• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床療效分析

    2017-01-19 05:17:24歐陽建龍付書彩九江學院附屬醫(yī)院放射科江西九江332000
    中國醫(yī)療器械信息 2017年21期
    關鍵詞:血腫微創(chuàng)腦出血

    歐陽建龍 付書彩 九江學院附屬醫(yī)院放射科 (江西 九江 332000)

    CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床療效分析

    歐陽建龍 付書彩*九江學院附屬醫(yī)院放射科 (江西 九江 332000)

    目的:探討CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法:隨機選取本院進行高血壓腦出血治療的76例患者,根據(jù)手術方式的不同分為對照組(38例)和觀察組(38例),其中,對照組實施常規(guī)顱內(nèi)血腫清除術,觀察組實施CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術。比較兩組術后血腫清除效果及術后手術成功率。結(jié)果:觀察組患者血腫清除效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組高血壓腦出血患者恢復情況優(yōu)于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對高血壓腦出血患者實施CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療效果更加明顯,可降低病死率。

    CT定位 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術 高血壓腦出血 效果

    高血壓腦出血高發(fā)于中老年人,通常在情緒激動、過度興奮或精神緊張時病發(fā),發(fā)病癥狀通常表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛、頻繁嘔吐、伴有抽搐、收縮壓異常,且大多在數(shù)十分鐘內(nèi)神志轉(zhuǎn)為昏迷等,嚴重者甚至會造成殘疾或成為植物人[1]。該疾病不僅殘害率高、病死率高,還嚴重危急中老年人的日常生活及生命健康。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示,我國高血壓腦出血發(fā)病率高達26%,若不盡早發(fā)現(xiàn)治療,就會加重血腫、血壓對神經(jīng)的迫壓,影響患者預后手術結(jié)局的情況。采用CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血,不僅不受手術場合的限制,還可以直接顯示血腫大小和部位,清晰了解腦室受壓和中線結(jié)構(gòu)移位的程度及并存的腦挫裂傷、腦水腫等情況,手術視野大,定位準確,對患者機體創(chuàng)傷小,且耐性好,易操作,可在CT定位下精準清除血腫,促進患者盡早康復[2]。本次研究將對CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血進行效果分析,具體報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    按照隨機分配原則,將本院進行CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血進行治療的76例患者分為對照組與觀察組,其中,38例對照組中男26例,女12例;年齡45~78歲,平均年齡(58.42±6.73)歲;血腫量40~85mL,平均(62.18±9.76)mL;腦部出血:腦核10例,腦葉9例,小腦8例,腦丘11例。38例觀察組中男24例,女14例;年齡46~77歲,平均年齡(56.21±7.65)歲;血腫量42~86mL,平均(63.35±8.46)mL;腦部出血:腦核12例,腦葉8例,小腦10例,腦丘8例。兩組患者均符合高血壓腦出血診斷標準并簽署知情同意書。組間資料差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)顱內(nèi)血腫清除術:選擇血腫距表面最近且避開重要功能區(qū)的骨瓣或骨窗開顱,做弧形切口在額顳發(fā)際內(nèi)頭皮處,馬蹄狀切口則在顳部頭皮處,進入手術切口后清除硬腦膜下血腫和明顯挫碎糜爛的腦組織與血腫進行清除,血塊凝結(jié)較硬則用取瘤夾碎后再取出,清除血腫后插入橡膠引流管,1d內(nèi)確認血腫腔不再出血后再拔除。

    觀察組采用CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術:對患者頭發(fā)進行剔除,在患者顳部作出基本掃描標記,經(jīng)CT檢測出血腫具體位置,確定穿刺針長度及刺點,避開大血管靜動脈等調(diào)整穿刺位置,將YL-1型穿刺針通過刺點至顱內(nèi)血腫中心處,緩慢轉(zhuǎn)動針頭保證淤血充分吸出,經(jīng)過25000U+0.9%的生理鹽水1000mL清洗血腫腔后,在患者血腫腔中注射尿激酶20000U,做開放引流。血腫清除后,若硬腦膜張力高或疑有硬膜下血腫時,應切開硬膜探查;若腦出血癥狀加重、顱內(nèi)壓增高,應釋放血腫內(nèi)凝血酶,確保手術順利進行。2d后經(jīng)過CT檢測顱腦,確認血腫腔不再出血后再拔除引流管。

    1.3 觀察指標

    比較兩組腦血腫量清除情況及患者手術成功率。血腫清除率>90mL為差,80~90mL為一般,50~79mL為有效,<50mL為顯效。采用Barthel評分兩組患者治療后恢復情況:≥90分表示生活自理能力恢復良好,不需要依賴他人為顯著;≥70分表示自理能力基本恢復,但有輕度運動障礙為良好;≤50分表示無自理能力,日常生活依賴他人為差[3]。分數(shù)越高表明患者恢復情況越顯著。

