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    中國實現(xiàn)發(fā)展權的成功實踐

    2017-01-17 18:06李云龍
    今日中國·中文版 2017年1期
    關鍵詞:醫(yī)療保險養(yǎng)老保險發(fā)展

    李云龍

    21世紀以來,絕大多數(shù)國家都把發(fā)展作為中心任務,國際社會也日益重視發(fā)展問題。聯(lián)合國一直把發(fā)展視為同安全并列的核心目標。

    發(fā)展權是一項得到國際社會廣泛承認的基本人權。

    聯(lián)合國大會1979年通過的《關于發(fā)展權的決議》強調發(fā)展權是一項人權,平等的發(fā)展計劃既是各個國家的特權,也是各國國內個人的特權。聯(lián)合國大會1986年通過的《發(fā)展權宣言》宣布,發(fā)展權是一項不可剝奪的人權,由于這種權利,每個人和所有各國人民均有權參與、促進并享受經(jīng)濟、社會、文化和政治發(fā)展,在這種發(fā)展中,所有人權和基本自由都能獲得充分實現(xiàn)。1993年世界人權會議發(fā)布的《維也納宣言和行動綱領》重申,發(fā)展權是一項普遍的、不可分割的權利,也是基本人權的一個組成部分。

    21世紀以來,絕大多數(shù)國家都把發(fā)展作為中心任務,國際社會也日益重視發(fā)展問題。聯(lián)合國一直把發(fā)展視為同安全并列的核心目標。為保障所有國家和所有人都獲得平等發(fā)展的機會,2000年9月舉行的聯(lián)合國千年首腦會議確定了到2015年實現(xiàn)極端貧窮人口比例減半、普及小學教育、遏止艾滋病蔓延、降低兒童死亡率、改善產婦保健和產婦死亡率降低四分之三等目標。經(jīng)過世界各國共同努力,聯(lián)合國千年發(fā)展目標如期實現(xiàn),發(fā)展中國家貧困人口狀況明顯改善。2015年聯(lián)合國大會通過的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》提出了在全世界消除一切形式的貧困和饑餓、改善營養(yǎng)狀況、確保健康的生活方式、確保包容和公平的優(yōu)質教育、實現(xiàn)性別平等、為所有人提供水和環(huán)境衛(wèi)生、促進持久、包容和可持續(xù)的經(jīng)濟增長等16類目標,努力促進發(fā)展中國家和貧困人口的發(fā)展權。

    發(fā)展權既是一項國家的權利,也是個人的權利。多年來,中國政府一方面在國際上努力維護中國的發(fā)展權,另一方面在國內全力促進發(fā)展,推動中國從計劃經(jīng)濟轉變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟,從農業(yè)社會轉變?yōu)楣I(yè)社會,實現(xiàn)了社會全方位的發(fā)展和進步。中國政府堅持以人民為中心的發(fā)展思想,強調人民是推動發(fā)展的根本力量,致力于發(fā)展人民民主,維護社會公平正義,保障人民平等參與和平等發(fā)展的權利,調動人民的積極性、主動性、創(chuàng)造性,把增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點,努力讓人民有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境,努力使孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。多年來,中國政府有效維護中國的國家發(fā)展權,大力促進公民的個人發(fā)展權,推動中國人權事業(yè)邁上一個又一個新臺階。

    經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展 人民生活水平大幅提高

    經(jīng)濟發(fā)展是一切發(fā)展的基礎。改革開放以來,中國堅持以經(jīng)濟建設為中心,大力發(fā)展生產,使中國經(jīng)濟持續(xù)高速增長,經(jīng)濟規(guī)模迅速擴大,目前已經(jīng)成長為僅次于美國的世界第二大經(jīng)濟體。在國家經(jīng)濟持續(xù)高速增長的背景下,城鄉(xiāng)居民的收入水平和富裕程度顯著提高。1978年,中國農村居民人均純收入只有133.6元人民幣,到2015年,中國農村居民人均可支配收入達到11422元。1978年,中國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為343.4元,到2015年增加到31195元,比1978年增加近90倍。農村居民恩格爾系數(shù)(食品消費支出占消費總支出的比重)從1978年的67.7%下降到2015年的30.0%,城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)從1978年的57.5%下降到2015年的29.7%??傮w上說,中國社會已經(jīng)解決了溫飽問題,達到了小康,正在走向富裕社會。

