循經(jīng)針灸同步運(yùn)動(dòng)鍛煉治療中風(fēng)后痙攣性偏癱效果研究

栗曉東,黃 彬,關(guān) 玲

解放軍總醫(yī)院針灸科(北京100853)

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循經(jīng)針灸同步運(yùn)動(dòng)鍛煉治療中風(fēng)后痙攣性偏癱效果研究

栗曉東,黃 彬,關(guān) 玲

解放軍總醫(yī)院針灸科(北京100853)

目的：研究運(yùn)用循經(jīng)針灸同步運(yùn)動(dòng)鍛煉治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的效果。方法:選取中風(fēng)后痙攣性偏癱患者120例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組是在循陽(yáng)明經(jīng)針灸基礎(chǔ)上進(jìn)行同步運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)照組運(yùn)用循陽(yáng)明經(jīng)針灸治療，兩組的觀察療程均為2月。記錄觀察指標(biāo)，使用臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS評(píng)分)和臨床痙攣指數(shù)評(píng)分(CSI評(píng)分)分析評(píng)定治療效果。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組患者治療后NDS和CSI評(píng)分有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:運(yùn)用循經(jīng)針灸同步運(yùn)動(dòng)鍛煉治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的效果顯著，值得在臨床應(yīng)用。

中風(fēng)的患者急性期過后，對(duì)于痙攣性偏癱的治療直接影響了患者的康復(fù)效果[1-2]。本研究采用循經(jīng)取穴針灸和同步運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法治療痙攣性偏癱方面取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年8月至2016年3月在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者120例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組(循經(jīng)針灸同步運(yùn)動(dòng)鍛煉組)60例和對(duì)照組(循經(jīng)針灸組)60例，觀察組60例，其中男32例，女28例，平均年齡(64.1±6.45)歲，平均病程(35.21±14.53)年，對(duì)照組60例，其中男27例，女33例，平均年齡(63.3±3.86)歲，平均病程(32.58±13.65)年，觀察組和對(duì)照組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。所有病例經(jīng)臨床確診為中風(fēng)后痙攣性偏癱。

2 治療方法 觀察組予循陽(yáng)明經(jīng)同步運(yùn)動(dòng)療法，取患者患側(cè)陽(yáng)明大腸經(jīng)5-6穴(合谷、陽(yáng)溪、手三里、曲池、偏歷)，太陽(yáng)經(jīng)3-4穴(少澤、前谷、后溪、陽(yáng)谷)，采用平補(bǔ)平瀉針法，留針30min，留針期間予患者患肢主動(dòng)加被動(dòng)屈曲和伸展鍛煉，主要包括上肢和下肢的伸肌群和屈肌群。對(duì)照組只給予運(yùn)動(dòng)療法治療，其他基礎(chǔ)對(duì)癥治療兩組相同。

3 療效評(píng)定 兩組的觀察療程均為2月。記錄觀察指標(biāo)，使用臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS評(píng)分)[3]和臨床痙攣指數(shù)評(píng)分(CSI評(píng)分)[4]分析評(píng)定治療效果。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前后NDS評(píng)分情況比較 見表1。

表1 兩組患者NDS評(píng)分情況比較(分)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2 兩組患者治療前后CSI評(píng)分情況比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后CSI評(píng)分情況比較(分)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

討 論

腦卒中是臨床上是常見病、多發(fā)病，目前隨著我國(guó)診斷及搶救治療水平的提高，患者的病死率已經(jīng)逐漸下降，但是致殘率沒有明顯的變化，在我國(guó)卒中患者發(fā)病后，大約有75%的患者遺留有程度不同的患肢功能活動(dòng)障礙，在這些后遺癥中，患者偏癱的發(fā)生機(jī)率最高，而偏癱的患者中，大約有90%的患者會(huì)有肢體痙攣，嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量[5]。肢體痙攣是指肌肉持續(xù)不自主的收縮，臨床表現(xiàn)為患者患肢肌張力增高。痙攣性偏癱的發(fā)病機(jī)理不明。卒中后中樞性神經(jīng)受到抑制，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間相互制約失衡，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元占優(yōu)勢(shì)，中樞作用減弱，使得低級(jí)神經(jīng)中樞自有釋放，最終神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，肌張力增高，患者肢體肌力呈痙攣狀態(tài)[6]。卒中后偏癱多在發(fā)病后3周，痙攣一般持續(xù)在3個(gè)月或更久，直接影響康復(fù)療效。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卒中后患側(cè)肌張力增高原因，主要責(zé)于肝腎，對(duì)年老發(fā)病者，因?yàn)槟昀象w衰，其腎精不足，又久病耗傷，致肝腎出現(xiàn)虛虧，水不養(yǎng)木，陽(yáng)風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)起筋攣，風(fēng)性善變，人體無(wú)處不及，肢體筋脈失養(yǎng)，可見肢體運(yùn)動(dòng)不遂，肢體屈伸不利。針灸治療中風(fēng)偏癱有“治萎獨(dú)取陽(yáng)明”之說。本研究取患者患肢陽(yáng)明經(jīng)穴為主配以同步肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，循經(jīng)針灸同步運(yùn)動(dòng)鍛煉組和循經(jīng)針灸組患者治療后NPS、CSI評(píng)分有顯著性差異。說明針灸可以改善患者氣血配合同步運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)了患肢的血脈通暢，提高了治療效果。運(yùn)動(dòng)鍛煉方法如下：①練功操?；颊咴诖采匣虻噬贤π?、收腹，兩腳平放在地，雙手放在大腿上，雙眼保持平視，頭部緩慢的前屈移動(dòng)到下額觸及前胸，然后向后伸屈要極限，恢復(fù)正常姿勢(shì)，每天4次。②太極鍛煉。根據(jù)患者愛好等結(jié)合太極精髓，遵循“擼、擠、按、采、挒、肘、靠、進(jìn)、退、盼、定”等原則進(jìn)行太急鍛煉，同時(shí)做好九宮步練習(xí)。③跑步。本研究顯示觀察組和對(duì)照組一般資料比較無(wú)顯著性差異；觀察組和對(duì)照組患者治療前NDS和CSI評(píng)分無(wú)顯著性差異，觀察組和對(duì)照組患者治療后NDS和CSI評(píng)分有顯著性差異。

[1] 于曉華.腦卒中痙攣性癱瘓的針灸治療方法和客觀指標(biāo)[J].吉林中醫(yī)藥,2011,07(6):669-672.

[2] 佟泰鵬,傅立新. 腦卒中后痙攣性癱瘓針灸臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,10(8):222-224.

[3] 徐勝軍.針灸治療腦卒中痙攣性癱瘓臨床研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,11:962-964.

[4] 馮緒剛,趙思宇,于 璐.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中痙攣癱瘓的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,27(11):83-84.

[5] 李小生.Ambulator智能康復(fù)跑臺(tái)對(duì)腦卒中患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)痙攣狀態(tài)的康復(fù)治療效果[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(3):314-315.

[6] 辛 昕，李艷明，吳昊明.三種針刺法治療痙攣性偏癱的優(yōu)化方案臨床研究[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):446-447.

(收稿：2016-08-26)

中風(fēng)/并發(fā)癥 偏癱/針刺療法 穴，手三里 穴，合谷

R743.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.01.055