醫(yī)藥類院校學(xué)生藥德教育工作新思路Δ

康健，金拓（上海交通大學(xué)藥學(xué)院，上海200240）

法規(guī)和道德是維護(hù)人類社會運行的兩大要素。在藥品開發(fā)、生產(chǎn)、使用行業(yè)，藥事法規(guī)和行業(yè)道德（即藥德）從行業(yè)規(guī)范與道德責(zé)任及要求等層面約束從業(yè)者的行為，保證人民群眾用藥的安全與高效。藥學(xué)類專業(yè)崗位人員從事的工作都與藥品有關(guān)，藥品質(zhì)量高低直接關(guān)系到人們的生命健康，從業(yè)人員的職業(yè)道德水平在這種情況下顯得尤為重要[1]。隨著我國改革開放程度的不斷深入，國際化交流愈加頻繁，在經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的同時，也帶來一些不良的價值觀，藥德也受到嚴(yán)重沖擊[2]。近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域存在的違法違規(guī)現(xiàn)象說明對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)督、管理還需進(jìn)一步加強，部分醫(yī)藥從業(yè)人員存在藥德意識不強，缺乏行業(yè)責(zé)任感，漠視民眾用藥安全等問題。醫(yī)藥類院校學(xué)生是醫(yī)藥行業(yè)的準(zhǔn)從業(yè)者，他們的藥德修養(yǎng)和藥學(xué)知識水平將會直接影響我國醫(yī)藥行業(yè)的水平和人民群眾的生命健康，也關(guān)系到我國醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。目前，醫(yī)藥類院校比較注重對醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生開展藥事法規(guī)的學(xué)習(xí)，但是在藥德教育方面，重視程度不夠。為此，本課題組梳理了目前藥德教育的現(xiàn)實困境，對醫(yī)藥類院校藥德教育工作模式的構(gòu)建進(jìn)行了探索，以期為更有效地開展醫(yī)藥類院校學(xué)生藥德教育工作提供參考。

1 目前藥德教育的困境

1.1 醫(yī)藥類院校重醫(yī)德教育、輕藥德教育

19世紀(jì)50年代以前醫(yī)藥不分家，但各有側(cè)重。20世紀(jì)30年代前后醫(yī)藥形成了既有明確分工又有聯(lián)系的兩大學(xué)科，醫(yī)德和藥德教育也逐漸分開[3]。醫(yī)德注重醫(yī)務(wù)人員在臨床、護(hù)理、預(yù)防保健等醫(yī)療活動中的職業(yè)道德，而藥德則注重藥品從業(yè)人員科學(xué)研究數(shù)據(jù)的真實可靠、遵守動物倫理、藥品規(guī)范生產(chǎn)、不違規(guī)銷售和濫用藥物、運輸及倉儲符合相關(guān)規(guī)定等。醫(yī)德教育的教材較多，課程設(shè)置也比較豐富；而藥德教育課程偏少，主體單一[4]，教材主要為趙迎歡主編的《醫(yī)藥倫理學(xué)》，且學(xué)時較少，部分院校甚至只開設(shè)藥事法規(guī)課程，不單獨開設(shè)藥德教育課程，將藥德教育等同于一般的職業(yè)道德教育，融入在“兩課”教學(xué)中開展。

1.2 教師重知識傳授、混淆德育與藥德教育

在實際工作中，由于藥學(xué)學(xué)科專業(yè)性較強，學(xué)校又特別重視知識講授，因此教師非常注重課堂講授的精彩程度和知識的豐富程度，而在藥德教育方面，教師投入的精力較少，重視程度不夠，在專業(yè)課教學(xué)中沒有滲透藥德教育，忽視了學(xué)生的藥德養(yǎng)成。部分教師甚至對德育和藥德教育的概念認(rèn)識不清，把德育等同于藥德教育。德育側(cè)重于思想品德教育、價值觀教育；而藥德教育是對醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的職業(yè)道德教育，是職業(yè)道德的一種，側(cè)重于醫(yī)藥行業(yè)的職業(yè)規(guī)范和遵守職業(yè)規(guī)范的覺悟，是一門專業(yè)性較強的課程，因此不能簡單地等同于德育，更不能被德育課程代替。

