磁性附著體覆蓋義齒與卡環(huán)式可摘局部義齒對(duì)比研究

朱銀保，吳麗萍，吳小萍，陳 奇

（1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院口腔科 江西 景德鎮(zhèn) 333000；2.景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院護(hù)理教研室江西 景德鎮(zhèn) 333000）

磁性附著體覆蓋義齒與卡環(huán)式可摘局部義齒對(duì)比研究

朱銀保1，吳麗萍2，吳小萍1，陳 奇1

（1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院口腔科 江西 景德鎮(zhèn) 333000；2.景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院護(hù)理教研室江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的：分析研究磁性附著體覆蓋義齒與卡環(huán)式可摘局部義齒的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2016年12月筆者科室接收的下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損和余留牙較少的患者27例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)可摘局部義齒；觀(guān)察組患者采取磁性附著體覆蓋義齒。并對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度及基牙牙周健康情況給予對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)；臨床修復(fù)后，兩組患者的口腔衛(wèi)生情況并不十分理想，基牙均出現(xiàn)不同程度的牙齦炎癥，探診容易出血，存在軟垢附著，牙石量相對(duì)較少，牙周袋深度也有一定的增加，可是兩組患者的牙周袋深度增加量比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損和余留牙較少的患者采取磁性附著體覆蓋義齒，可取得良好的修復(fù)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

磁性附著體；覆蓋義齒；卡環(huán)式可摘局部義齒；修復(fù)；效果

在臨床中，對(duì)于下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損患者，當(dāng)余留牙相對(duì)較少，同時(shí)牙體及牙周健康狀況相對(duì)較好時(shí)，常規(guī)采取卡環(huán)固位的傳統(tǒng)可摘除局部義齒修復(fù)，臨床操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，易被患者接受。然而，在臨床修復(fù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)基牙松動(dòng)、固定不良以及穩(wěn)定性較差等問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，磁性附著體在牙列缺損的修復(fù)中已得到廣泛應(yīng)用，同時(shí)獲得了顯著的修復(fù)效果[1]。2015年1月-2016年12月，筆者科室采用磁性附著體覆蓋義齒與卡環(huán)式可摘局部義齒修復(fù)下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損和余留牙較少患者，并對(duì)比療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損和余留牙較少的患者27例，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組：14例，其中男8例，女6例，年齡40～70歲，平均為（55.3±4.2）歲；對(duì)照組：13例，其中男7例，女6例，年齡42～73歲，平均為（57.2±5.1）歲。兩組患者相關(guān)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床制作方法：在兩組患者的余留牙當(dāng)中常規(guī)選擇2顆做基牙，置入磁性附著體或者卡環(huán)，要求基牙牙體保持完整，牙髓健康，牙周袋≤3mm，牙槽骨吸收不得超過(guò)根長(zhǎng)的三分之一，牙齒松動(dòng)程度為0～1度。

1.2.1 觀(guān)察組：對(duì)基牙常規(guī)采取根管治療及牙周治療后截冠。7d后進(jìn)行基牙牙體預(yù)備，一定要特別注意根面預(yù)備成平齊齦緣，中心打磨成為凹面，根尖至少保留3mm的根充物。硅橡膠取印，常規(guī)制作磁性附著體覆蓋義齒。義齒試戴14d后，采取自凝塑料將磁體粘固在義齒組織表面。

1.2.2 對(duì)照組：采取基牙常規(guī)牙周治療，準(zhǔn)備牙體預(yù)備、取印模、制作義齒以及試戴義齒。試戴義齒的時(shí)候，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者全部采取口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保持口腔清潔的重要作用。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者滿(mǎn)意度情況調(diào)查：其中包括有美觀(guān)程度、語(yǔ)言功能、舒適性、咀嚼功能、價(jià)格以及固位和穩(wěn)定等，其中包括有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意以及很不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度指的以非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意計(jì)[2]。

1.3.2 基牙牙周健康程度：分別詳細(xì)記錄基牙在義齒修復(fù)之前和之后的牙周袋深度以及牙齒的松動(dòng)程度，同時(shí)對(duì)牙周袋深度的變化值給予計(jì)算[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度情況對(duì)比：觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者牙周健康情況對(duì)比：觀(guān)察組患者的牙周袋深度增加量為1.46±0.55，對(duì)照組患者的牙周袋深度增加量為1.42±0.65?？墒莾山M患者的牙周袋深度增加量之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.35，P＞0.05）。

