心理亞健康現(xiàn)代研究進(jìn)展

趙蕾，武嫣斐，向歡，張麗增，秦雪梅，田俊生

（山西大學(xué)1.中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中心，3.體育學(xué)院，山西太原030006；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科，山西太原030001）

·綜述·

心理亞健康現(xiàn)代研究進(jìn)展

趙蕾1，武嫣斐2，向歡3，張麗增1，秦雪梅1，田俊生1

（山西大學(xué)1.中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中心，3.體育學(xué)院，山西太原030006；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科，山西太原030001）

心理亞健康狀態(tài)是一種介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態(tài)，如不及時進(jìn)行干預(yù)，可能進(jìn)一步發(fā)展成為抑郁癥、焦慮癥和高血壓等嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病。本文從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)2方面對其科學(xué)概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施和藥理學(xué)研究等方面進(jìn)行綜述，并針對存在的問題提出可能的解決策略，為心理亞健康的識別、診斷、預(yù)防和治療提供依據(jù)。

心理學(xué)；亞健康；診斷；中醫(yī)；辯證分型

亞健康的概念最早由前蘇聯(lián)學(xué)者N.Berkman于20世紀(jì)80年代提出，中華中醫(yī)藥學(xué)會在《亞健康中醫(yī)臨床指南》中收錄這一概念[1］，并將其定義為一種健康和疾病之間的狀態(tài)，即處于亞健康狀態(tài)者不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的行為活動減少、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。近年來，由王嵬教授提出的亞健康狀態(tài)（suboptimal health status）及亞健康問卷25量表（Suboptimal Health status Questionnaire-25，SHSQ-25）已得到國際學(xué)者的廣泛認(rèn)可[2-3］。亞健康的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中以抑郁寡歡、焦躁不安、恐懼和記憶力下降等心理癥狀為主的一類亞健康分型稱為心理亞健康。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，心理亞健康現(xiàn)象逐年突顯，危害性日益嚴(yán)重，但有針對性的客觀診斷識別手段、有效干預(yù)措施及相關(guān)藥理學(xué)研究相對滯后。

1 心理亞健康的概念

“心理亞健康”由我國學(xué)者首先提出，目前仍缺乏統(tǒng)一觀點(diǎn)，現(xiàn)有研究偏向?qū)嵶C研究，理論研究相對滯后。在表現(xiàn)形式方面，耿元卿[4］認(rèn)為，“以心理癥狀為主的心理性亞健康狀態(tài)，是介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態(tài)”。在發(fā)生原因方面，李力生等[5］指出，心理亞健康不是先天性的，而是由于后天環(huán)境中內(nèi)外因素相互作用導(dǎo)致的一種持續(xù)的消極的心理狀況。熊昱[6］則認(rèn)為，心理亞健康是在環(huán)境影響下由遺傳和先天條件所決定的心理特征（如性格、喜好、情感、智力和承受能力等等）造成的。在臨床診斷方面，劉歡歡等[7］指出，“心理亞健康是未達(dá)到《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（Chinese Classification of Mental DisordersⅢ，CCMD-Ⅲ）等精神病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的介于心理健康與精神疾病之間的中介狀態(tài)”。在國外研究中，雖無明確的“心理亞健康”概念，但相關(guān)內(nèi)容的研究比較活躍，并提出了類似的概念，代表性的如閾下抑郁[8］、閾下強(qiáng)迫抑郁[9］和慢性疲勞綜合征[10］等。閾下抑郁和閾下強(qiáng)迫抑郁屬抑郁癥亞型，尚無明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)；慢性疲勞綜合征已有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但仍無客觀的實(shí)驗(yàn)室檢查評價指標(biāo)。關(guān)于發(fā)病機(jī)制，國外研究主要涉及神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)2大類。由于缺乏客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)及確切的發(fā)病機(jī)制研究，主要依靠心理輔導(dǎo)和運(yùn)動療法等，藥物干預(yù)研究相對較少。

2 中醫(yī)學(xué)與心理亞健康

2.1 中醫(yī)“治未病”與心理亞健康的關(guān)系

心理亞健康雖屬于當(dāng)代新概念，但中醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預(yù)防思想，如《素問·四氣調(diào)神大論》中提到的“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，就是指對尚未明確發(fā)生的疾病進(jìn)行防治，體現(xiàn)了中醫(yī)的“治未病”思想?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷分刑岬剑骸坝嗦勅酥玻袆傆腥?，有弱有?qiáng)，有短有長，有陰有陽”，指出人體健康與先天因素有著密切的關(guān)系，先天不足更易出現(xiàn)心理亞健康狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》中則指出“愁憂恐懼則傷心”、“憂恐忿怒傷氣”等論述[11］，即神使用太過，會損害健康，出現(xiàn)心理亞健康狀態(tài)。心理亞健康屬“未病”范疇，因此關(guān)于心理亞健康的表現(xiàn)形式、產(chǎn)生原因以及危害性，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是一致的[12］。

