針刺治療緊張性頭痛的療效評(píng)價(jià)

顧靈溪

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

針刺治療緊張性頭痛的療效評(píng)價(jià)

顧靈溪

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的探討針刺治療緊張性頭痛的臨床療效。方法在醫(yī)院2012年7月至2015年9月期間診治的緊張性頭痛患者中抽取95例作研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=48），觀察組應(yīng)用針刺治療，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后疼痛程度以及生活質(zhì)量受干擾程度變化。結(jié)果①觀察組治療總有效率為93.6%，高于對(duì)照組的81.3%（P＜0.05）；②經(jīng)治療，觀察組VAS疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量受干擾評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針刺治療緊張性頭痛的臨床療效顯著，可顯著緩解患者疼痛癥狀，且其生活質(zhì)量改善明顯。

針刺治療；緊張性頭痛；疼痛；生活質(zhì)量

針刺治療屬于中醫(yī)學(xué)中的療法之一，具備安神、鎮(zhèn)痛雙重功效，在緊張性頭痛臨床治療中已經(jīng)顯示出了巨大的應(yīng)用前景。本研究為確定針刺治療緊張性頭痛的臨床療效，對(duì)95例緊張性頭痛患者分別采取針刺治療、常規(guī)西藥口服治療，現(xiàn)將2組對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的95例緊張性頭痛患者均為醫(yī)院自2012年1月至2015年3月收治，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組分別是47例和48例。其中，觀察組中男25例，女22例，年齡為19～65歲，平均年齡為（39.1±6.2）歲；病程是8個(gè)月～5年，平均病程是（2.1± 0.8）年；對(duì)照組中男24例，女24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（39.1±6.1）歲；病程是9個(gè)月～5年，平均病程是（2.1±0.7）年；兩組患者在病程、年齡層次、性別等資料上的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國(guó)際頭痛疾病分類》中標(biāo)準(zhǔn)[1]：①頭痛每日發(fā)作10次以上，每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間是30 min～7 d；②具有下述癥狀中2個(gè)及以上：性質(zhì)為緊縮感或者壓迫感；程度為中度或輕度；病灶在兩側(cè)；不會(huì)因上樓梯、行走等軀體活動(dòng)而病情加重；③不具有下述癥狀中任何1個(gè)：惡心、嘔吐；畏聲或畏光；②患者簽訂了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)提示為非緊張性頭痛疾?。虎诨颊咛幱谠衅诨蛘呱砥?；③患者不配合本次研究。

1.3 治療方法：觀察組采取針刺治療，取穴：太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、頭維穴、率谷、太沖穴、列缺穴、三陰交穴、足三里穴、阿是穴（緊張頸肌部位取穴1～2對(duì)）；操作方法：頭面及上肢穴位選擇規(guī)格為0.35 mm×40 mm毫針，風(fēng)池穴針尖朝向鼻尖方向進(jìn)針，針刺深度約為0.8寸，采取高頻低幅度手法捻轉(zhuǎn)約1 min；其余穴位常規(guī)針刺治療，進(jìn)針后每個(gè)穴位均給予小幅度的快速捻轉(zhuǎn)約2 min。下肢穴位選擇0.35 mm×75 mm毫針，常規(guī)針刺治療，諸個(gè)穴位均使用平補(bǔ)平瀉法，得氣后均留針40 min，1次/天。

對(duì)照組口服常規(guī)西藥治療，即取鹽酸乙哌立松片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50 mg×20片；生產(chǎn)批號(hào)：150512]50毫克/次，每日3次。兩組患者均需堅(jiān)持治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察患者治療前后的臨床癥狀變化以及反復(fù)發(fā)作情況，并結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其療效；②應(yīng)用視覺模擬量表（VAS）[2]評(píng)估兩組患者治療前后的疼痛程度，即使用一把10 cm尺子，0分端為“不痛”，10分端為“劇痛”，使患者根據(jù)自身疼痛程度自行標(biāo)注；③采取0～10數(shù)字評(píng)分量表（NRS）[3]評(píng)估工作學(xué)習(xí)、睡眠、日常生活和情緒受干擾程度，0分是無干擾，10分是極度干擾，讓患者自行圈出能夠代表生活質(zhì)量受干擾程度的數(shù)字。

