神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復(fù)

鞏曉紅

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

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神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復(fù)

鞏曉紅

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復(fù)效果。方法 將我院收治的75例神經(jīng)內(nèi)科患者，按照住院號(hào)奇偶分為常規(guī)康復(fù)組37例和心理康復(fù)組38例。常規(guī)康復(fù)組實(shí)施常規(guī)康復(fù)，心理康復(fù)組在常規(guī)康復(fù)組基礎(chǔ)上增加康復(fù)心理措施。比較2組康復(fù)效果、干預(yù)前后SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng)評(píng)分。結(jié)果 (1)心理康復(fù)組康復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(2)干預(yù)后，心理康復(fù)組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理康復(fù)有助于改善神經(jīng)內(nèi)科患者不良心理狀態(tài)，消除心理障礙，提高康復(fù)效果，值得推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；心理康復(fù)

選取我院收治的75例神經(jīng)內(nèi)科患者，分別給予常規(guī)康復(fù)和心理康復(fù)，探討心理康復(fù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院自2014-01以來(lái)收治的75例神經(jīng)內(nèi)科患者，所有患者均為突然發(fā)病，生活無(wú)法自理，無(wú)法正常工作和活動(dòng)，存在不同程度心理障礙。按照住院號(hào)奇偶將75例患者分為常規(guī)康復(fù)組37例和心理康復(fù)組38例。常規(guī)康復(fù)組男25例，女12例；年齡43～75歲，平均(55.73±5.28)歲；體質(zhì)量42～82 kg，平均(63.73±1.32)kg；腦梗死和腦出血分別23例和14例。心理康復(fù)組男26例，女12例；年齡44～76歲，平均(55.58±5.72)歲；體質(zhì)量41～82 kg，平均(63.81±1.35)kg；腦梗死和腦出血分別24例和14例。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1．2 方法 常規(guī)康復(fù)組實(shí)施常規(guī)康復(fù)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能康復(fù)指導(dǎo)等。心理康復(fù)組在常規(guī)康復(fù)組基礎(chǔ)上增加康復(fù)心理措施。(1)心理療法：充分了解患者性格、心理和病理情況，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，給予情感支持和安慰性話語(yǔ)，減輕患者煩躁感。主動(dòng)關(guān)心患者，做好健康教育、晨晚間護(hù)理、交接班和病房巡視工作，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升其康復(fù)信心[1]。(2)認(rèn)知療法：糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，可用集體講解、一對(duì)一交流、咨詢(xún)、圖文、多媒體等方式宣傳神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病的發(fā)病知識(shí)，增加患者的認(rèn)知度，以消除恐懼等不良心理，正確對(duì)待自身疾病。(3)轉(zhuǎn)移療法：針對(duì)個(gè)體差異實(shí)施個(gè)體化疏導(dǎo)，如通過(guò)開(kāi)展文體活動(dòng)、音樂(lè)療法、閱讀書(shū)報(bào)、放松療法等轉(zhuǎn)移患者注意力。(4)社會(huì)支持：加強(qiáng)和患者家屬的溝通，爭(zhēng)取家屬的信任和配合，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心和探視患者，面對(duì)患者時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出輕松愉快的心情。老年神經(jīng)內(nèi)科患者存在較強(qiáng)的孤獨(dú)感和悲觀絕望心理，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)子女的教育，使其多探視和關(guān)心老年患者。護(hù)理人員在照顧老年患者時(shí)應(yīng)注意多使用關(guān)心的話語(yǔ)、給予尊稱(chēng)，多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以重塑老年患者自尊，提高其配合度[2]。(5)不同時(shí)期心理康復(fù)的實(shí)施特點(diǎn)。在急性期一般注重對(duì)疾病發(fā)生、進(jìn)展、治療和預(yù)后的宣教，并指導(dǎo)患者配合治療；穩(wěn)定期應(yīng)注重患者思維情感和行為自我評(píng)價(jià)，注重認(rèn)知療法的應(yīng)用，以調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)、積極心理，消除患者害怕被冷落等心理，將能量聚焦于康復(fù)訓(xùn)練和治療中；恢復(fù)期因恢復(fù)速度慢，患者可出現(xiàn)焦躁情緒，應(yīng)及時(shí)宣教和安撫，使其加深對(duì)良好心理狀態(tài)對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的認(rèn)知[3]。觀察比較2組康復(fù)效果及干預(yù)前后SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng)評(píng)分。1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀和體征基本消失或完全消失，患者無(wú)存在心理障礙，狀態(tài)良好；有效：臨床癥狀和體征改善，患者存在輕微心理障礙；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組康復(fù)效果比較 心理康復(fù)組康復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2．2 2組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng)評(píng)分比較 干預(yù)后心理康復(fù)組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組康復(fù)效果比較 [n(%)]

注：與常規(guī)康復(fù)組比較，χ2=8.658，△P=0.000

表2 2組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng) 評(píng)分比較，分)

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與常規(guī)康復(fù)組干預(yù)后比較，*P<0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為嚴(yán)重，年齡較大，治愈難，患者身心受?chē)?yán)重影響，不僅承受著病痛所帶來(lái)的軀體疼痛，也存在不同程度心理障礙，如焦慮、恐懼和抑郁、絕望等，對(duì)患者康復(fù)不利[5]。

目前對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)治療多局限于藥物、飲食和功能鍛煉等常規(guī)康復(fù)措施，往往忽略了心理康復(fù)的重要性[6]。心理障礙不僅影響患者康復(fù)依從性的提高，也可導(dǎo)致病情加重，因而給予良好的心理康復(fù)，通過(guò)心理療法、認(rèn)知療法、轉(zhuǎn)移療法和社會(huì)支持等開(kāi)展心理康復(fù)治療，可有效減輕或消除患者不良心理，促進(jìn)其配合度的提高，使其樹(shù)立積極樂(lè)觀的人生態(tài)度，轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，全面配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加速機(jī)體康復(fù)[7]。

本研究中，常規(guī)康復(fù)組對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)；心理康復(fù)組在常規(guī)康復(fù)組基礎(chǔ)上增加康復(fù)心理措施。結(jié)果顯示，心理康復(fù)組康復(fù)效果顯著比常規(guī)康復(fù)組高，SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項(xiàng)評(píng)分顯著比常規(guī)康復(fù)組好，提示神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)心理措施效果確切，有助于改善患者不良心理狀態(tài)，消除心理障礙，提高康復(fù)效果，值得推廣。

[1] 段笑那，劉學(xué)文．焦點(diǎn)解決療法對(duì)老年腦梗死患者康復(fù)的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(14)：3 889-3 891．

[2] 王淑芳．舒適護(hù)理干預(yù)措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的臨床研究[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，13(8)：59-62．

[3] 宋晶，劉強(qiáng)．行為及心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(4)：824-826．

[4] 周麗．腦卒中患者在社區(qū)醫(yī)院綜合康復(fù)治療的效果分析[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(6)：91-92．

[5] 汪慧．心理和行為干預(yù)對(duì)腦卒中患者臨床康復(fù)的效果研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，31(10)：121-122．

[6] 崔燕，元小冬，王淑娟，等．心理康復(fù)對(duì)腦卒中吞咽障礙并發(fā)認(rèn)知和心理障礙患者的療效[J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，24(12)：1 167-1 170．

[7] 范柯君．心理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者的康復(fù)促進(jìn)作用研究[J]．當(dāng)代護(hù)士，2013，15(6)：124-125．

(收稿2016-04-01)

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1673-5110(2016)24-0121-02