(fā)熱門診始建于2003年SRAS病毒流行期間，是醫(yī)院面對發(fā)熱患者開設的24h接診區(qū)域，鑒于傳染性疾病多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，發(fā)熱門診已經(jīng)成為傳染性疾病的首診區(qū)域。發(fā)熱門診被認為是臨床污染最為嚴重的區(qū)域，也是院內感染的高發(fā)區(qū)域，因此，提高診室空氣消毒效果具有重要價值[1-3]。雖然目前已經(jīng)證實了高效的空氣消毒能夠降低空氣交叉感染風險，但是關于如何選擇空氣消毒方法，仍然沒有統(tǒng)一標準。本院近年來將動態(tài)空氣消毒機應用在發(fā)熱門診進行空氣持續(xù)消毒，大大提升了消毒效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 研究目標

將本院在2006年成立的發(fā)熱門診診室（共2間）作為研究取樣目標，單間診室面積均是20m2，診室內布局、結構、配置均完全一致，其中1間診室采取動態(tài)空氣消毒機完成診室內消毒，另稱為動態(tài)空氣消毒機組，另外1間采取紫外線燈照射對診室內進行消毒，成為紫外線燈組，組間在房間面積、布局、配置、結構、使用時間、接診疾病方面均具有可比性。

1.2 消毒方法

在消毒之前，兩組房間均接受地面、墻面、桌椅表面以及擺放物體表面的清潔、消毒和干燥處理，2間診室上述消毒方法相同，動態(tài)空氣消毒機組以多功能空氣消毒機進行消毒：診室內均安裝多功空氣消毒機（安爾森壁掛式等離子空氣消毒機，型號為YF/XDJ-1000型，購自于南昌市揚帆環(huán)保設備有限公司）2臺，設置風量參數(shù)達80m3/h，設置紫外線照射強度達2000μW/cm2，負離子產(chǎn)生能力是10×106個/cm2，消毒持續(xù)時間為60min。紫外線燈組以紫外線燈照射進行消毒：診室內均安裝紫外線燈（普通型30W）4盞，安裝位置為距離地面約1.50m，設置燈管輻射強度不低于90μW/cm2，輻射面積覆蓋整個診室（覆蓋率100%），消毒持續(xù)時間60min。

1.3 觀察指標

在消毒前、后1h、2h、3h、4h分別應用自然沉降法聯(lián)合平板暴露法進行空氣標本取樣以及培養(yǎng)，并完成菌落數(shù)計數(shù)和自然菌消亡率計算，具體方法如下：在每間診室分別放置5個大?。ㄖ睆骄鶠?cm）、材質相同的瓊脂培養(yǎng)基平板（經(jīng)過滅菌處理的普通型），放置位置為診室中央和4個角落，與地面距離是1.5m，在空氣中暴露放置5min后，把培養(yǎng)基平板轉移到恒溫培養(yǎng)箱中（設置溫度為37°C），在培養(yǎng)箱中進行為期48h的培養(yǎng)后，對標本中的后計數(shù)細菌數(shù)量，反復計數(shù)5次后，將平均值作為最終結果，同時根據(jù)菌落數(shù)計數(shù)結果對消毒效果進行評價，依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982-2012）中所規(guī)定的Ⅳ類環(huán)境空氣消毒相關標準，空氣消毒合格標準為空氣中菌落數(shù)平均值≤4.0cfu/皿·5min[4]，自然菌消亡率計算公式為：自然菌消亡率=（消毒前計數(shù)菌落數(shù)－消毒后計數(shù)菌落數(shù)）/消毒前計數(shù)菌落數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究的數(shù)據(jù)處理軟件為CHISS2010，菌落數(shù)等連續(xù)型計量數(shù)據(jù)表示成±s，組間計量數(shù)據(jù)分析用獨立t檢驗，組內不同時間點菌落計數(shù)結果比較用非參數(shù)檢驗，自然菌消亡率等計數(shù)數(shù)據(jù)表示成%，組間自然菌消亡率比較用χ2檢驗，P＜0.05提示差異具有顯著性。

2.結果

在進行空氣消毒之前，兩組診室內空氣菌落數(shù)均超過≤4.0cfu/皿·5min，屬于不合格范圍內，在消毒1h后，兩組診室內空氣菌落數(shù)均有明顯下降，但是隨著消毒結束時間的不斷延長，診室內空氣菌落數(shù)不斷增多，但相同空氣菌落檢測時間點上，動態(tài)空氣消毒機組的空氣菌落計數(shù)結果顯著低于紫外線燈組，而自然菌消亡率顯著高于紫外線燈組，組間空氣菌落計數(shù)結果、自然菌消亡率相比，P＜0.05，差異具有顯著性，見表1。

3.討論

空氣是諸多傳染性疾病的首要播媒介，更是SRAS等重大傳染性爆發(fā)的主要途徑，因此，空氣消毒在傳染性疾病防治中極為重要。發(fā)熱門診是醫(yī)院診療以發(fā)熱為臨床表現(xiàn)患者的區(qū)域，是排查傳染性疾病的門戶，發(fā)熱門診患者多、空氣污染重、傳染性疾病多，不僅是院內感染最高發(fā)區(qū)域之一，而且也是傳染性疾病交叉感染的重點區(qū)域，因此，提升發(fā)熱門診空氣消毒效果對降低醫(yī)院感染、防止傳染性疾病傳播意義重大。雖然目前關于發(fā)熱門診空氣消毒的研究報道不斷增多，但是關于不同空氣消毒方法在發(fā)熱門診中消毒價值比較的研究卻不多見。本研究結果顯示動態(tài)空氣消毒機不僅診室內菌落數(shù)少于紫外線燈組，而且自然菌消亡率明顯高于紫外線燈組，充分說明與傳統(tǒng)紫外線燈照射消毒相比，動態(tài)空氣消毒機在消毒效果方面更優(yōu)秀，這可能與動態(tài)空氣消毒機利用組合式靜電場原理，通過釋放正負離子對空氣進行全方位動態(tài)消毒有關。

綜上所述，空氣動態(tài)消毒機能夠有效減少發(fā)熱門診區(qū)域的空氣菌落數(shù)，提升自然菌消亡率，對發(fā)熱門診空氣消毒效果改善有重大價值。

[1] 陳玉林,嚴小蓉.發(fā)熱門診消毒隔離的護理管理[J].醫(yī)學信息,2015,28(29):156.

[2] 趙星.發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,18(15):87-89.

[3] 張曉蓉.探討發(fā)熱門診防控感染的措施[J].醫(yī)學信息,2015,28(38):385.

[4] 胡國慶,段亞波.GB 15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》新變化[J].中國感染控制雜志,2013,12(1):1-4.

[5] 趙紫華,邢士輝,田月娜,等.3種二氧化氯空氣消毒方法效果的比較[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(5):916-918.

Application of Dynamic Air Disinfection in Clinical Application of Fever Clinic

WANG Xin Department of Infection Management, Chaoyang Central Hospital (Liaoning Chaoyang 122000)

1006-6586(2017)21-0131-02

R187

A

2017-08-28

王鑫，主治醫(yī)師，副科長。