女性衰老特點及主要影響因素的研究概況

林 菲 周躍平 劉偉新 黃河浪

(南昌大學公共衛(wèi)生學院，江西 南昌 330006)

女性衰老特點及主要影響因素的研究概況

林 菲 周躍平 劉偉新 黃河浪

(南昌大學公共衛(wèi)生學院，江西 南昌 330006)

衰老；健康女性；不利因素

隨著科學技術(shù)的日新月異，人們生活質(zhì)量在不斷提高，壽命也在不斷延長，如何了解自身衰老情況并延緩衰老也已隨之成為熱門話題。因女性壽命普遍長于男性，在老年人群中女性居多，故對女性衰老問題的研究顯得尤為迫切。本文主要圍繞目前對女性衰老特點、相關(guān)影響因素及衰老度測量的研究進行綜述。

1 衰老的不同概念及主要學說

關(guān)于如何定義“衰老”，目前從生理方面進行闡述的研究較多，即：在正常生長情況下，當機體發(fā)育成熟后，伴隨年齡的增加，生理功能逐漸減弱，應(yīng)激能力和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力逐步下降，器官、組織等出現(xiàn)退行性變，并發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)直到死亡〔1,2〕。世界衛(wèi)生組織指出〔3〕，在生物水平上，衰老源于隨著時間的推移受到各種各樣的分子和細胞損傷的影響，這導致身體和智力的能力逐漸下降，疾病的風險越來越大，并最終死亡。近幾年，隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，研究者逐漸意識到研究衰老僅停留在生物層面是片面的，還需要充分考慮到心理、社會適應(yīng)等方面的明顯變化，即衰老是綜合表現(xiàn)在生理功能下降、形態(tài)結(jié)構(gòu)退變、心理疾患、社會角色適應(yīng)力下降等多方面〔4〕。衰老是人口老齡化面臨的首要問題，其作為諸多慢病的最重要危險因素之一的共識正在被許多學者所接受，這一共識又強有力地推動著生物醫(yī)學及保健領(lǐng)域衰老研究工作的不斷發(fā)展。

目前，對衰老機制已有了較深入的研究，不僅從分子、細胞水平提出了許多衰老學說，如體細胞突變學說、氧自由基學說、端粒學說、糖基化學說以及羰基毒化學說等等〔5〕；另外也從中醫(yī)角度提出了相關(guān)衰老理論，如以五臟為本的衰老學說。但這些衰老研究是籠統(tǒng)建立在以男女總?cè)巳簽檠芯繉ο蟮幕A(chǔ)之上，迄今為止尚少見針對單一性別人群的衰老現(xiàn)象及測量技術(shù)的研究報道。已有研究表明，不同性別人群在生物、心理、社會以及環(huán)境適應(yīng)性等諸多方面是存在差異的，在女性人群中其衰老現(xiàn)象有著相對復雜、較男性有著更多不同的變化特點和規(guī)律〔6～8〕，并成為衰老問題的探索熱點和興趣所在。

2 影響女性衰老的因素

2.1 生理方面 男女某些生理變化特點的差異存在于不同生長發(fā)育階段，較為突出的是女性有月經(jīng)、懷孕及哺乳等。另外，關(guān)于更年期〔9〕，這是中年向老年過度的轉(zhuǎn)折期，這一時期逐漸出現(xiàn)生理功能衰退、內(nèi)分泌紊亂等，很多慢性病也隨之發(fā)生。其中，女性更年期發(fā)生在45～50歲，男性則多在55～60歲出現(xiàn)，由此可見女性的衰老一般較男性提前約10年，這也意味著同齡中老年人群中，女性更易患慢性病。雄激素水平減退是男性衰老的主要原因，其每年下降約10%～20%，過程相對緩慢，所以男性更年期多在不知不覺中度過，大部分甚至可以沒有任何臨床癥狀；而女性則有“絕經(jīng)期”這一明顯標志，35～40歲時雌二醇及生長激素不斷下降，而血清促性腺素、促黃體生成素、促卵泡激素從40歲起則明顯升高，內(nèi)分泌的急劇變化致使女性更年期癥狀較為明顯，如烘熱出汗、煩躁易怒、心悸失眠及憂郁健忘等〔10〕。另外雌激素的減少也是中老年女性心血管疾病、骨質(zhì)疏松等發(fā)患病明顯高于男性的一大原因〔11,12〕。兩性衰老的差異在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有提到〔13〕，女性生長變化以7年為周期，到第5個周期即35歲開始衰老，到第7個周期49歲就進入了老年期，而男性則以8年為周期，40歲才開始衰老，64歲才進入老年期，即女子比男子提前約5年就開始衰老，而進入老年期的時間則更早約15年。