2.2 中醫(yī)對心理亞健康發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)對于心理亞健康發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識主要包括體質(zhì)學(xué)說和臟腑氣血陰陽失調(diào)2方面?！靶爸鶞?，其氣必虛”，體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為不同的體質(zhì)決定了個體對相關(guān)致病因素的易感性。體質(zhì)虛弱易被外邪所染，因此可能先表現(xiàn)出亞建康狀態(tài)，進(jìn)而轉(zhuǎn)歸為疾病。此外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“陰平陽秘，精神乃治”（《素問·生氣通天論》），如果陰陽失衡，就會產(chǎn)生心理亞健康狀態(tài)進(jìn)而發(fā)展成疾病。飲食不節(jié)、起居失常和情志不遂等會導(dǎo)致氣血陰陽平衡失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，出現(xiàn)肝郁氣滯和肝腎陰虧等[13］。此外，中醫(yī)學(xué)素有“五臟內(nèi)生化五志，外顯為七情”之說，即認(rèn)為精神情志活動是人體臟腑氣血功能活動的外在表現(xiàn)，若心血虧虛，則神志不寧，進(jìn)而出現(xiàn)異常的心理狀態(tài)。

2.3 心理亞健康的中醫(yī)證候及體質(zhì)類型

中醫(yī)證候是指疾病發(fā)生和演變過程中某階段及患者個體當(dāng)時所處特定內(nèi)、外環(huán)境本質(zhì)的反映，開展心理亞健康中醫(yī)證候研究有助于加深認(rèn)識其發(fā)生機(jī)制。五臟之中與情志活動有關(guān)的多涉及心、肝和脾3個臟器。于春泉等[14］和霍云華[15］的研究表明，心理亞健康人群中脾氣虛證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證和心脾兩虛證等10個證候發(fā)生頻率較高。中醫(yī)學(xué)中素有體質(zhì)學(xué)說，楊志敏等[16］和歐愛華等[17］發(fā)現(xiàn)，心理亞健康人群以偏頗體質(zhì)為主，多與陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)對應(yīng)。因此，心理亞健康人群多為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)等偏頗體質(zhì)。

中醫(yī)的“整體觀念”、“辨證論治”和“因人、因時、因地制宜”等特色使其既能從整體觀的角度為心理亞健康的辨識和干預(yù)提供理論依據(jù)，又能依照個體差異對不同體質(zhì)和不同證候的心理亞健康人群進(jìn)行個體化診療。然而，中醫(yī)側(cè)重于從宏觀方面對心理亞健康的狀態(tài)和機(jī)制進(jìn)行辨識和闡述，缺乏客觀的診斷指標(biāo)，診治操作不精準(zhǔn)，發(fā)生機(jī)制不明確。因此，仍需要從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對心理亞健康進(jìn)行識別診斷，建立客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并從細(xì)胞和分子水平對心理亞健康的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行深入的研究。

3 心理亞健康的現(xiàn)代研究

3.1 心理亞健康的識別診斷

心理亞健康概念較為寬泛，臨床表現(xiàn)具有多樣性，且無具體生化檢測指標(biāo)，因而心理亞健康的判別和診斷已成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，關(guān)于心理亞健康的診斷仍以量表測量為主，主要包括癥狀自評量表、自制調(diào)查問卷以及特定領(lǐng)域量表等。

3.1.1 癥狀自評量表

癥狀自評量表常見的有康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（Cornell Medical Index，CMI）以及90項(xiàng)癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）。CMI是一種自填式健康問卷，其特點(diǎn)之一是將精神癥狀作為問卷的一個重要組成部分，常用于篩選正常人群中的心理障礙者。劉歡歡等[7］采用CMI進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)量表所附神經(jīng)癥識別圖對人群心理狀況進(jìn)行識別分類，將落入準(zhǔn)神經(jīng)癥區(qū)域且不良心理狀況持續(xù)≥2周者定義為心理亞健康；SCL-90是目前最常用的心理健康癥狀自評量表，涉及軀體化、焦慮、抑郁和人際關(guān)系等10個癥狀因子。裴雯[18］采用SCL-90量表，將量表各項(xiàng)因子得分在1～3分之間，總分處于160～240分之間，且排除其他神經(jīng)病疾患者，不良心理狀況持續(xù)≥2周者納入心理亞健康狀態(tài)。

