前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察

王 磊

（盤錦市大洼區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察

王 磊

（盤錦市大洼區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

目的針對糖尿病腎病蛋白尿患者采用貝那普利、前列地爾協(xié)同治療的實際效果加以觀察。方法在我院于2015年2月至2016年10月所接收的糖尿病腎病蛋白尿患者中隨機抽選92例，盲選組內(nèi)46例單使用貝那普利治療，為對照組，另46例則輔以前列地爾治療，為觀察組。針對療效差異性進行對比。結(jié)果相比治療前，兩組患者病癥均得到好轉(zhuǎn)，觀察組24 h內(nèi)尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量低于高于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。且觀察組僅2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組有9例，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論對糖尿病腎病蛋白尿患者采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，可進一步增加該類患者治療效率，且具備較高安全性。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病屬于常見慢性病癥，且糖尿病腎病屬于該癥中高發(fā)并發(fā)癥，也是對患者負面影響最大的并發(fā)癥，存在一定致死率。腎臟小血管以及腎小球出現(xiàn)病變，使得腎功能受損，為該類患者主要臨床特征。從林芳[1]報道可知，約20%左右糖尿病患者會演化成糖尿病腎病。盡早治療，對病癥進行有效控制，能有效保證該類患者健康。本次我院就針對當前主要治療方案（即貝那普利、前列地爾協(xié)同治療）的實際效果加以分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院于2015年2月至2016年10月所接收的糖尿病腎病蛋白尿患者中隨機抽選92例，盲選組內(nèi)46例單使用貝那普利治療，為對照組，另46例則輔以前列地爾治療，為觀察組。對照組存在有男性25例，女性21例，年齡于55～76歲，均值為（64.58±1.84）歲。已患糖尿病1～5年，均值為（2.14±0.57）年。觀察組存在有男性27例，女性19例，年齡于57～79歲，均值為（67.14±1.86）歲。已患病2～6年，均值為（2.85±0.77）年。對比上述資料，兩組患者無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：兩組患者在入院后均結(jié)合常規(guī)治療方案采用胰島素進行降血糖治療，并給予抗凝治療。盡可能維持患者空腹血糖在7 mmol/L左右。在此基礎(chǔ)上，對照組患者需使用貝那普利（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030514）治療，劑量控制在10毫克/次，1次/天。觀察組則需要在對照組用藥的基礎(chǔ)上額外使用前列地爾（北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056808）治療，取100 μg與注射用生理鹽水300 mL混合后靜脈給藥，1次/天。

1.3 觀察指標[2]：針對兩組患者在治療后24 h內(nèi)尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量進行統(tǒng)計，并觀察治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法[3]：本次研究中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0進行統(tǒng)計，以%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以χ2檢測，而計量數(shù)據(jù)則以（s）表示，行t檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組在治療前24 h尿蛋白水平為（2.55±0.57）g/d，對照組為（2.54±0.43）g/d，無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組為（1.31±0.17）g/d，對照組為（1.92±0.24）g/d；觀察組治療前24 h微白蛋白排泄率為（743.58±41.84）mg/d，對照組為（744.85 ±23.35）mg/d，治療后觀察組為（414.52±17.85）mg/d，對照組為（614.58±24.65）mg/d，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。觀察組治療中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組有9例，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隨著糖尿病患者數(shù)量的持續(xù)增加，糖尿病腎病臨床接診量也在持續(xù)增加。糖尿病患者因長時間糖代謝異常，很容易導致其出現(xiàn)腎小球硬化的情況，進而使得尿蛋白水平高于正常值。其致病機制，臨床尚無統(tǒng)一定論。但絕大部分患者均存在有生化代謝紊亂、腎臟內(nèi)血流動力學異常的情況。臨床多按照尿蛋白水平對糖尿病腎病進行早期診斷，若患者未得到及時、有效治療，將增加患者出現(xiàn)高血壓等病癥概率。為此必須采用安全、有效對策針對患者尿蛋白水平進行改善，并對其病情進行控制。

前列地爾為脂微球載體制劑，在近幾年被運用于臨床治療中。在脂微球包裹的作用下，使其在患者體內(nèi)不容易被失活。同時，該藥具備極強的靶向性，能在短時間內(nèi)作用于患者受損血管處，起到對血管擴張的作用，兼具備抗血小板凝結(jié)的作用，實現(xiàn)對尿液中蛋白水平進行改善[4]。而貝那普利屬于臨床使用率極高的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，作用于人體后，可迅速轉(zhuǎn)化成為活力極強的貝那普利拉，起到對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制的作用。改善外周血管阻力，實現(xiàn)對患者血壓的有效控制，且不會導致患者出現(xiàn)代償性液體潴留的情況，同時不會導致患者出現(xiàn)心率加快等癥狀，增加患者耐糖量。早在張國艷[5]報道中已經(jīng)指出，采用貝那普利對糖尿病腎病患者進行治療，可對患者尿蛋白水平進行有效改善，實現(xiàn)對腎臟功能的有效保護。

在本次研究中，我院就采用聯(lián)合用藥的方式，將前列地爾以及貝那普利運用于46例糖尿病腎病患者的治療過程中，從治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患者24 h內(nèi)尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量均得到一定改善，而聯(lián)合用藥觀察組改善情況更加明顯，由此可見該治療方案在治療糖尿病腎病蛋白尿患者中的有效性。且從不良反應(yīng)發(fā)生率同樣可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥方式相對單使用貝那普利治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具備較高安全性。

總之，針對糖尿病腎病患者采用貝那普利與前列地爾聯(lián)合用藥的方式治療，可進一步提升臨床對該部分患者診治效率，值得借鑒。

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):87-88.

[2] 陳菁華.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(16):57-59.

[3] 褚家禮,劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18(6):25.

[4] 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2217.

[5] 張國艷,張浩,牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫(yī)學,2012,18(4):145-146.

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1671-8194（2017）20-0181-02