2.2 心理方面 已有研究證明，相比較于男性，女性對負情緒事件的感受性更強〔14〕，對非情緒突發(fā)性刺激也有較強的驚嚇反應(yīng)〔15〕，且易對情緒事件尋根究底及長久記憶〔16,17〕，其必然使得情緒障礙在女性人群中更易發(fā)生，且女性較易受過往情緒經(jīng)驗的影響，這與女性人群應(yīng)對負面情緒事件更易采取反復思考的方式進而加大抑郁發(fā)生率的研究相一致〔18〕。當然，重性抑郁障礙不同程度地會影響人體的心理及社會功能，其造成的損失多出現(xiàn)在男性中，可能是因為女性善于表達不良的情緒和不適的身體感覺，這使女性在抑郁早期或其某些功能發(fā)生輕中度損失時就會被發(fā)現(xiàn)并得到及時防治。有研究發(fā)現(xiàn)，良好的情緒能使人的心理更健康從而減緩衰老速度，并控制慢性病的發(fā)生發(fā)展〔19〕。

2.3 社會功能方面 男性主要通過工作為家庭提供經(jīng)濟保障，而女性則要以各種家庭活動為主。另外，男性和女性在就業(yè)、工資、職位上的差距也證明了這一共識。因此，女性在工作的同時，還需兼顧對家庭的照顧，但她們工作上的需求并不低于男性，這就使女性更易面臨來自家庭和工作的兩方面壓力，而這些壓力也在心理上給女性一定負擔，加速其衰老及多種疾病的發(fā)生〔20〕。隨著年齡的增長，老年人的社會適應(yīng)能力逐漸下降，他們在家庭和社會中所承擔的任務(wù)也發(fā)生了變化，隨之各種資源逐漸減少，這在女性老年人群中尤為突出，因其在中青年時期所受的社會不公平對待、教育程度普遍較低、經(jīng)濟收入不高以及在各領(lǐng)域與付出非對等的回報等都在老年時期集中表現(xiàn)出來，體現(xiàn)在經(jīng)濟保障、醫(yī)療資助、家庭生活等方面欠佳，而這些無疑加速了女性衰老的進程〔21〕。

從以上三大方面來看，由于男性和女性的生理、心理及社會功能方面存在較大、較多差異，所以不同性別的衰老機制必然不同，最終表現(xiàn)出的衰老征象也不同，從而提示在測量衰老及抗衰老上應(yīng)針對不同性別采取不同的方法。

3 關(guān)于女性衰老度測量的問題

自上世紀下葉以來，衰老度評價及其測量方法的研究取得進展，如Bae等〔22〕采用多元回歸方程、Goggins等〔23〕采用老年人脆弱性指數(shù)(Frailty Index)、韓璐璐〔24〕運用生物學年齡結(jié)構(gòu)方程模型等簡練、易行的評價方法，測量人體的體質(zhì)健康及生物學年齡；劉汴生、朱志明、吳一峰等〔25～27〕就人體衰老及其評價，提出一些具體指標和評分方法；胡燕等〔28〕編制衰老評估量表(AES)對不同文化程度人群的衰老特征進行研究。目前量表用于衰老度測量正受到人們的重視和應(yīng)用，但是實踐證明公認度好、信度效度高的量表目前尚不夠理想，尤其針對單一性別的衰老測量較少。張玉芳等〔29〕就女性衰老度測量專門從中醫(yī)角度提出量表，石作榮〔30〕采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)針對不同年齡段的女性做了相關(guān)調(diào)查，進而測量并評估其生命進程及其以七為增齡周期的各階段特點。

女性在社會生活中發(fā)揮著“半邊天”的作用，并承擔著孕育后代的重要責任，她們的健康直接關(guān)系到少兒的成長、家庭的穩(wěn)定乃至整個社會的和諧，如何有針對性地研究女性衰老問題是值得重視的。

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30 石作榮.女性生存質(zhì)量、衰老征象及衰老機制研究〔D〕.沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學,2010.

〔2016-03-27修回〕

(編輯 李相軍)

江西省自然科學基金(20132BAB205074)；國家自然科學基金(81360446)

黃河浪(1953-)，男，教授，主要從事慢性非傳染性流行病學研究。

林 菲(1990-)，女，碩士在讀，主要從事慢性非傳染性流行病學。

R592

A

1005-9202(2017)03-0757-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.104