3.1.2 自制量表

心理亞健康自制量表多為中醫(yī)證候量表，采用Delphi法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指問卷指導(dǎo)下，結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研和各相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易稍冎贫ǘ?。目前，信效度高且有代表性的自制量表是劉保延等[19］和王學(xué)良等[20］自制的中醫(yī)證候調(diào)查問卷，包含了軀體狀況、情志狀況和精力狀況等6個模塊，其中情志狀況條目與心理亞健康相關(guān)度較高，調(diào)查問卷總體信度良好，且具有較好的區(qū)分效度，表明該自制量表能夠較好地鑒別心理亞健康人群。

3.1.3 特定領(lǐng)域量表

特定領(lǐng)域量表主要包括心理社會應(yīng)激評定量表，該量表用以估計最近1年內(nèi)發(fā)生的心理社會應(yīng)激的嚴(yán)重程度；抑郁自評量表，該量表能直觀地反映抑郁患者的主觀感受；艾森克個性問卷，該量表具有較高的信效度，常用于心理學(xué)的診斷與治療以及臨床心理學(xué)研究。

綜上所述，多數(shù)自制量表只有部分條目與情志狀況相關(guān)，且無明顯的心理亞健康癥狀評分界定，因此更適合用于對亞健康進(jìn)行評價。而特定領(lǐng)域量表如抑郁自評量表等更為關(guān)注的是單一領(lǐng)域的情感變化，不能全面體現(xiàn)心理亞健康各個層面。相比之下，劉歡歡和裴雯等對自評量表給出較為合理的臨界值，使得心理亞健康的診斷有據(jù)可循。上述量表雖能夠用于心理亞健康的診斷，但是針對的都是某一特定人群，量表類型較為單一，因此，需要結(jié)合中西醫(yī)對心理亞健康的認(rèn)識，制定出既包含臨床癥狀又有中醫(yī)證候指標(biāo)及體質(zhì)評價的心理亞健康量表，設(shè)定合理的臨界值，并采用專業(yè)人士對量表問卷進(jìn)行評估，同時建立大樣本人群數(shù)據(jù)庫，并配合生物學(xué)指標(biāo)，多角度、多途徑地對心理亞健康進(jìn)行評價。

3.2 心理亞健康的干預(yù)措施

中醫(yī)理論認(rèn)為，心理亞健康是由人體陰陽失衡、臟腑氣血功能紊亂和經(jīng)絡(luò)堵塞等引起的。因此，常常采用內(nèi)服、外治和健身氣功等手段通過調(diào)節(jié)陰陽失衡來達(dá)到改善心理亞健康的效果。

3.2.1 中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服作為中藥經(jīng)典的使用方法之一，具有操作簡便、副作用小等特點(diǎn)，因此常用于對心理亞健康人群進(jìn)行干預(yù)，且效果顯著。王兮[21］發(fā)現(xiàn)，百合地黃湯對陰虛型心理亞健康精神不振、抑郁寡歡和焦躁易怒等臨床癥狀有明顯的緩解作用。郭曉杰等[22］發(fā)現(xiàn)，服用養(yǎng)血清腦丸能顯著減輕緊張焦慮、抑郁和偏執(zhí)等心理亞健康狀態(tài)。徐慧祥等[23］研究表明，口服精杞蘇心膠囊后，緊張情緒伴隨心理亞健康患者的精神不振、煩躁易怒、焦慮和睡眠障礙等癥狀得到顯著的改善。

目前，關(guān)于心理亞健康的藥物干預(yù)研究主要涉及對臨床癥狀的改善效果進(jìn)行評價，進(jìn)一步的干預(yù)機(jī)制研究相對較少。馬作峰等[24］發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)肝方可能通過抑制興奮性氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)來改善疲勞、煩躁和失眠等心理亞健康癥狀。Zhao等[25］發(fā)現(xiàn)，枸杞多糖可提高亞健康模型小鼠的免疫功能及抗疲勞作用。本課題組采用血漿代謝組學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，百合地黃湯干預(yù)后，纈氨酸、異亮氨酸和谷氨酸等氨基酸的水平回調(diào)至正常水平，涉及氨基酸代謝、能量代謝和腸道微生物菌群等[26-27］。此外，趙蕾等[28］借助網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，百合地黃湯可能通過調(diào)控G蛋白偶聯(lián)受體活性和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)發(fā)揮干預(yù)心理亞健康的作用。

