華蟾素聯(lián)合多西他賽單藥化療治療高齡晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床探討

劉峰林

華蟾素聯(lián)合多西他賽單藥化療治療高齡晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床探討

劉峰林

目的探討華蟾素聯(lián)合多西他賽單藥化療治療高齡晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法選擇2014年3月～2016年8月本院收治的48例高齡晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為受試者，隨機(jī)分為對(duì)照組（24例）和觀察組（24例）。對(duì)照組采用多西他賽單藥方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加華蟾素治療，觀察兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率（62．50%）高于對(duì)照組（41．67%），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論高齡晚期非小細(xì)胞肺癌患者多西他賽單藥化療方案中聯(lián)合應(yīng)用華蟾素可顯著提高治療效果，且安全性良好。

肺癌；非小細(xì)胞癌；高齡；華蟾素；多西他賽

非小細(xì)胞肺癌早期多無明顯臨床癥狀，患者確診時(shí)多已到晚期，且高齡患者新確診人數(shù)占比較高，是臨床治療的難點(diǎn)[1]。華蟾素是新型抗腫瘤中藥，對(duì)于肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤具有良好的輔助治療效果[2]。為進(jìn)一步探究華蟾素治療高齡晚期非小細(xì)胞肺癌的療效，本次研究選擇2014年3月～2016年8月本院收治的48例高齡晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為受試者，對(duì)比分析華蟾素聯(lián)合化療的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2016年8月本院收治的48例高齡晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為受試者，隨機(jī)分為對(duì)照組（24例）和觀察組（24例）。兩組患者均行穿刺活檢等病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌晚期，患者年齡均≥70歲，無化療禁忌證。觀察組，男13例，女11例，年齡71～82歲，平均年齡（76.54±5.56）歲。對(duì)照組，男15例，女9例，年齡70～82歲，平均年齡（76.11±6.01）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用多西他賽單藥化療治療： 多西他賽注射液（艾素，江蘇恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020543，0.5 ml：20 mg），靜脈滴注75 mg/m2，滴注時(shí)間＞60 min，間隔3周用藥一次，3周為一個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加華蟾素治療：華蟾素注射液（安徽金蟾生化股份公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z34020275，2 ml/支）10～20 ml，與5%的葡萄糖注射液500 ml配伍，靜脈緩緩滴注連續(xù)用藥7 d，休息1～2 d，4周為1療程。兩組患者化療期間給予止吐等對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

兩組治療2個(gè)療程后，采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評(píng)估療效，CT檢查可測(cè)量病灶大?。和耆徑猓–R），腫瘤基本消失；部分緩解（PR），腫瘤體積減少50%以上；穩(wěn)定（SD），腫瘤體積減少50%以下；進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增加；近期有效率=（CR+PR+SD）例數(shù)/樣本數(shù)×100%[3]。用藥期間，同時(shí)監(jiān)測(cè)兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率（62.50%）高于對(duì)照組（41.67%），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組毒副反應(yīng)監(jiān)測(cè)

觀察組用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血小板減少2例，中心粒細(xì)胞減少3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%（7/24）。對(duì)照組用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐3例，血小板減少1例，中心粒細(xì)胞減少2例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（8/24）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，近年來呈現(xiàn)發(fā)病率升高趨勢(shì)，與我國人口老齡化、環(huán)境污染等因素密切相關(guān)。近年來，我國新發(fā)非小細(xì)胞肺癌患者中70歲以上高齡患者占比明顯升高，這類患者確診時(shí)多為晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，多依靠化療治療控制病情，延長患者生存期。

多西他賽是紫杉類化合物抗腫瘤藥，多用于先期化療失敗及晚期惡性腫瘤治療，在晚期非小細(xì)胞肺癌化療中應(yīng)用較多，可有效控制腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移[4]。但是，高齡老年人采用多西他賽單方化療方案治療效果不夠理想，因而近年來臨床開始探索常規(guī)化療聯(lián)合中藥抗腫瘤藥物的療法[5]。華蟾素注射液是具有重要臨床意義的中藥抗腫瘤藥物，其主要成分為干蟾皮活性提取物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)其注射給藥后，抗癌活性較紫杉醇、阿霉素和喜樹堿等強(qiáng)數(shù)10倍[6]。非小細(xì)胞肺癌相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也顯示，高齡患者多西他賽化療中聯(lián)合應(yīng)用華蟾素，可有效提升化療效果[7]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（62.50%）高于對(duì)照組（41.67%），與上述文獻(xiàn)研究一致，可知高齡患者多西他賽化療中聯(lián)合應(yīng)用華蟾素化療效果更佳，有助于改善患者預(yù)后。華蟾素具有良好的抗腫瘤作用，同時(shí)其毒副作用較常規(guī)抗腫瘤明顯降低，關(guān)于其嚴(yán)重毒副反應(yīng)報(bào)道較少[8]。本次研究監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，P＞0.05，可知聯(lián)合應(yīng)用華蟾素后并未增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，高齡晚期非小細(xì)胞肺癌患者多西他賽單藥化療方案中聯(lián)合應(yīng)用華蟾素可顯著提高治療效果，且安全性良好。

[1]張偉，黃傳江，黃海波，等． 華蟾素聯(lián)合多西他賽單藥化療治療高齡晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（17）：95-97．

[2]楊潔，曾福仁． 多西他賽單藥化療與聯(lián)合鉑類一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性與安全性研究[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：4-6．

[3]李萬剛，崔靜，王建軍，等． 支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合華蟾素膠囊治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]． 中國藥房，2015，13 （26）：3703-3706．

[4]杜潔． S-1在進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者維持治療中的臨床研究[D]． 鄭州：鄭州大學(xué)，2014：23-24．

[5]梁慧，王云啟，章慧，等． 中藥聯(lián)合多西他賽二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例臨床觀察[J]． 新中醫(yī)，2012（6）：111-114．

[6]于海英，高紹英，郝云霞． TP方案聯(lián)合華蟾素治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]． 實(shí)用癌癥雜志，2012，27（1）：55-57．

[7]李亮，劉浩，岑小波． 華蟾素在治療非小細(xì)胞型肺癌方面的進(jìn)展[J]． 西南軍醫(yī)，2015，17（3）：314-316．

[8]張嘉玲，蘇秀蘭，蘇烏云，等． 華蟾素聯(lián)合多西他賽對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：27-28．

參考文獻(xiàn)的分類

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Clinical Study of Cinobufacini Injection Combined With Docetaxel Chemotherapy in the Treatment of Elderly Patients With Advanced Non-small Cell Lung Cancer

LIU Fenglin Department of Oncology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221003, China

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect o f cinobufacini injection combined With docetaxel chemotherapy in the treatment of elderly patients With advanced non-small cell lung cancer.Methods48 cases of elderly patients With advanced non small cell lung cancer were random ly divided into the control group (24 cases) and the observation group (24 cases), which were selected from M arch 2014 to August 2016. The control group was using about docetaxel monotherapy, the observation group, based on the control group, was the increase of cinobufacini treatment, and adverse reactions were observed two groups of curative effect.ResultsThe total effective rate (62.50%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (41.67%), and the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group compared With the control group, there was no significant difference between two group (P＞0.05).ConclusionElderly patients With advanced non small cell lung cancer treated With docetaxel single agent chemotherapy combined With cinobufacin can significantly improve the therapeutic effect and good safety.

Non-small cell cancer, Lung cancer, Elderly, Cinobufotain, Docetaxel

R 734．2

A

1674-9308（2016）35-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．091

徐州市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221003