1.3 學(xué)生重專業(yè)知識學(xué)習(xí)、輕藥德養(yǎng)成

醫(yī)藥類學(xué)科多、知識點多，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，平時學(xué)生把大部分精力都用于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而且在學(xué)生考研、出國等重要的人生關(guān)口方面，學(xué)習(xí)成績的高低起到了決定性作用，因此專業(yè)知識的學(xué)習(xí)成了醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生最重視的內(nèi)容。其次，學(xué)生在校期間很少有時間、精力主動去醫(yī)藥相關(guān)單位進(jìn)行實習(xí)實踐，缺少來自具體藥德案例的體驗，不了解藥德的內(nèi)涵和作用，缺少對藥德的深刻認(rèn)知，因此輕視了藥德養(yǎng)成。在醫(yī)藥類專業(yè)的學(xué)生中，有一部分并非真正想投身醫(yī)藥事業(yè)，而是在高考時根據(jù)家長和教師的建議填報了醫(yī)藥類專業(yè)，加之醫(yī)藥類院校對學(xué)生的專業(yè)教育不到位，學(xué)生缺乏對醫(yī)藥行業(yè)的認(rèn)可，只完成必須的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不愿意主動去了解藥德知識，輕視了藥德養(yǎng)成。

2 醫(yī)藥類院校學(xué)生藥德教育工作模式的構(gòu)建思路

2.1 將藥德教育納入人才培養(yǎng)計劃

2.1.1 入學(xué)階段注重“兩課”教育和專業(yè)認(rèn)知教育 課堂教學(xué)在藥德教育中有著不可替代的作用[5]?！皟烧n”可培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，是藥德教育的基礎(chǔ)。醫(yī)藥類院校要重視新生入學(xué)后的“兩課”教學(xué)。建議在新生開學(xué)后的第一學(xué)期將“兩課”設(shè)置為2學(xué)分的專業(yè)認(rèn)知課程，把醫(yī)藥類專業(yè)的設(shè)置情況向?qū)W生詳細(xì)介紹，開展好專業(yè)認(rèn)知教育，讓學(xué)生充分了解醫(yī)藥行業(yè)，這也是開展好藥德教育重要的一步。

2.1.2 專業(yè)課學(xué)習(xí)階段注重藥德專業(yè)知識學(xué)習(xí) 進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，醫(yī)藥類院校應(yīng)每學(xué)期逐步開設(shè)《藥事法規(guī)》《醫(yī)藥倫理學(xué)》《藥學(xué)心理學(xué)》等課程。《藥事法規(guī)》強調(diào)醫(yī)藥法律意識，教育學(xué)生在學(xué)習(xí)、科研、工作中需要遵守的相關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)藥倫理學(xué)》和《藥學(xué)心理學(xué)》則強調(diào)人道論、美德論、義務(wù)論及公益論的醫(yī)藥倫理內(nèi)涵，幫助學(xué)生樹立正確的金錢觀、醫(yī)患觀等。

2.1.3 畢業(yè)階段注重在實習(xí)中強化藥德教育 畢業(yè)前到企事業(yè)單位進(jìn)行實習(xí)是學(xué)生邁出校門、進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)的第一步，實習(xí)對學(xué)生藥德意識的養(yǎng)成和發(fā)展具有不可忽視的作用。醫(yī)藥類院?？稍趯W(xué)生實習(xí)前組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院、藥廠、藥品檢驗所、醫(yī)藥公司等單位規(guī)章制度，討論制訂這些制度的意義，讓學(xué)生意識到實習(xí)既是將藥學(xué)專業(yè)知識用于實踐的過程，也是藥德實踐過程。醫(yī)藥類院校還應(yīng)與實習(xí)單位溝通，在實習(xí)過程中，對學(xué)生嚴(yán)格要求、強化紀(jì)律、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)考核制度，以嚴(yán)格的實習(xí)管理制度促進(jìn)學(xué)生在實習(xí)過程中培養(yǎng)良好藥德。