    伴隨經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展和收入水平的提高,城鄉(xiāng)居民的生活質量全面改善。第一,食品從短缺到富足,營養(yǎng)結構不斷改善,城鄉(xiāng)居民食品消費品種逐步豐富、數(shù)量快速增加。食品消費開始多樣化,食物結構逐步優(yōu)化,吃好、吃精,注重營養(yǎng)、追求方便的傾向越來越明顯。碳水化合物所占比重逐漸減少,動物蛋白攝入增多。糧食消費逐年減少,肉、禽、蛋、奶、魚、蝦、食糖等副食品消費量逐年增加。第二,城鄉(xiāng)居民居住條件和居住環(huán)境極大改善。城鎮(zhèn)居民從無房、租房向有房、住好房轉變。城鎮(zhèn)人均住房面積從1978年的6.7平方米增加到2012年的32.9平方米,增長了4.9倍。城鎮(zhèn)居民自有住房擁有率大幅提高,從1983年的9.4%提高到2008年的87.8%,提高了78.4個百分點。與此同時,住房市場化改革使得城鎮(zhèn)居民的居住條件大幅改善,近90%的城鎮(zhèn)居民住進了水、電、煤氣、衛(wèi)生等設施齊全的成套住宅。第三,家庭耐用消費品不斷升級。隨著收入增加,城鄉(xiāng)居民家庭設備更新和升級速度加快??照{、家用電腦、家用汽車、移動電話等新的消費品迅速普及。截至2015年年底,全國電話用戶總數(shù)達到153673萬戶,其中移動電話用戶130574萬戶,普及率為95.5部/百人;固定互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入用戶21337萬戶,移動寬帶用戶78533萬戶?;ヂ?lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)6.88億人,固定寬帶家庭普及率達到50.3%。1985年,全國僅有私人汽車1.9萬輛,到2015年底,全國私人轎車數(shù)就躍增到8793萬輛,增加了近2000倍。第四,旅游成為城鎮(zhèn)居民休閑度假的新方式。隨著人們生活水平的提高和生活觀念的轉變,城鄉(xiāng)居民外出旅游人數(shù)不斷增多,旅游支出逐年增長。2015年國內旅游人數(shù)達17.12億人次,比1994年增長9.2倍;人均旅游花費達511元人民幣,比1994年增長2.67倍。30多年前,很少有中國人到境外旅游。2015年,中國國內居民出境旅游1.2億人次,境外消費(購物加住宿旅費)1.5萬億元人民幣,其中有7000億到8000億用于購物。

    改革開放以來,中國在消除貧困、改善貧困地區(qū)人民基本生活條件方面取得歷史性突破。中國政府先后制定了《國家八七扶貧攻堅計劃》,《中國農村扶貧開發(fā)綱要(2001-2010年)》和《中國農村扶貧開發(fā)綱要(2011-2020)》,由政府全面主導農村扶貧事業(yè),安排扶貧開發(fā)專項資金,改善貧困地區(qū)基礎設施,發(fā)展貧困地區(qū)產業(yè),把592個國家貧困縣作為扶貧攻堅的重點區(qū)域,實行貧困村扶貧整村和貧困地區(qū)集中連片開發(fā)。經(jīng)過30多年的努力,農村貧困人口大量減少,從1978年的7.7億人減少到2015年的5575萬人,貧困發(fā)生率下降到5.7%。貧困地區(qū)的生產生活條件有了很大改善。近年來,國家持續(xù)加大扶貧投入,不斷調整農村貧困標準,使更多貧困居民得到幫助。1986年,中國把農村人均純收入206元確定為貧困標準。此后根據(jù)物價指數(shù),逐年微調。2011年,中國把國家扶貧標準大幅提高到農民人均純收入2300元。2014年,這一標準動態(tài)調整為每人每年2800元??鄢飪r因素,現(xiàn)行扶貧標準代表的實際生活水平比30年前高了很多。2015年11月,中共中央、國務院作出《關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》,提出到2020年農村貧困人口全部脫貧的目標,要求“采取超常規(guī)舉措,拿出過硬辦法,舉全黨全社會之力,堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?!?016年,中國加大扶貧投入,中央和省級財政專項扶貧資金投入首次超過1000億元。