3.2.2 中醫(yī)外治

中醫(yī)外治法如針灸、推拿和耳穴等能激發(fā)和引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)整臟腑功能，改善局部氣血循環(huán)。因此，近年來常被用于在臨床上對心理亞健康進(jìn)行干預(yù)，并取得了較好的效果。李霞[29］發(fā)現(xiàn)，針刺“調(diào)神方”能在短期內(nèi)明顯地改善睡眠、疲勞和負(fù)性情緒等心理亞健康狀態(tài)。龔玲惠[30］用子午流注針法配合定時耳穴刺激對亞健康人群進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果 表明，干預(yù)后人群的抑郁和焦慮等心理狀況得到了明顯改善。

3.2.3 其他

除了中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治等措施外，傳統(tǒng)健身、心理疏導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動療法和音樂治療等也對心理亞健康狀態(tài)有一定的改善作用。艾圣華等[31］采用五禽戲鍛煉調(diào)節(jié)大學(xué)生的心理亞健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)失眠多夢、焦慮和抑郁等癥狀好轉(zhuǎn)率達(dá)85%；鄭都春[32］發(fā)現(xiàn)，音樂心理調(diào)適可明顯改善理工類研究生抑郁、孤獨(dú)和人際關(guān)系敏感等問題；李夢龍[33］通過訪查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動依賴能明顯改善大學(xué)生的焦慮和抑郁情緒，提高主觀幸福感。

由此可見，內(nèi)服外治、傳統(tǒng)健身法、音樂、運(yùn)動和心理疏導(dǎo)等手段對心理亞健康狀態(tài)都有較好的臨床干預(yù)效果，但仍存在如下問題：①干預(yù)措施多針對單一類型的心理亞健康展開，不能全面改善心理亞健康各項(xiàng)癥狀，具有一定的片面性；②干預(yù)效果的評價主要通過干預(yù)前后量表評分比較得出，受試者主觀因素影響較大，客觀性較差；③心理亞健康臨床干預(yù)研究樣本量較少、干預(yù)手段如針灸和耳穴等對操作者要求高，音樂和運(yùn)動等又因受試者個體差異而產(chǎn)生偏差，導(dǎo)致重復(fù)性較差。因此筆者認(rèn)為，關(guān)于心理亞健康的干預(yù)研究，應(yīng)進(jìn)一步明確干預(yù)手段，擴(kuò)大臨床樣本量，量表癥狀評價由受試者在專業(yè)人員指導(dǎo)下錄入，同時開展現(xiàn)代藥理研究對干預(yù)機(jī)制進(jìn)行探討，使心理亞健康的干預(yù)更加客觀、全面、真實(shí)和可靠。

3.3 心理亞健康的藥理動物模型

由于臨床樣本量不足以及人體試驗(yàn)的局限性和倫理限制，動物實(shí)驗(yàn)成為現(xiàn)代藥理研究的主要手段之一，但心理亞健康狀態(tài)的藥理動物模型研究相對滯后。建立有效的心理亞健康動物模型對心理亞健康的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行探討，并以此為基礎(chǔ)開展干預(yù)效果和機(jī)制研究是心理亞健康現(xiàn)代藥理研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

3.3.1 軀體及心理復(fù)合型亞健康動物模型

軀體及心理復(fù)合型亞健康動物模型主要通過模擬軀體疲勞、心理焦慮抑郁等癥狀建立。李玉萍等[34］通過限制運(yùn)動和強(qiáng)迫小鼠每天在水盒中站立的方法，來模擬過度疲勞、焦慮和恐懼等應(yīng)激因素，并通過病理學(xué)等檢查未見明顯病變，成功制備出疲勞型亞健康小鼠模型。郝文麗等[35］采用強(qiáng)迫游泳、睡眠剝奪、束縛和夾尾應(yīng)激模擬心理亞健康臨床癥狀進(jìn)行造模，模型組小鼠表現(xiàn)出明顯的精神倦怠、記憶力減退和疲勞等癥狀，而肝、腎和脾等器官無器質(zhì)性病變，顯示造模成功。

3.3.2 不同中醫(yī)證候心理亞健康動物模型

中醫(yī)證候心理亞健康動物模型主要通過模擬不同體質(zhì)及證候類型的心理亞健康來開展病理及干預(yù)研究。常見的中醫(yī)證候心理亞健康動物模型有脾虛型、肝郁型和腎陽虛型心理亞健康動物模型，其中以脾虛證大鼠模型研究最為廣泛。

