肝硬化合并腹股溝疝患者的圍手術(shù)期護理體會

林 娜 張 媛

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化是一種慢性肝病，其病理機制是由于干細胞壞死、纖維瘤隔形成、結(jié)締組織增生等，造成肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞、假小葉形成，致使肝臟日漸變形和變硬而形成了肝硬化[1-2]。腹股溝疝是指出現(xiàn)在腹股溝部位的腹外疝，而肝硬化和腹股溝疝合并發(fā)生，則會對患者身體健康造成嚴(yán)重影響。我院對肝硬化合并腹股溝疝患者實施了護理干預(yù)，并做了深入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年10月至2014年10月收治的60例肝硬化合并腹股溝疝患者作為研究對象，排除嚴(yán)重精神功能障礙，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組27例男性，3例女性；年齡35～66歲，平均（46.23±1.21）歲。對照組28例男性，2例女性；年齡36～65歲，平均（46.34±1.23）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予該組患者常規(guī)護理，日常指導(dǎo)患者用藥服藥，定時監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等生命體征等。觀察組：該組患者在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體有以下幾點。

1.2.1 術(shù)前護理：于手術(shù)前護理人員應(yīng)對患者詳細講解手術(shù)方式和麻醉方式，增強患者對手術(shù)知識的了解，并告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況與配合治療方法；同時應(yīng)密切觀察患者的情緒，若患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，應(yīng)及時對進行患者心理疏導(dǎo)工作，多與患者交流，給予患者理解和鼓勵，使患者放松身心配合治療。另外，還應(yīng)告知患者術(shù)前禁食禁水，并指導(dǎo)患者進行深呼吸運動和練習(xí)床上大小便；同時向患者講解保護手術(shù)傷口和避免腹壓升高的方法。護理人員還應(yīng)于術(shù)前一晚對患者進行灌腸措施，于手術(shù)日早晨進行備皮工作，清洗干凈表皮污垢，使用抗生素進行皮試。

1.2.2 術(shù)中護理：護理人員應(yīng)陪同患者進入手術(shù)室，并讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，指導(dǎo)患者取合適的手術(shù)體位。麻醉師對患者實施麻醉后，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時匯報主治醫(yī)師處理。創(chuàng)口縫合后，應(yīng)清除患者創(chuàng)面殘留的血跡和液體，并查看患者的意識恢復(fù)情況，對仍未清醒的患者應(yīng)送入麻醉恢復(fù)室進行觀察，對意識清晰的患者則送回病房護理。

1.2.3 術(shù)后護理：患者回到病房后，護理人員應(yīng)密切觀察患者的創(chuàng)口有無滲出液，同時觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腹脹、惡心嘔吐等不良反，若出現(xiàn)應(yīng)及時處理。另外，還應(yīng)為患者取舒適臥位，并定時進行翻身、叩背護理，指導(dǎo)患者正確服用藥物，建議患者家屬制定合理膳食計劃；同時指導(dǎo)和協(xié)助患者及早下床活動，并幫助患者進行適當(dāng)康復(fù)鍛煉；對達到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬辦理出院手續(xù)，并告知患者應(yīng)保持創(chuàng)口的干燥和干凈，以防感染，最后囑咐患者定期回院復(fù)查和換藥。

1.3 療效評定：對兩組患者護理后的病情恢復(fù)情況進行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者各項臨床癥狀消失，病情好轉(zhuǎn)為顯效；各項臨床癥狀部分改善，病情有所好轉(zhuǎn)為有效；各項臨床癥狀無變化，病情無改善為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn) 表示，并使用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗[3]，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理后，觀察組30例患者中顯效19例、有效9例、無效2例，有效率為93.33%；對照組30例患者中顯效10例、有效12例、無效8例，有效率為73.33%。觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是一種彌漫性肝損害，是由一種或多種病因長期、反復(fù)作用形成。該病在臨床上主要表現(xiàn)為肝功能損壞、門脈高壓癥等，并牽連身體其他組織系統(tǒng)，處于晚期的患者還可能出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥。而肝硬化合并腹股溝疝癥狀較容易復(fù)發(fā)的原因主要是患者腹水較多，加之出現(xiàn)低蛋白血癥，致使患者術(shù)后腹腔呈持續(xù)高壓狀態(tài)，導(dǎo)致傷口愈合緩慢，另外由于凝血功能障礙還會導(dǎo)致傷口不斷滲血。因此，為使患者配合手術(shù)并及早恢復(fù)健康，臨床上對肝硬化合并腹股溝疝患者多推薦圍手術(shù)期護理，以使患者積極配合手術(shù)治療，并輔助提高治療效果。

本研究中，觀察組實施了護理干預(yù)后，患者的病情恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，有效率高于對照組，說明對肝硬化合并腹股溝疝患者圍手術(shù)期實行護理干預(yù)，可輔助治療并提高治療有效率，改善患者病情，加快患者恢復(fù)速度。

[1] 姜曉燕.肝硬化合并腹股溝疝患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(4)：167-168.

[2] 牛晶晶.肝硬化合并腹股溝疝患者的圍手術(shù)期的護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6)：294-295.

[3] 肖娟,何江娟,魯建芳等.肝硬化伴肝性脊髓病行肝移植術(shù)的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2015,13(3)：262-264.