    中國政府實行積極就業(yè)政策,擴大就業(yè)規(guī)模,促進勞動者平等就業(yè)和平等獲取勞動報酬權利的實現(xiàn),推動勞動者工作條件的改善。中國先后頒布《勞動法》(1994年)、《勞動合同法》(2007年)和《就業(yè)促進法》(2007),保護勞動者就業(yè)權利。30多年來,中國就業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大,總量成倍增加。1978年,中國就業(yè)人數(shù)僅為4億人,2015年增加到7.75億人,每年增加近千萬人。1978年城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)僅為9514萬人,2015年增加到4.01億人,增長4.2倍。2015年城鎮(zhèn)新增就業(yè)1312萬人,年末城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為4.05%。1984年以后出現(xiàn)的“農民工”現(xiàn)象極大地改變了中國的勞動就業(yè)圖景。1985年農村外出勞動力為2000萬人,2015年達到2.7747億人。近年來,“互聯(lián)網(wǎng)+”成為吸納就業(yè)的重要渠道,全國互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)就業(yè)總量近1000萬人。

    社會保障框架基本形成 保障水平不斷提高

    改革開放前,由于經(jīng)濟發(fā)展水平低,中國社會保障制度主要面向國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位的職工,大多數(shù)公民游離于社會保障范圍之外。享有退休金、公費醫(yī)療、職工福利、勞動保險等全面社會保障待遇的人,不到全國人口的10%。改革開放以來,特別是進入新世紀以來,中國開始分階段、有重點地構筑覆蓋全民的社會保障體系。1991年,中國開始進行養(yǎng)老保險制度改革,致力于建立覆蓋面廣和社會化程度高的養(yǎng)老保險體系。所有城鎮(zhèn)職工,不論是屬于國有企業(yè)、非公企業(yè),還是個體工商戶、靈活就業(yè)人員,都要參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。1992年,全國有8500多萬職工和1700萬離退休人員參加養(yǎng)老保險。到2015年底,全國參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)已達3.5億人。2009年,中國開始進行新型農村社會養(yǎng)老保險試點。新型農村社會養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。新型農村社會養(yǎng)老保險試點推進很快。到2013年底,新型農村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到4億多人。2014年,新型農村社會養(yǎng)老保險與2011年設立的城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險合并,建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。到2015年底,參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數(shù)達50472萬人。

    參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)66570萬人,增加6823萬人。其中,參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)28894萬人,增加598萬人;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)37675萬人,增加6225萬人。1998年,中國開始改革傳統(tǒng)的公費醫(yī)療制度,建立覆蓋所有城鎮(zhèn)職工的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。這項制度很快就推廣開來。2000年,有4332萬職工參加了基本醫(yī)療保險。2001年,有7629萬職工和退休人員參加了基本醫(yī)療保險。2003年,全國有7977萬人參加職工基本醫(yī)療保險。2015年,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)達6.6億人。2007年,中國開始進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,2010年在全國全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人數(shù),2009年為1.8億人,2010年為1.9億人,2015年達到3.7億人。2003年,中國開始進行新型農村合作醫(yī)療試點。此后,試點地區(qū)逐漸增多,2007年在全國推廣。到2015年底,參合人數(shù)為6.7億人,參合率為98.8%。2015年度新農合籌資總額達3286.6億元人民幣,人均籌資4903元。全國新農合基金支出2993.5.元。政府對新型農村合作醫(yī)療的資助也逐年增加,從最初的每人每年10元逐年增加到2011年的每人每年200元、2016的每人每年420元,極大地增強了新型農村合作醫(yī)療的保障水平和吸引力。2016年,中國政府把“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”和“新型農村合作醫(yī)療”整合為統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。經(jīng)過10多年的努力,覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成,參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)已經(jīng)達到13.36億人,醫(yī)保覆蓋率提升到95%以上。