楊茜等[36］和馮玉華等[37］采用水環(huán)境小平臺和夾尾等刺激建立脾虛證大鼠模型，同時滿足身體和精神過度疲勞的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大鼠體質(zhì)量明顯下降，活動量減少，焦躁易怒，大便稀溏，基本符合心理亞健康臨床癥狀。何清湖等[38］采用維生素B4（磷酸腺嘌呤）造模，建立腎陽虛型心理亞健康大鼠模型，造模11 d即出現(xiàn)精神萎頓和畏寒喜暖等陽虛癥狀，造模結(jié)果 良好。

3.3.3 心理應(yīng)激動物模型

不同于軀體及心理復(fù)合型亞健康動物模型，張瀟等[39］采用非軀體復(fù)合因素模擬人的心理亞健康狀態(tài)，建立心理亞健康大鼠模型，并采用代謝組學(xué)對模型進(jìn)行評價。結(jié)果 顯示，模型組和對照組能夠明顯分開，表明該模型在一定程度上能反映人類的心理亞健康狀態(tài)。

以上3種動物模型中，軀體及心理復(fù)合型亞健康動物模型和中醫(yī)證候亞健康動物模型主要從疲勞、睡眠不足和抑郁這3種癥狀進(jìn)行模擬，均涉及軀體及心理2方面，且更偏向于軀體癥狀的模擬。相比之下，心理應(yīng)激模型采用非軀體復(fù)合因素對心理亞健康狀態(tài)進(jìn)行模擬，能較全面地反映心理亞健康的各種臨床癥狀，有助于對心理亞健康的發(fā)生機(jī)制、藥物干預(yù)和藥物作用機(jī)制進(jìn)行研究。但值得注意的是，心理應(yīng)激類心理亞健康動物模型應(yīng)能與抑郁動物模型、焦慮動物模型和失眠動物模型等有效區(qū)分。綜上所述，控制造模的刺激因素及時間，復(fù)制出既能反映心理亞健康各臨床癥狀，又能與抑郁模型等精神疾病模型區(qū)分的心理亞健康動物模型是心理亞健康現(xiàn)代藥理學(xué)研究的重要方向。

3.4 心理亞健康的發(fā)生機(jī)制

關(guān)于心理亞健康的機(jī)制研究相對較少，主要包括免疫功能異常和神經(jīng)功能異常2個方面。

3.4.1 免疫功能異常

徐孝平等[40］發(fā)現(xiàn)，心理亞健康大鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)顯著降低，表明心理亞健康狀態(tài)能引起大鼠下丘腦-垂體-腎上腺軸反應(yīng)性失衡，引起內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)明顯機(jī)體免疫抑制現(xiàn)象。劉艷艷[41］還發(fā)現(xiàn)，疲勞型心理亞健康大鼠骨骼肌脂質(zhì)氧化產(chǎn)物水平升高，超氧化物岐化酶表達(dá)水平降低，且線粒體形態(tài)發(fā)生明顯變化。這些結(jié)果 表明，疲勞型心理亞健康狀態(tài)的發(fā)生可能與脂質(zhì)過氧化誘導(dǎo)的線粒體再生功能障礙相關(guān)。Feng等[42］研究表明，亞健康可能與腸道屏障功能和免疫功能異常有關(guān)。

3.4.2 神經(jīng)系統(tǒng)功能異常

雷龍鳴[43］發(fā)現(xiàn)，艾灸印堂穴和神闕穴能抑制大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)海馬神經(jīng)元，從而達(dá)到改善腦力疲勞型心理亞健康大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的作用。這些研究表明，心理亞健康與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常有關(guān)。

4 展望

心理亞健康作為亞健康的分型之一，難以與其他軀體癥狀完全區(qū)分開，診斷難度大，干預(yù)手段多種多樣，且發(fā)生機(jī)制不明確，實(shí)證研究及藥理研究仍有很大的發(fā)展空間。盡管越來越多的學(xué)者對心理亞健康開展了相關(guān)研究，但多數(shù)針對特定人群和特定證候，對其認(rèn)識缺乏統(tǒng)一性、全面性和系統(tǒng)性?；诖?，筆者認(rèn)為，應(yīng)結(jié)合心身醫(yī)學(xué)、中醫(yī)證候?qū)W和心理學(xué)等多角度加深對心理亞健康的認(rèn)識，在臨床上制定合理、全面和信效度高的診斷量表，在基礎(chǔ)研究中復(fù)制出表觀效度廣和結(jié)構(gòu)效度好的動物模型，開展機(jī)制研究。此外，可結(jié)合中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想，采用藥膳、推拿、針灸、運(yùn)動和音樂等多手段對心理亞健康進(jìn)行干預(yù)?？傊?，正確認(rèn)識心理亞健康狀態(tài)，及時進(jìn)行干預(yù)，從源頭遏制疾病的發(fā)生，是心理亞健康未來研究的首要目的和方針。

［1］China Association of Chinese Medicine.Clinical Guidelines for Sub-health Chinese Medicine（亞健康中醫(yī)臨床指南）［M］.Beijing：China Press of Traditional Chinese Medicine，2006，1.

