前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死的臨床療效

張 雷 陳麗波 王琳琳

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041)

前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死的臨床療效

張 雷 陳麗波1王琳琳1

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041)

目的 探討前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死(CWSI)患者的療效。方法 該院2013年1月至2016年1月收治確診為CWSI患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組(疏血通)與觀察組(前列地爾注射液)，每組60例。對(duì)比兩組臨床療效、神經(jīng)缺損評(píng)分改善情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 療程結(jié)束后根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組無(wú)效9例，對(duì)照組無(wú)效20例，總有效率比較差異顯著(P<0.05)；兩組治療后神經(jīng)缺損評(píng)分均有所降低，且觀察組更具優(yōu)越性(P<0.05)；隨訪期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在臨床常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，前列地爾注射液可促進(jìn)CWSI患者的治療效果，提高患者治療后生活自理能力以及神經(jīng)功能的修復(fù)，保持較高的生活質(zhì)量，值得推廣。

前列地爾注射液；分水嶺腦梗死

分水嶺腦梗死(CWSI)約占腦梗死的10%，多發(fā)生在腦動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上〔1〕。有研究顯示進(jìn)展性腦卒中患者中CWSI或側(cè)腦室旁梗死患者占72.4%〔2〕，所以CWSI患者有潛在進(jìn)展加重的風(fēng)險(xiǎn)，臨床處理較為棘手。本文旨在探討前列地爾注射液治療CWSI患者的臨床效果以及推廣價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月至2016年1月收治確診為CWSI患者120例，男75例，女45例；年齡44～79歲，平均(67.3±3.5)歲。所有患者均根據(jù)《中國(guó)腦血管病防治指南》中急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。發(fā)病到就診均在72 h內(nèi)，用頭顱磁共振成像(MRI)檢查，確診為急性CWSI。本次研究治療前均沒(méi)采取抗凝、溶栓等治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血傾向、凝血功能障礙、消化性潰瘍、血小板減少癥、重要臟器功能不全以及合并其他出血性疾病。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組各60例，兩組患者性別、年齡、病程等相關(guān)臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)腦梗死對(duì)癥干預(yù)治療，綜合患者病情發(fā)展和臨床癥狀給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、抗血小板聚集、自由基清除劑等，調(diào)整血壓、血脂、血糖，劑量需進(jìn)行合理調(diào)整，給予降顱內(nèi)壓以及糾正水電解質(zhì)紊亂治療，給予疏血通6 ml溶于250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。觀察組在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液，10 μg/次靜脈滴注，1次/d。所有患者1個(gè)療程均需14 d，均接受治療1個(gè)療程。

1.3 療效判斷 痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%且致殘度檢測(cè)結(jié)果為0級(jí)；顯效：評(píng)分減少46%～89%，致殘度經(jīng)檢測(cè)判定為1～3級(jí)；有效：評(píng)分18%～45%；無(wú)效：評(píng)分減少不足18%甚至增加的〔3〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者治療總有效率(85.0%，痊愈24例，顯效21例，有效6例，無(wú)效9例)顯著高于對(duì)照組(66.6%，痊愈19例，顯效13例，有效8例，無(wú)效20例，P<0.05)。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損對(duì)比 對(duì)照組和觀察組患者治療后神經(jīng)缺損評(píng)分〔(15.9±9.0)分、(10.9±8.2)分〕較治療前〔(20.9±9.0)分、(21.0±8.9)分〕均有所降低，且觀察組更具優(yōu)越性(P<0.05)。

2.3 安全性 隨訪期間未發(fā)現(xiàn)出血、過(guò)敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，接受血尿常規(guī)、肝腎功能檢查后提示正常，對(duì)照組出現(xiàn)1例心功能不全，考慮與疏血通應(yīng)用液體量較大有關(guān)，給予強(qiáng)心、利尿后好轉(zhuǎn)，未停藥。觀察組出現(xiàn)4例局部血管發(fā)紅，未影響治療。

3 討 論

CWSI是臨床進(jìn)展性腦卒中比較常見(jiàn)的一類(lèi)〔4〕。前列地爾是相對(duì)比較老的藥物，近年來(lái)由于使用了脂微膜包埋技術(shù)，使其具有了靶向擴(kuò)張病變血管的作用，保護(hù)細(xì)胞膜，加快紅細(xì)胞變形速度，更有利于通過(guò)毛細(xì)血管屏障保障腦部供血進(jìn)而改善患者微循環(huán)〔5，6〕。本研究結(jié)果提示接受聯(lián)合前列地爾治療的觀察組患者，其臨床療效、神經(jīng)缺損評(píng)分等相對(duì)于單純應(yīng)用常規(guī)干預(yù)治療方案的對(duì)照組患者更具優(yōu)越性，而該治療方案并不會(huì)引發(fā)明顯不良反應(yīng)，由于使用液體量較少，也降低了患者心功能不全發(fā)生的概率，說(shuō)明CWSI患者除臨床常規(guī)對(duì)癥方案治療，前列地爾注射液能更好保障其對(duì)病情干預(yù)的效果，提高患者治療后生活自理能力以及神經(jīng)功能的修復(fù)，保持較高的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

1 吳 江.神經(jīng)病學(xué)〔M〕.第2版.北京： 人民衛(wèi)生出版社,2014：169-70.

2 劉亞杰，黎洪展，劉振華，等.進(jìn)展性卒中與腦動(dòng)脈狹窄的腦血管造影研究〔J〕.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006;5(4)：401-3.

3 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996;29(6)：381-3.

4 謝 怡，張曉浩，邱忠明,等.進(jìn)展性神經(jīng)功能惡化與腦分水嶺梗死早期預(yù)后的相關(guān)性分析〔J〕.中國(guó)腦血管病雜志，2014;11(10)：505-7.

5 王少綱.前列地爾脂微球載體治療急性腦梗死臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010;13(10)：21-2.

6 Hafez T,Moussa M,Nesim I,etal.The effect of intraportal prostaglangdin E1 on adhesion molecule expression,inflammatory modulator function,and histology in canine hepatic ischenmia/reperfusion injury〔J〕.Surg Res,2007;138(1):88-9.

〔2016-04-27修回〕

(編輯 李相軍/滕欣航)

王琳琳(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷學(xué)研究。

張 雷(1980-)，男，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病臨床研究。

R743.33

A

1005-9202(2017)03-0608-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.036

1 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院