3 討論

磁性附著體是通過(guò)磁力把義齒連接到基牙上，進(jìn)而取得了良好固位及穩(wěn)定的一種裝置，最近幾年已經(jīng)廣泛應(yīng)用在覆蓋義齒修復(fù)[4]。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，作為磁性附著體覆蓋義齒的基牙一般包括殘根、殘冠或者條件相對(duì)較差的部分余留牙，在改善義齒固位的同時(shí)還要將牙根給予保留，維持牙槽嵴的豐滿(mǎn)度。但在本文試驗(yàn)研究中，基牙全部為牙體完整、牙周狀況良好以及牙髓健康的天然牙，是否需要采取磁性附著還需要進(jìn)一步的研究。由于采取磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)，其費(fèi)用與可摘局部義齒比較顯著增高，就診次數(shù)也就明顯增多，特別是需要對(duì)完整的活髓基牙給予根管治療以及截冠，也許無(wú)法獲得患者的認(rèn)同[6]?？墒菍?duì)于缺牙相對(duì)比較多的下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損的患者，采取可摘局部義齒修復(fù)也存在各種各樣的不足，例如：牙齦炎癥、探易出血及有軟垢附著等。因此，筆者對(duì)這種修復(fù)方式給予對(duì)比[7]。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度情況對(duì)比 [例（%）]

對(duì)于口腔中余留牙相對(duì)較少的患者，非常需要恢復(fù)自身咀嚼功能，因此，義齒的固位、穩(wěn)定以及咀嚼功能是患者最為關(guān)心的問(wèn)題[8]。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[9]，磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)對(duì)基牙牙周的健康起到良好的促進(jìn)作用，使其壽命得到進(jìn)一步延長(zhǎng)，基牙是否健康是義齒修復(fù)預(yù)后的一個(gè)主要問(wèn)題，基牙出現(xiàn)牙周炎或者松動(dòng)是造成義齒修復(fù)失敗的關(guān)鍵因素之一。對(duì)于口腔中存留牙齒相對(duì)較少的患者而言，這些牙齒非常珍貴，如果喪失就只可以進(jìn)行全口義齒修復(fù)或者費(fèi)用更加昂貴的種植義齒修復(fù)[10]。因此，在采取修復(fù)設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)該盡量選擇對(duì)基牙牙周起到良好保護(hù)作用的方式。另外，大部分患者不重視口腔衛(wèi)生情況，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行力相對(duì)較差，不理想的口腔清潔狀況會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期治療效果帶來(lái)較大影響。所以，無(wú)論采取何種修復(fù)方式，均要求患者定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，采取牙周健康干預(yù)是非常必要的[11]。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；臨床修復(fù)后，兩組患者的口腔衛(wèi)生情況并不十分理想，基牙均出現(xiàn)不同程度的牙齦炎癥，探診容易出血，存在軟垢附著，牙石量相對(duì)較少，牙周袋深度也均有一定的增加，可是兩組患者的牙周袋深度增加量之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同[12]。

綜上所述，對(duì)下頜Kennedy I類(lèi)牙列缺損和余留牙較少的患者采取磁性附著體覆蓋義齒可取得良好的修復(fù)效果，適宜在臨床中廣泛應(yīng)用。

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編輯/李陽(yáng)利

Covered magnetic attachment denture and snap ring type removable partial denture

ZHU Yin-bao1, WU Li-ping2, WU Xiao-ping1, CHEN Qi1

( 1.Department of Stomatology, Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangxi, Jingdezhen333000, Jiangxi, China; 2.Jingdezhen Third People's Hospital Nursing Room, Jingdezhen333000, Jiangxi, China)

Objective To analyze the magnetic attachment cover denture with ring type and application effect of removable partial denture.MethodsFrom January 2015 to December 2016 in our hospital to receive the mandible Kennedy class I patients with dentition defect and tooth less remaining a total of 27 cases, were randomly divided into observation group and control group, control group patients to take traditional removable partial denture, observation group of patients taking covered magnetic attachment denture, satisfaction of two groups of patients and fang Zhou Jiankang situation gives comparative analysis. Results The observation group of patients satisfaction significantly better than that of control group (P＜0.05); Clinical after repair, two groups of patients with oral health situation is not very ideal, abutment teeth have different degrees of gum infammation, clinical easily bleeding, soft dirt adhesion, plaque quantity is relatively less, periodontal pocket depth are increased to a certain extent, but the two groups of patients with periodontal pocket depth increase no statistically signifcant difference between (P＞0.05). Conclusion The mandibular Kennedy class I patients with dentition defect and tooth less remaining covered magnetic attachment denture, can achieve good repair effect, has clinical value.

magnetic attachment; cover denture; snap ring type removable partial denture; repair; effect

R783.6

A

1008-6455(2016)12-0084-02

2016-10-18

2016-11-21