    1.4 統(tǒng)計處理方法

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者術前、術后血腫量比較

    觀察組與對照組患者手術前血腫量比較無差異統(tǒng)計學意義((64.36±10.33)mL,(65.21±10.28)mL,P>0.05)。觀察組治療后血腫量清除效果優(yōu)于對照組((7.46±6.28)mL,(23.45±10.07)mL,P<0.05)。

    2.2 兩組患者接受治療后手術后ADL評分情況

    對照組中,患者恢復情況顯著16例(42.11%);恢復良好15例(39.47%);恢復差7例(18.42%)。觀察組中患者恢復情況顯著23例(60.53%);恢復良好12例(31.58%);恢復差3例(7.89%)。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

    3.討論

    隨著飲食習慣及生活方式的變化,高血壓腦出血發(fā)病率越來越高,多為中老年人群體,患者顱內(nèi)血腫對腦組織造成壓迫,引發(fā)腦缺血或腦水腫等疾病。而高血壓主要表現(xiàn)為局部病灶出血、缺血、壞死,導致微小動脈瘤,患者極容易出現(xiàn)情緒激動、血壓異常上升的現(xiàn)象,極易導致微小血管破裂,形成局部血腫,進一步損傷腦組織功能[4]。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示,盡早清除血腫可促進患者腦灌注恢復正常,降低血腫對腦神經(jīng)的損害。目前未發(fā)現(xiàn)可確保治療高血壓腦出血的藥物,臨床上一般采用常規(guī)顱內(nèi)血腫清除術進行手術治療,雖有效地清除血腫,但術中易造成止血不善,術后再度形成血腫,降低顱內(nèi)壓,且手術創(chuàng)傷大,患者手術成功率低,病死率高[5]。CT定位顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術作為微創(chuàng)手術,不僅降低醫(yī)療費用,且臨床效果顯著,安全高效、操作簡單,還不受手術場合的限制,可在不同級的醫(yī)院進行治療,確?;颊叩玫郊皶r救治,在手術進行時對患者機體損害較小,手術視野清晰,定位準確,可精確進入血腫腔進行血腫清除工作,避免再出血率的發(fā)生,及時解除血腫對神經(jīng)的壓迫。提高患者手術成功率。

    本次研究中。觀察組患者血腫量清除效果優(yōu)于對照組,且手術治療后患者恢復效果顯著。

    [1] 覃柳娟.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術治療老年高血壓腦出血患者臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):120-121.

    [2] 林潔文,蔡樹雄,孟兵,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血對比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(4):492-493.

    [3] 丘琪政,劉文浩,黃進興,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學,2017,12(3):104-107.

    [4] 周維,楊立堅,李曦,等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術高血壓腦出血的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14(5):79-82.

    [5] 李磊,丁建軍,遇旭東,等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效和安全性分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(6):82-84.

    Clinical Analysis of CT - targeted Intracranial Hematoma Minimally Invasive Surgery for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

    OUYANG Jian-long FU Shu-cai*Department of Radiology, Affiliated Hospital of Jiujiang University (Jiangxi Jiujiang 332000)

    1006-6586(2017)21-0073-02

    R816.1

    A

    2017-09-01

    付書彩,通訊作者。

    猜你喜歡
    血腫微創(chuàng)腦出血
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
    頭皮血腫不妨貼敷治
    慢性硬膜下血腫術后血腫復發(fā)的相關因素研究
    脾切除后伴發(fā)腦出血1例并文獻復習
    賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進展
    納洛酮在腦出血治療中的應用探析
    微創(chuàng)旋切術治療182例下肢靜脈曲張的術后護理
    問題2:老年患者中硬膜外血腫的手術指征?
    高速渦輪機、微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術中的應用觀察
    腦出血早期血腫擴大的研究進展
    柘荣县| 韩城市| 天长市| 连城县| 忻城县| 彭水| 丰镇市| 两当县| 西青区| 浦城县| 阳东县| 措美县| 布尔津县| 茌平县| 庐江县| 开阳县| 达日县| 云南省| 金昌市| 岗巴县| 平安县| 萨迦县| 张家港市| 富锦市| 延庆县| 乐山市| 娄底市| 梨树县| 玛曲县| 方城县| 枣强县| 炉霍县| 周宁县| 汨罗市| 绥德县| 洞口县| 洛浦县| 金门县| 修文县| 丘北县| 克什克腾旗|