1.5 療效判定[4]。①臨床控制：患者頭痛以及其他臨床癥狀基本上消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效：患者頭痛以及其他臨床癥狀明顯改善，偶有復(fù)發(fā)，不影響正常工作；③有效：患者頭痛以及其他臨床癥狀有所減輕，一定程度上影響工作；④無效：患者頭痛以及其他臨床癥狀較治療前無明顯改變，嚴(yán)重影響患者工作。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)?100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率：觀察組47例患者中，臨床控制37例，顯效7例，有效2例，無效1例，治療總有效率為97.9%；對(duì)照組48例患者中，臨床控制14例，顯效20例，有效5例，無效9例，治療總有效率為81.3%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后疼痛變化：治療前，觀察組和對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分分別是（7.8±1.3）分、（7.8±1.2）分，其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS疼痛評(píng)分是（2.9±0.7）分，低于對(duì)照組的（5.0±1.3）分，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量受干擾程度變化：治療前，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量受干擾評(píng)分分別是（8.1±1.0）分、（8.1± 1.2）分，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量受干擾評(píng)分是（3.0±0.6）分，低于對(duì)照組的（5.3±1.4）分，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

緊張性頭痛屬于慢性頭痛疾病，其發(fā)病率在頭痛患者中約占40%[5]。緊張性頭痛以頭部脹痛、鈍痛、沉重感、壓迫感、緊箍感和麻木感癥狀為主要臨床表現(xiàn)，其疼痛部位多見于枕項(xiàng)、雙顳、前額和頂部[6]，具備難以治愈、定期發(fā)作的特征，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成不同程度的干擾。目前，臨床上尚無治療緊張性頭痛的特效療法，一般采取非甾體類止痛藥、骨骼肌松弛劑和安眠藥等治療，但療效不佳，甚至易產(chǎn)生藥物依賴性、反跳性頭痛，不良反應(yīng)較大，嚴(yán)重影響患者用藥依從性。同時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用止痛劑，可反過來形成頭痛促發(fā)因素。

緊張性頭痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“頭風(fēng)”“頭痛”等范疇，經(jīng)臨床試驗(yàn)以及文獻(xiàn)研究可知，頭痛產(chǎn)生基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)氣血逆亂。而既往研究結(jié)果證實(shí)，針刺療法有調(diào)理氣血、開竅醒腦之功效，因此可在緊張型頭痛中發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而改善患者頭痛癥狀。其中，針刺百會(huì)穴可疏通、調(diào)節(jié)氣血，并養(yǎng)護(hù)腦髓；針刺頭維穴可疏通患者頭部經(jīng)絡(luò)；針刺風(fēng)池穴可實(shí)現(xiàn)通絡(luò)、活血、止痛目的，并有效調(diào)和氣血；針刺足三里穴可補(bǔ)益氣血，并滋養(yǎng)腦髓；針刺列缺穴有通絡(luò)、祛風(fēng)作用；針刺阿是穴則可調(diào)和氣血，并進(jìn)一步止痛。因此，針刺諸穴可共奏通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血之功效。此外，由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，針刺穴位能夠緩解患者肌肉血管痙攣現(xiàn)象，并促使炎癥吸收，同時(shí)調(diào)動(dòng)體液、中樞的鎮(zhèn)痛機(jī)制，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)的合成和釋放，從而提高耐痛閥、痛閥，抑制人體內(nèi)痛覺神經(jīng)元的活性，最終實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目的。另外，本研究結(jié)果亦證明，觀察組治療總有效率是93.6%，高于對(duì)照組的81.3%。同時(shí)，觀察組VAS疼痛評(píng)分以及生活質(zhì)量受干擾評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，可見針刺療法在緊張性頭痛臨床治療中有突出效果。

綜上所述，針刺治療方案在改善緊張性頭痛患者疼痛癥狀、生活質(zhì)量方面有積極作用，值得推廣。

[1] 黃彬,姜岳波.疏密波電針治療緊張型頭痛療效觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(3):46-48.

[2] 雷行華,何繼原.針灸治療慢性緊張型頭痛療效分析[J].四川中醫(yī), 2011,29(9):114-115.

[3] 李芝京,易光強(qiáng),戴承皓,等. 針灸治療緊張型頭痛研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(2):52-54.

[4] 王京京,吳中朝,霍金. 偏頭痛針灸治療成本效果分析問卷調(diào)查研究[J].中國(guó)針灸,2015,35(4):377-383.

[5] 傅強(qiáng),劉立安.針灸治療偏頭痛研究現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015, 11(5):47-48.

[6] 巴漢生. 針灸治療頭痛253例[J].世界針灸雜志,2015,25(2):61-62.

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