    1997年,中國開始建立城市居民最低生活保障制度。1999年9月,全國668個城市和1638個縣政府所在地的建制鎮(zhèn)全部建立起城市居民最低生活保障制度。2015年底,全國共有城市低保對象1708萬人。2007年,中國開始建立農村最低生活保障制度。2015年底,全國有農村低保對象4903.2萬人。

    社會事業(yè)長足發(fā)展 教育和醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善

    九年義務教育全面普及。1978年,中國小學生升入初中的比例僅為57.7%,全國人口中文盲比率卻高達23.5%,青壯年文盲也高達18.5%。2000年前后,中國實現(xiàn)了“基本普及九年義務教育、基本掃除青壯年文盲”的目標。到2009年底,全國普及九年義務教育人口覆蓋率達99.7%。到2011年底,全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團全面普及了九年義務教育,青壯年文盲率降到1.08%。高中階段教育進入快速普及階段,毛入學率從2002年的42.8%提高到2015年的87%。高等教育大眾化水平進一步提高。1978年,全國高等學校在校生總數(shù)不到120萬人,2015年增加到3647多萬人,毛入學率從2002年的15%提高到2014年的40%。1978年,全國只有少量在學研究生,到1980年才建立學位制度。到2015年,全國在學研究生191.14萬人,其中,在學博士生32.67萬人,在學碩士生158.47萬人。

    改革開放促進了中國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人民的健康權利得到更好的實現(xiàn)。30多年來,中國衛(wèi)生資源持續(xù)增長,形成了遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡,醫(yī)療衛(wèi)生服務的條件明顯改善,醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平顯著提高。全國各類衛(wèi)生機構由1978年的16.97萬個增加到2015年的99萬個;衛(wèi)生人員由1978年的246.4萬人增加到2015年的1069.4萬人;平均每千人口醫(yī)生數(shù)和病床數(shù)分別從1978年的1.08人和1.94張增加到2015年的2.21人和5.11張。中國的每千人口醫(yī)生數(shù)和病床數(shù)都處于發(fā)展中國家中等偏上水平。中國公眾醫(yī)療衛(wèi)生服務利用明顯增加。全國醫(yī)療機構診療人次由2002年的21.45億人次增加到2015年的77億人次;住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到2015年的2.1億人。2015年,中國居民平均就診5.6次,每百居民住院15.3人,病床使用率85.4%,平均住院日為9.6天。中國預防和控制疾病能力明顯提高,居民健康狀況不斷改善。人均期望壽命從1978年的67.9歲提高到2015年的76.34歲,孕產婦死亡率從2002年的51.3/10萬下降到2015年的20.1/10萬。嬰兒死亡率從1981年全國第三次人口普查時的34.68‰下降到2015年的8.1‰,5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2015年的10.7‰。嚴重威脅居民健康的重點傳染病、地方病得到有效控制。艾滋病病毒感染人數(shù)得到控制,提前實現(xiàn)了結核病控制指標,全國所有血吸蟲病流行縣均實現(xiàn)了疫情控制目標。從2007年起,國家免疫規(guī)劃疫苗種類由6種擴大到14種,預防的疾病由7種增至15種,有效降低了傳染病發(fā)病率。從國家層面上說,消除碘缺乏病的目標已經(jīng)實現(xiàn),大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情也得到有效控制,發(fā)病患者顯著減少。

