X射線、CT、MRI診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變效果

胡俊 侯新民 方心華 中國(guó)人民解放軍第184醫(yī)院放射科 （江西 鷹潭 335000）

X射線、CT、MRI診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變效果

胡俊 侯新民＊方心華 中國(guó)人民解放軍第184醫(yī)院放射科 （江西 鷹潭 335000）

目的：分析X射線檢查、CT檢查與MRI檢查診斷早期強(qiáng)直性脊柱骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷效果。方法：選2014年9月至2016年10月在某院進(jìn)行早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢查的120例患者為研究對(duì)象，對(duì)120例患者分別進(jìn)行X射線、CT、MRI檢查，觀察三種不同檢查方式的診斷效果。結(jié)果：觀察三種檢查方式在關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)軟骨腫脹、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊病變等檢出情況，CT與MRI檢出率顯著高于X射線片，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：X射線、CT、MRI診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率最高，能夠有效提高臨床對(duì)脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷準(zhǔn)確效果。

X射線檢查 CT MRI 強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性的結(jié)締組織病變，是臨床上常見的慢性疾病[1]。因而，盡早對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行早期的檢查診斷治療，能夠有效改善患者的病情、提高患者的治療效果[2]。本次就2014年9月至2016年10月在某院進(jìn)行早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢查的120例患者為研究對(duì)象，分析X射線、CT、MRI檢查的診斷效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2014年9月至2016年10月在某院進(jìn)行早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢查的120例患者為研究對(duì)象，120例患者中有男性患者64例，女性患者56例，年齡21～64歲，平均（41.5±3.2）歲。病程0.25～10.0年，平均（5.0±1.2）年。120例患者臨床表現(xiàn)癥狀與實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果全部符合強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有骶髂關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)癥狀。

1.2 方法

120例患者均給予X射線、CT、MRI檢查，將三種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。X射線檢查：把X射線機(jī)波長(zhǎng)設(shè)置在0.1～0.3cm，對(duì)患者腰椎正位片、骨盆正位片與腰椎的側(cè)位片進(jìn)行拍攝。CT檢查：CT機(jī)層距設(shè)置5mm，層厚也設(shè)置為5mm。對(duì)患者骶髂關(guān)節(jié)實(shí)施掃描。MRI檢查：使用1.5T超導(dǎo)的MRI掃描儀器對(duì)患者骶髂關(guān)節(jié)斜冠狀面掃描，將掃描儀器層厚設(shè)置為4mm，序列設(shè)置為T1WI、T2WI與T2加權(quán)像，而T1WI序列TR設(shè)置在600～800ms，TE設(shè)置為25ms，將矩陣設(shè)置為196×256；T2WI序列TR設(shè)置為3500～4000ms，TE設(shè)置在104～117ms，矩陣設(shè)置為196×256；T2序列TR設(shè)置在500～700ms，TE設(shè)置為35ms，轉(zhuǎn)角設(shè)置在30～50°，矩陣設(shè)置為196×256[3]。并對(duì)三種檢查方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三種檢查方式對(duì)病癥的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察三種檢查方式在關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)軟骨腫脹、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變等檢出情況，X射線檢測(cè)關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、關(guān)節(jié)軟骨腫脹的檢出率分別為58.3%（70/120）、33.3%（40/120）、1.7%（2/120），CT檢查分別為75.0%（90/120）、57.5%（69/120）、5.0%（6/120），MRI檢 查 分 別 為91.7%（110/120）、71.7%（86/120）、25.0%（30/120）。CT與MRI檢出率顯著高于X射線片，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如下表所示：

3.討論

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢查方式越來越多，主要的檢查方式為X射線、CT、MRI檢查等。相關(guān)研究顯示，強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)病變采用MRI、X射線、CT檢查方式進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于其他兩種檢查方法[4,5]。

周麗萍等[5]的研究中顯示，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施病例檢出統(tǒng)計(jì)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，X射線檢查強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率達(dá)到70.45%，而CT檢查強(qiáng)直性脊柱炎檢出率達(dá)到90.91%，MRI檢查強(qiáng)直性脊柱炎檢出率為100.00%。由此可見，MRI對(duì)確診強(qiáng)直性脊柱炎有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于軟組織的顯像功能是無可替代的。因而在免疫物質(zhì)對(duì)關(guān)節(jié)軟組織進(jìn)行早期侵害的時(shí)候，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效的觀察，從而進(jìn)行確診。其研究通過對(duì)三種影像學(xué)檢查方式的結(jié)果進(jìn)行判定發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)檢查在關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面邊寨、關(guān)節(jié)軟骨腫脹等方面，X射線與其他的兩種檢查方式存在很大差異。三種檢查方法進(jìn)行兩兩對(duì)比均均在明顯差異。

本次研究與周麗萍等[5]的研究結(jié)果基本相符，比較三種檢查方式在關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)軟骨腫脹、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變等檢出情況，CT及MRI診斷檢出率高于X射線片檢查。其原因在于，骶髂關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)致使X射線對(duì)病變?cè)缙诤茈y顯示出現(xiàn)，骶髂關(guān)節(jié)骶與髂兩側(cè)關(guān)節(jié)面會(huì)呈現(xiàn)出耳妝面，X射線進(jìn)行拍攝的時(shí)候，雙側(cè)的關(guān)節(jié)面會(huì)呈現(xiàn)重疊或者遮蓋的現(xiàn)象，因而對(duì)病變的識(shí)別很是不利。而CT檢查能夠克服X射線重疊的缺陷，對(duì)早期的骶髂關(guān)節(jié)病變，如關(guān)節(jié)骨質(zhì)形態(tài)、密度的變化等均能夠顯示出來。而MRI檢查可以顯示出滑膜軟骨的變化情況。因而針對(duì)X射線、CT檢查所不能夠顯示出來的骶髂關(guān)節(jié)滑膜軟骨嚴(yán)恒、關(guān)節(jié)面下骨松質(zhì)水腫、滲出、脂肪聚集等診斷有著較好的優(yōu)勢(shì)。由此，MRI檢查診斷準(zhǔn)確率均要高于其他兩種檢查方式，說明MRI診斷早期強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎病變的準(zhǔn)確率較高，是臨床首選的檢查方法。

綜上所述，在診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中，分別采用X射線、CT、MRI檢查方式中，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率最高，能夠有效提高臨床對(duì)脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷準(zhǔn)確效果，促進(jìn)早期治療，改善患者的治療效果，是目前早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷較好的方式。

[1] 黃振國(guó),張雪哲,洪聞,等.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線、CT和MRI對(duì)比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2011,45(11):1040-1044.

[2] 楊林根,彭晉,吳貴華,等.320排CT容積掃描結(jié)合MRI診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(12):63-64,67.

[3] 蔡長(zhǎng)壽,馮豐坔,邱波,等.CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(6):1132-1135.

[4] 胡高峰.X線、CT與MRI檢查在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(12):1805-1809.

[5] 周萍麗.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用X線、CT和MRI的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(10):117-120.

X-ray, CT and MRI in the Diagnosis of Sacroiliac Joint Disease of Ankylosing

HU Jun HOU Xin-min＊FANG Xin-hua Department of Radiology, 184 Hospital of the Chinese People's Liberation Army (Jiangxi Yingtan 335000)

1006-6586(2017)21-0053-02

R445

A

2017-08-14

侯新民，通訊作者。