2.2 重視教師在藥德教育中的作用

2.2.1 教師言傳身教，以自己的優(yōu)良藥德素養(yǎng)影響學(xué)生 教師的言行潛移默化地對學(xué)生產(chǎn)生影響，一個品德高尚的教師就是一本有生命力的教材，學(xué)生容易學(xué)習(xí)、接受并加以模仿。教師要充分意識到自己言行的重要性，愛崗敬業(yè)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，注重提升自身藥德素養(yǎng)。

2.2.2 在專業(yè)知識課程中融入藥德教育 藥德教育也是思想教育，因此專業(yè)課教師要樹立把藥德教育融入專業(yè)課程的教學(xué)理念，挖掘?qū)I(yè)課程中的藥德教育素材，采用恰當(dāng)教學(xué)方法提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[6]?？赏ㄟ^觀看醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生的真實案例讓學(xué)生進(jìn)行討論，從而將專業(yè)知識傳授與藥德教育相統(tǒng)一、案例教學(xué)和學(xué)生討論相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的藥德意識。

2.2.3 在教師的年度和聘期考核中融入藥德素養(yǎng)內(nèi)容 除了日常生活、工作中提倡教師要注重自己的藥德素養(yǎng)外，在年度和聘期考核中既要重視科研、教學(xué)任務(wù)的考核，也要重視教師的藥德素養(yǎng)評判，對違反藥德的教師取消課堂授課和指導(dǎo)研究生的資格，對藥德素養(yǎng)低下、嚴(yán)重違反藥德的教師要堅決予以辭退。

2.3 運用“第二課堂”對學(xué)生進(jìn)行藥德教育

2.3.1 運用宣讀誓言進(jìn)行藥德教育 在新生入學(xué)時，舉行醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生宣誓活動，這是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)藥領(lǐng)域的第一堂藥德課。例如，中國藥科大學(xué)在新生的錄取通知書上印制了學(xué)生誓詞，并在開學(xué)典禮上進(jìn)行儀式教育[8]。宣讀醫(yī)藥學(xué)生誓詞可以有效增強醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生的責(zé)任感、使命感，也樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)類專業(yè)的榮譽感，對培養(yǎng)良好藥德打下了基礎(chǔ)。除了開學(xué)典禮上宣

讀誓詞，在一些重要活動中也要重溫誓詞。例如，在開展實習(xí)前、畢業(yè)走向工作崗位前等關(guān)鍵時間節(jié)點也進(jìn)行儀式教育。

2.3.2 開展豐富多彩的藥德教育校園文化活動 醫(yī)藥類院?？梢蚤_展以藥德為主題的文化節(jié)，組織學(xué)生參加辯論賽、演講比賽、詩朗誦、讀書會、征文、微視頻評比、小話劇等，通過多種方式讓學(xué)生參與到藥德教育中，把學(xué)生從藥德教育的客體變成藥德教育的主體，將藥德教育滲透到學(xué)生的生活中。

2.3.3 在社會實踐中融入藥德教育 “第二課堂”的社會實踐是提高學(xué)生藥德教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7]。醫(yī)藥類院?？梢酝ㄟ^經(jīng)常性的社會實踐活動讓學(xué)生進(jìn)入社會，讓學(xué)生在相關(guān)人員的帶領(lǐng)下利用自己學(xué)到的專業(yè)知識為人民群眾服務(wù)，讓學(xué)生在社會實踐過程中更加深刻地理解藥德，最終自覺地用藥德指導(dǎo)和約束自己的社會實踐行為。