［2］Wang W，Yan Y.Suboptimal health：a new health dimension for translational medicine［J］.Clin Transl Med，2012，1（1）：28.

［3］Wang W，Russell A，Yan Y，Global Health Epidemiology Reference Group（GHERG）.Traditional Chinese medicine and new concepts ofpredictive，preventive and personalized medicine in diagnosis and treatment of suboptimal health［J］. EPMA J，2014，5（1）：4.

［4］Geng YQ.Research on effects of Baduanjin& Five-Notes Music on the mental sub-health state（八段錦和五行音樂對心理亞健康狀態(tài)干預(yù)作用的研究）［D］.Nanjing：Nanjing University of Chinese Medicine（南京中醫(yī)藥大學(xué)），2013.

［5］Li LS，Jing R，Wang HW.Study on mental subhealth and psychological symptoms among undergraduate students［J］.China J Health Psychol（中國健康心理學(xué)雜志），2011，19（8）：990-992.

［6］Xiong Y.Research on the psychological″sub health″of the students in higher vocational colleges based on the synergetic theory-taking a 4 vocational colleges in Jiangxi Province as an example（基于協(xié)同論的高職院校學(xué)生心理“亞健康”心理矯正研究——以江西省某4所高職院校為例）［D］.Nanchang：Nanchang University（南昌大學(xué)），2015.

［7］Liu HH，Zhang XY，Zhou ZT.Screening and verifying study on mental subhealth among undergraduate students［J］.Chin J Pub Health（中國公共衛(wèi)生），2006，22（6）：647-649.

［8］Pauls DL，Alsobrook JP 2nd，Goodman W，Rasmussen S，Leckman JF.A family study of obsessive-compulsive disorder［J］.Am J Psychiatry，1995，152（1）：76-84.

［9］Judd LL，Rapaport MH，Paulus MP，Brown JL. Subsyndromal symptomatic depression：a new mood disorder？［J］.J Clin Psychiatry，1994，55（Suppl）：18-28.

［10］Blackwood SK，MacHale SM，Power MJ，Goodwin GM，Lawrie SM.Effects of exercise on cognitive and motor function in chronic fatigue syndrome and depression［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，1998，65（4）：541-546.

［11］Wang B（Tang Dynasty）.Huang Di Nei Jing（黃帝內(nèi)經(jīng)）［M］.Beijing：China Ancient Book Publishing House，2003：11.

［12］Zhou X，Li W，Xiao YM，F(xiàn)an GQ，F(xiàn)eng C，Yu XB. Effects of psychological sub-health on physiological sub-health in university students［J］.J Nanchang Univ（Med Sci）〔南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）〕，2012，52（8）：80-83.

［13］Zhou LJ，Ou AH，Gao J，Lao YR.Discussion on pathogenesis of sub-clinical health status in TCM［J］.Mod Hosp（現(xiàn)代醫(yī)院），2008，8（3）：56-58.

［14］Yu CQ，Wang XL，Zhang BL，Ding HF，Chang SF，Zhang BL.Discriminatory analysis on mainly syndrome characteristic of sub-health state［J］.J Liaoning Univ Tradit Chin Med（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報），2006，8（5）：129-131.

［15］Huo YH.The epidemiologic investigation of subhealth state and saliva metabolomics study of deficiency of its spleen-Qi syndrome（亞健康狀態(tài)的流行病學(xué)調(diào)查及其脾氣虛證唾液代謝組學(xué)研究）［D］.Guangzhou：The First Military Medical University（第一軍醫(yī)大學(xué)），2007.

［16］Yang ZM，Huang L，Yang XB，Wei FN，Liang HT，Chen RD，et al.Analysis of traditional Chinese medicine constitution characteristics of sub-healthy people［J］.J Guangzhou Univ Tradit Chin Med（廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報），2009，26（6）：589-592.

［17］Ou AH，Mai RR，Yuan JM，Huang L，Yang XB，Lao YR，et al.The correspondence analysis of the relationship between sub-health condition typing and constitutions of TCM［J］.Guangdong Med J（廣東醫(yī)學(xué)），2012，33（1）：11-14.

［18］Pei W.Study on the improvement of the health condition of post-graduates from the different relaxation method（不同放松訓(xùn)練方法對改善研究生心理亞健康狀況的研究）［D］.Guiyang：Guizhou Normal University（貴州師范大學(xué)），2006.