    推進生態(tài)文明建設 實現(xiàn)綠色發(fā)展

    在連續(xù)多年經(jīng)濟高速增長、工業(yè)化快速推進的背景下,中國面臨突出的資源環(huán)境問題。資源環(huán)境承載力逼近極限,高投入、高消耗、高污染的傳統(tǒng)發(fā)展方式已不可持續(xù)。單純依靠刺激政策和政府對經(jīng)濟大規(guī)模直接干預的增長,只治標、不治本,而建立在大量資源消耗、環(huán)境污染基礎上的增長則更難以持久。粗放型發(fā)展方式不但使我國能源、資源不堪重負,而且造成大范圍霧霾、水體污染、土壤重金屬超標等突出環(huán)境問題。十八大以來,中國政府以人與自然和諧為價值取向,牢固樹立“綠水青山就是金山銀山”的理念,堅持把節(jié)約優(yōu)先、保護優(yōu)先、自然恢復作為基本方針,把綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展作為基本途徑,大力開展生態(tài)文明建設,讓良好生態(tài)環(huán)境成為人民生活的增長點,讓可持續(xù)發(fā)展成果惠及全體人民,讓人民生活在宜居的環(huán)境中。2015年4月,中共中央、國務院提出《關于加快推進生態(tài)文明建設的意見》,要求到2020年實現(xiàn)生態(tài)環(huán)境質量總體改善的目標。2015年9月,中共中央、國務院印發(fā)了《生態(tài)文明體制改革總體方案》,要求到2020年,構建起由自然資源資產產權制度、資源有償使用和生態(tài)補償制度、環(huán)境治理和生態(tài)保護市場制度、生態(tài)文明績效評價考核和責任追究制度等八項制度構成生態(tài)文明制度體系。中國政府制定發(fā)布了《水污染防治行動計劃》(2013年)、《大氣污染防治行動計劃》(2015年),修訂了《環(huán)境保護法》(2014年),制定了《國家適應氣候發(fā)展戰(zhàn)略》(2013年)和《國家應對氣候變化規(guī)劃(2014-2020年)》,加入了《巴黎協(xié)定》(2016年),在推進全球氣候治理實踐中發(fā)揮了不可替代的巨大作用。

    中國的環(huán)境保護取得成效,環(huán)境質量有所改善。重金屬污染得到有效治理。2014年,全國鉛、汞、鎘、鉻和類金屬砷五種重點重金屬污染物排放總量比2007年下降20%,水污染治理能力得到提升。全國地表水劣Ⅴ類水質比例自2001年的35.7%下降到2015年的8.8%。2011-2015年,新增城鎮(zhèn)污水處理能力4800萬噸/日。2015年,338個地級及以上城市集中式飲用水水源取水量達標率為97.1%??諝馕廴局卫砹Χ燃哟蟆?011-2015年,化學需氧量、氨氮、二氧化硫、氮氧化物四項污染物排放量,分別下降12.9%、13.0%、18.0%和18.6%。2015年,建成發(fā)展中國家最大的空氣質量監(jiān)測網(wǎng),全國338個地級及以上城市全部具備PM2.5等六項指標監(jiān)測能力。

    中國的生態(tài)保護不斷加強。2011-2015年,天然林資源保護工程方面投資達898億元,約108萬平方公里的天然林得到有效保護。持續(xù)推進“三北”等重點防護林體系建設、京津風沙源治理、巖溶地區(qū)石漠化綜合治理、退牧還草等重點生態(tài)工程,啟動新一輪退耕還林還草。2011-2015年,已建成以自然保護區(qū)為骨干的生物多樣性就地保護網(wǎng)絡體系。建成自然保護區(qū)面積達147萬平方公里,約占陸地國土面積14.84%。全國超過90%的陸地生態(tài)系統(tǒng)類型、89%的國家重點保護野生動物種類和86%的國家重點保護野生植物種類在自然保護區(qū)內得到保護。到2015年底,中國森林覆蓋率為21.66%。新增水土流失綜合治理面積26萬余平方公里。到2014年底,全國城市綠化覆蓋率為40.22%。

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