2.4 采用多種方式、方法進(jìn)行藥德教育

2.4.1 采用網(wǎng)絡(luò)、新媒體方式 當(dāng)今社會是網(wǎng)絡(luò)社會，藥德教育也要與時俱進(jìn)，順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代的特點。醫(yī)藥類院校應(yīng)建設(shè)和完善學(xué)校主頁，開設(shè)藥德教育專欄[9]，運用好網(wǎng)絡(luò)、新媒體，拓展藥德教育空間，豐富藥德教育形式和內(nèi)容，用學(xué)生更樂于接受的教育形式和教育內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行藥德教育。例如，可推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)資源”建設(shè)，開發(fā)建設(shè)一批基于學(xué)習(xí)、實習(xí)、實踐的再生性學(xué)習(xí)資源，將藥德歷史故事、各類儀式典禮、文化藝術(shù)活動、優(yōu)秀師生案例等傳統(tǒng)藥德教育資源轉(zhuǎn)換開發(fā)成小視頻，通過網(wǎng)絡(luò)、新媒體等渠道進(jìn)行傳播，這樣既增加了藥德教育的渠道，又增加了藥德教育的可持續(xù)性。

2.4.2 運用隱形教育方法 利用校園資源開展隱形教育，讓校園建筑、環(huán)境設(shè)施變成無聲教育的資源。例如，用好教學(xué)樓、教室、走廊、生活園區(qū)等學(xué)生經(jīng)常出入的場所，設(shè)計具有藥學(xué)文化特點的雕塑、人文景觀、學(xué)院的標(biāo)志、辦學(xué)宗旨、院訓(xùn)等；在一些公共空間懸掛具有藥德教育意義的名言警句，激勵學(xué)生向醫(yī)藥行業(yè)的前輩們學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)他們投身藥學(xué)、在醫(yī)藥領(lǐng)域攻堅克難的精神，更要學(xué)習(xí)他們認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、博愛、為人類健康事業(yè)不懈奮斗的崇高藥德品質(zhì)。

3 結(jié)語

醫(yī)藥類院校開展學(xué)生藥德教育，既要充分認(rèn)識到藥德教育的重要性，又要認(rèn)識到藥德教育的艱巨性。醫(yī)藥類院校在藥德教育過程中，應(yīng)注重結(jié)合具體工作崗位的藥德要求，用工作中的實際藥德標(biāo)準(zhǔn)來要求學(xué)生。此外，還應(yīng)在傳承原有較好藥德教育方式方法的基礎(chǔ)上，

注重網(wǎng)絡(luò)、新媒體技術(shù)的應(yīng)用，充分挖掘校內(nèi)及具有地方特色的德育資源，講好藥德故事[10]，創(chuàng)新藥德教育方式方法。只有高度重視藥德教育，多措并舉開展藥德教育，學(xué)生的藥德素養(yǎng)才能得到更大地提升，人民群眾的用藥安全才能得到更大地保障，我國的醫(yī)藥水平才能不斷提高。

[1]唐旭，趙淼.我國普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計的思考[J].中國藥房，2017，28（6）：854-857.

[2]尹傳浩.不應(yīng)忽視的藥學(xué)道德教育[J].中國食品藥品監(jiān)管，2007（1）：54.

[3]周俊.應(yīng)該弘揚醫(yī)德和藥德[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（9）：774.

[4]陳堅.醫(yī)藥類高職院校藥德教育現(xiàn)狀與提升路徑研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（5）：776-778.

[5]張云飛，姜英.論“敬畏生命”倫理視域下的藥德教育[J].寧波大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2014，36（1）：110-113.

[6]喻翠云，賀冬秀，何小珍，等.德育在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的滲透[J].藥學(xué)教育，2012，28（5）：34-36.

[7]趙迎歡.育藥學(xué)人才“藥德”先行[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（5）：320-322.

[8]于美亞.醫(yī)藥類高職院校學(xué)生藥德教育探索[D].寧波：寧波大學(xué)，2014：27.

[9]鄔秋娜，朱春梅，倪娜.關(guān)于醫(yī)藥類高職院校有效進(jìn)行藥德教育的途徑研究[J].科技視界，2013（34）：287、314.

[10]王華鋒，王玖姣.醫(yī)藥類高職院校加強藥德教育的實踐與思考[J].學(xué)校黨建與思想教育，2016（8）：39-40.