［19］Liu BY，Xie YM，Yu J，Yi DH，He LY，Hu JQ，et al. Evaluation of reliability and validity of the basic symptom about the sub-health state paper［J］.Chin J Basic Med Tradit Chin Med（中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志），2006，12（2）：145-149.

［20］Wang XL，Huo YH，Li J，Zhao XS，Luo R.Evaluation of the questionnaire for subhealth status survey based on the symptoms in traditional Chinese medicine［J］.J South Med Univ（南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報），2007，27（2）：160-163.

［21］Wang X.The treatment of Yin-deficiency type of psychological health groups with Baihe Dihuang decoction（百合地黃湯對陰虛型心理亞健康人群的臨床干預(yù)研究）［D］.Taiyuan：Shanxi Medical University（山西醫(yī)科大學(xué)），2014.

［22］Guo XJ，Shi JY，Wang L，Li J，Xu Y，Tian F.The effect of Yangxue Qingnao Pill on the state of mental sub-health crowd［J］.Chin Remed Clin（中國藥物與臨床），2016，16（2）：217-218.

［23］Xu HX，Wang MC，Wang ZM.Clinical research on Jingqi Suxin capsule treating tension with sub-h ealth［J］.Chin Arch Tradit Chin Med（中華中醫(yī)藥學(xué)刊），2016，34（2）：377-380.

［24］Ma ZF，Jiang RX，Zhang LT，Wang P.Effect of compound stimulus on the fatigue resistance ofsub-healthy rat models and SOD and MDA in serum［J］.Chin J Exp Tradit Med Formu（中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志），2011，17（15）：221-224.

［25］Zhao R，Hao W，Ma B，Chen Z.Improvement effect of Lycium barbarum polysaccharide on subhealth mice［J］.Iran J Basic Med Sci，2015，18（12）：1245-1252.

［26］Qiang Y.The recognition of Yin deficiency type psychological sub-optimal health based on metabonomics research method and the research of intervention effect of Baihe Dihuang decoction（基于代謝組學(xué)方法的陰虛型心理亞健康識別以及百合地黃湯干預(yù)效果研究）［D］.Taiyuan：Shanxi Medical University（山西醫(yī)科大學(xué)），2016.

［27］Tian JS，Xia XT，Wu YF，Zhao L，Xiang H，Du GH，et al.Discovery，screening and evaluation of a plasma biomarker panel for subjects with psychological suboptimal health state using1H-NMR-based metabolomics profiles［J］.Sci Rep，2016，6：33820.

［28］Zhao L，Wu YF，Gao Y，Xiang H，Qin XM，Tian JS. Intervention mechanism of psychological subhealth by Baihe Dihuang Tang based on network pharmacology［J］.Acta Pharm Sin（藥學(xué)學(xué)報），2017，52（1）：99-105.

［29］Li X.Clinical research of″spirit-regulation formula″with acupuncture on sub-health state（針刺“調(diào)神方”干預(yù)亞健康狀態(tài)的臨床研究）［D］.Guangzhou：Guangzhou University of Chinese Medicine（廣州中醫(yī)藥大學(xué)），2013.

［30］Gong LH.Clinical observation on sub-health state of sleep latency by meridian lingers stitch combined with timing ear stimulation（子午流注針法聯(lián)合定時耳穴壓丸干預(yù)亞健康入睡延遲的療效觀察）［D］. Chengdu：Chengdu University of Traditional Chinese Medicine（成都中醫(yī)藥大學(xué)），2015.

［31］Ai SH，Liu Y，Zhang QG.Experimental study of 10 weeks Wuqingxi training on undergraduates′mental sub-health state［J］.Wushu Stud（武術(shù)研究），2016，1（5）：108-110.

［32］Zheng DC.Music adjustment in the role of engineering graduate student’s mental health（音樂心理調(diào)適在理工類研究生心理健康中的作用）［D］. Dalian：Dalian University of Technology（大連理工大學(xué)），2015.

［33］Li ML.Impact of exercise dependence on mental health of college students and intervention（運(yùn)動依賴對大學(xué)生心理健康的影響及其干預(yù)研究）［D］. Changsha：Central South University（中南大學(xué)），2014.

［34］Li YP，Huang SH，Jin W.Construction of a subhealth fatigue rat model［J］.Chin J Tissue Eng Res（中國組織工程研究），2012，16（7）：1225-1228.

