手術(shù)室護(hù)理對(duì)減少顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析

馮 梅

(興國(guó)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 興國(guó) 342400)

手術(shù)室護(hù)理對(duì)減少顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析

馮 梅

(興國(guó)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 興國(guó) 342400)

目的：為了減少顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，分析和研究采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值和意義。方法：將60例顱腦損傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組患者則進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)服務(wù)，比較不同護(hù)理措施對(duì)患者治療情況的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，試驗(yàn)組的術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，而感染相關(guān)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：顱腦損傷患者手術(shù)過(guò)程中采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，不僅促進(jìn)患者對(duì)感染知識(shí)的了解，而且減少住院期間各不良事件發(fā)生率，效果顯著。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；顱腦損傷；醫(yī)院感染

顱腦損傷患者由于自身抵抗力較弱，術(shù)后容易發(fā)生各種感染，因此一直是院內(nèi)感染防控的重點(diǎn)。顱腦損傷患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，因此在術(shù)中必須進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，而呼吸道和外界環(huán)境相通，因此很容易受到各種細(xì)菌、病毒的入侵，造成繼發(fā)性感染[1-3]。因此有必要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，減少各種不良事件的發(fā)生。我院從2014年1月至2016年1月在我院治療的顱腦損傷患者中選取部分患者作為研究對(duì)象并分別采取不同的手術(shù)室護(hù)理措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月至2016年1月在我院治療60例顱腦損傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，所有患者家屬均簽訂知情同意書(shū)。試驗(yàn)組男18例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡(45.5±6.5)歲；顱腦損傷原因：車禍和高空墜落各12例，外力擊打6例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡25～68歲，平均年齡(45.3±6.2)歲；顱腦損傷原因：車禍14例，高空墜落9例，外力擊打7例。兩組在發(fā)病年齡、男女構(gòu)成比例、損傷原因等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施，具體為：積極完善手術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員要為患者提供溫度、濕度適宜的治療環(huán)境，在手術(shù)室要保持整潔和安靜。術(shù)前護(hù)理人員要和患者進(jìn)行交流和溝通，形成互信，同時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)患者既往病史以及藥物過(guò)敏史。進(jìn)行相關(guān)穿刺時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作要溫柔，整個(gè)操作要達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快速的要求，減少患者的疼痛刺激。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，并采取各種措施減少細(xì)菌的侵入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念。術(shù)中手術(shù)部位要清潔，術(shù)前備皮嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，接臺(tái)次數(shù)要控制，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。巡回護(hù)士要了解整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程，和主治醫(yī)師操作協(xié)同，減少手術(shù)時(shí)間。術(shù)后患者清醒后送回病房并與病房護(hù)理人員完成交接工作。

試驗(yàn)組則進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體為：(1)進(jìn)行術(shù)前探訪和評(píng)估病情，認(rèn)真閱讀患者的病例，全面了解患者的病史、家族史以及各臟器功能情況，引導(dǎo)患者術(shù)前正確飲食。(2)由于受到損傷以及手術(shù)等因素的作用，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，如恐懼、交流等，護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)治療的意義，通過(guò)開(kāi)導(dǎo)來(lái)緩解患者的恐懼，爭(zhēng)取患者能夠主動(dòng)配合治療，對(duì)患者存在的疑慮要及時(shí)進(jìn)行解答，最大程度減弱不良情緒對(duì)手術(shù)的影響。(3)術(shù)前積極向患者及家屬講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)以及危害性，引導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生。(4)協(xié)助患者調(diào)整體位并做好襯墊，減少患者術(shù)中的不適感以及手術(shù)對(duì)血管、神經(jīng)的刺激，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。顱腦損傷患者病情較重，治療及恢復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)，而且病情容易反復(fù)和變化，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要注重細(xì)節(jié)。(5)對(duì)手術(shù)和操作流程做規(guī)范要求，針對(duì)可能引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素要做好安全管理。通過(guò)各種交流和學(xué)習(xí)方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握無(wú)菌操作規(guī)范流程，對(duì)可能導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生感染的操作要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，避免發(fā)生。制定嚴(yán)格的規(guī)則制定并定期考核和監(jiān)督。(6)對(duì)容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的因素進(jìn)行分析。針對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后是否出現(xiàn)院內(nèi)感染的影響因素進(jìn)行對(duì)比分析，尋找引起院內(nèi)感染的手術(shù)室內(nèi)危險(xiǎn)因素并進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后各種感染的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。借助本院自行擬定的醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷來(lái)評(píng)估患者對(duì)感染相關(guān)知識(shí)的掌握程度，內(nèi)容涉及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、治療等多方面內(nèi)容，滿分為100分，其中85分以上記為優(yōu)良，70～84分記為一般，69分及以上記為差。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較 試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，但試驗(yàn)組在術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.710,P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 2組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

2.2 兩組患者對(duì)感染相關(guān)知識(shí)掌握程度比較 試驗(yàn)組在感染相關(guān)知識(shí)掌握程度方面和對(duì)照組相比明顯占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.05,P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 2組患者對(duì)感染相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

3 討 論

顱腦損傷屬于臨床常見(jiàn)的急重癥之一，其治療方案以手術(shù)為主，但由于患者病情危重，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此預(yù)防院內(nèi)感染是患者治療過(guò)程中需要面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生和眾多因素存在緊密聯(lián)系，尤其是手術(shù)室護(hù)理，因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都十分重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式的選擇[6-7]。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要重視對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，增加患者對(duì)醫(yī)院感染的重視和預(yù)防，最大限度減少感染的發(fā)生率[8-10]。此次研究顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，但試驗(yàn)組在術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率、對(duì)感染相關(guān)知識(shí)掌握程度兩方面和對(duì)照組相比均占優(yōu)勢(shì)，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于提高顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的防控效果。將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者治療過(guò)程中，針對(duì)性、計(jì)劃性更強(qiáng)，通過(guò)進(jìn)行多方面的護(hù)理，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量[11]。在此次研究中，試驗(yàn)組患者呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及刀口部位的感染率都明顯降低，同時(shí)患者及家屬對(duì)感染知識(shí)掌握程度也明顯提高，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。通過(guò)在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)，細(xì)化傳統(tǒng)的護(hù)理措施，使護(hù)理干預(yù)范圍更廣，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率[12-14]。手術(shù)室護(hù)理工作日趨完善，將患者的身心需求和手術(shù)要求有效結(jié)合并為患者提供最佳的服務(wù)是手術(shù)室護(hù)理的最佳目標(biāo)[15]。總之將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于顱腦損傷患者術(shù)后感染防控中，有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者康復(fù)速度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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R472.3

A

1001-5779(2016)06-0946-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.06.035

2016-07-11)(責(zé)任編輯：敖慧斌)