［35］Hao WL，Chen ZB，Zhao R，Bo L，Zhang TL. Composite factors of establishing the subhealthy mice model［J］.Acta Laser Biol Sin（激光生物學(xué)報），2015，24（6）：580-583，561.

［36］Yang X，Li F，Ma J，Mao M，Wu FZ，Du Q，et al. Establishment and evaluation of a spleen-deficiency rat model by small platform with water beneath［J］. Shandong J Tradit Chin Med（山東中醫(yī)雜志），2016，35（5）：452-457.

［37］Feng YH，Yang YT，Wang KF.Construction and evaluation of spleen-deficiency type sub-health state of chronic fatigue rat model［J］.J Shanxi Coll Tradit Chin Med（山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報），2015，16（3）：21-23.

［38］He QH，Yang HW，Li TY，Liu CS.Immune effects of Tiancan Zhuangyang San on sub-healthy rats with kidney Yang deficiency［J］.China J Tradit Chin Med Pharm（中華中醫(yī)藥雜志），2012，27（5）：1298-1301.

［39］Zhang X，Wu YF，Gao Y，Qin XM，Tian JS. Establishment and evaluation of rat model with psychological sub-health［J］.Chin Tradit Herb Drugs（中草藥），2016，47（4）：610-616.

［40］Xu XP，Pan YM，Liu RM，Shou QY，Jia LC，Zhou WM，et al.Study on the mechanism of neuroimmuno-endocrine system of rats in sub-health state［J］.Chin J Comp Med（中國比較醫(yī)學(xué)雜志），2012，22（8）：33-39.

［41］Liu YY.The establishment of fatigue-type subhealth mice model and its immune function changes with Weikang-granula intervention（疲勞型亞健康小鼠模型的創(chuàng)建及維康顆粒對其免疫功能的影響）［D］.Guangzhou：Southern Medical University（南方醫(yī)科大學(xué)），2010.

［42］Feng S，Liu W，Zuo S，Xie T，Deng H，Zhang Q，et al.Impaired function of the intestinal barrier in a novel sub-health rat model［J］.Mol Med Rep，2016，13（4）：3459-4565.

［43］Lei LM.Effect of moxibustion on learning and memorizing capacity and apoptosis of hippocampal neurons in sub-health mental fatigue model rats（艾灸對亞健康腦力疲勞模型大鼠學(xué)習(xí)記憶能力與海馬神經(jīng)元的影響）［D］.Wuhan：Hubei University of Chinese Medicine（湖北中醫(yī)藥大學(xué)），2011.

Research advances in psychological suboptimal health

ZHAO Lei1,WU Yan-fei2,XIANG Huan3,ZHANG Li-zeng1,QIN Xue-mei1,TIAN Jun-sheng1
(1.Modern Research Center for Traditional Chinese Medicine,3.School of Physical Education, Shanxi University,Taiyuan 030006,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,the First Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China)

Psychological suboptimal health status is an intermediate state between mental health and mental disease.Without timely intervention,psychological suboptimal health may develop into serious diseases that pose a threat to human physical and mental health,such as depression,anxiety disorders and high blood pressure.This review summarizes the scientific concepts,diagnostic criteria, intervention and pharmacological research of psychological suboptimal health from the perspective of both modern medicine and traditional Chinese medicine and proposes possible solutions to existing problems in order to contribute to the identification,diagnosis,prevention and treatment of psychological suboptimal health.

psychology;suboptimal health status;diagnosis;traditional Chinese medicine;syndrome differenciation classification

The project supported by Research Project of Science and Technology of Shanxi Province (201603D321077);Research Project of Science and Technology of Shanxi Province(201603D3113013);Research Project of Science and Technology of Shanxi Province(201601D011122);Science and Technology Innovation team of Shanxi Province(201605D131045-18);and Key Laboratory Project of Shanxi Province(201605D111004)

TIAN Jun-sheng,E-mail:jstian@sxu.edu.cn,Tel:(0351)7019297

R749

A

1000-3002-（2017）06-0590-07

10.3867/j.issn.1000-3002.2017.06.014

2016-11-22接受日期：2017-06-08）

（本文編輯：趙楠）

山西省科技計劃項(xiàng)目（201603D321077）；山西省科技計劃項(xiàng)目（201603D3113013）；山西省科技計劃項(xiàng)目（201601D011122）；山西省科技創(chuàng)新重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)（201605D-131045-18）；山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目（201605D111004）

趙蕾，碩士研究生，主要從事中藥臨床藥理學(xué)研究；田俊生，副教授，主要從事中藥神經(jīng)精神藥理學(xué)研究。

田俊生，E-mail：jstian@sxu.edu.cn，Tel：（0351）7019297