老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

郝玉琴

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

高血壓是近些年來隨著生活質(zhì)量的提升患病患者的數(shù)量不斷增長的一種疾病，不斷產(chǎn)生各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人民的身體狀況，在高血壓的患病患者中，主要群體為中老年人，其中大于60歲的老年人是最主要的患病群體[1]。隨著我國人口老齡化的問題越來越嚴(yán)重，老年人口所占社會(huì)群體的比例不斷上升，導(dǎo)致了患病人群的不斷龐大。為有效解決老年高血壓患者的治療問題，探討臨床上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制狀況的影響，筆者在相關(guān)人員的幫助下，進(jìn)行了如下的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月這一段時(shí)間內(nèi)門診部收治的老年高血壓患者中隨機(jī)選取出160例患者，選取患者時(shí)按如下標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡要求在60歲以上，至少1個(gè)月未服用治療高血壓的相關(guān)藥物，且對(duì)治療相關(guān)藥物無明顯拮抗性或過敏性。抽選出的患者中男性有84例，女性76例，患者的年齡分布為60～82歲，平均年齡為（69.8±1.03）歲，在遵循自由意志選擇和隨機(jī)分配等原則下均分為兩組，即研究組和對(duì)照組，每組各80例患者。

1.2 研究方法：對(duì)照組只給予一般性的藥物治療，研究組則采用藥物治療和及時(shí)的護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方式，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)：高血壓是一種慢性疾病，這就導(dǎo)致了其病癥的長期性和反復(fù)性，久治不好的現(xiàn)象容易使患者積聚負(fù)面情緒，影響患者的服藥依從性，降低藥物療效。醫(yī)護(hù)人員在患者就診時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者內(nèi)心的傾述，對(duì)患者的抱怨表示理解，同時(shí)要鼓勵(lì)患者積極就醫(yī)，給患者舉一些積極配合治療后痊愈的病例，使患者保持樂觀的心態(tài)，減少不良情緒的產(chǎn)生，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。②用藥護(hù)理干預(yù)：老年患者記憶力衰退嚴(yán)重，尤其同時(shí)服用兩種或多種藥物時(shí)，對(duì)于藥物的用量和服藥時(shí)間容易混淆[2]，服藥無法遵從醫(yī)囑，這就大大影響了藥物作用的效果，故在醫(yī)師開藥后，醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)告知患者正確的服藥知識(shí)，同時(shí)要電話通知其家屬或其他監(jiān)護(hù)人藥物的正確服用方式以及誤用藥物的危害性，確保藥物的正確服用。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理：高血壓的發(fā)病原因中，缺乏運(yùn)動(dòng)也是一個(gè)重要的發(fā)病原因，故在老年高血壓患者的護(hù)理中，合理運(yùn)動(dòng)也是一項(xiàng)重要的干預(yù)內(nèi)容。通過與患者的溝通，確定一個(gè)患者喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如打太極、慢跑、自行車等，可以讓患者一直堅(jiān)持，再根據(jù)患者的高血壓嚴(yán)重程度、軀體的狀況等因素綜合考慮，為患者制定每周的一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)量。在運(yùn)動(dòng)過程中隨著機(jī)體耗氧量的增加，血液流動(dòng)加快，容量血管壁發(fā)生擴(kuò)張，可以有效降低血壓，但是要避免運(yùn)動(dòng)過度，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷。④飲食干預(yù)護(hù)理：不良的飲食習(xí)慣是引發(fā)血壓升高的一個(gè)不利因素，醫(yī)護(hù)人員要給老年高血壓患者制定一個(gè)合理的膳食攝入安排，如在現(xiàn)有飲食習(xí)慣上逐步減少食鹽的攝入量，可以多食用富含纖維素和對(duì)血管有保護(hù)作用的食物，如芹菜、木耳、香菇等，增加腸胃的蠕動(dòng)頻率和幅度，增強(qiáng)血管的強(qiáng)韌度，減少高熱量的食物攝入，規(guī)范飲食節(jié)律。⑤不良習(xí)慣干預(yù)：不良習(xí)慣中對(duì)高血壓具有加劇作用的主要為抽煙和酗酒，對(duì)于有該類不良嗜好的患者要特別注意，在高血壓的治療期間要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，告知抽煙和酗酒的危害性，可以通過采用電子煙和飲用葡萄酒等方式逐步代替[3]，指導(dǎo)其減少抽煙和喝酒的次數(shù)，降低對(duì)患者血壓的影響程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在接受治療前對(duì)患者的血壓狀況進(jìn)行測(cè)定，治療6個(gè)月后再次測(cè)定患者的血壓狀況，測(cè)定時(shí)要在1 d的早、中、晚各測(cè)1次，取其平均值，以mm Hg為單位記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。再以血壓下降的情況將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即血壓情況恢復(fù)正常、高血壓癥狀明顯緩解以及高血壓癥狀緩解不明顯或變得愈發(fā)嚴(yán)重。計(jì)算有效率時(shí)將前二者情況均計(jì)入有效范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將收集到的患者臨床數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.0中，分析比較兩組患者的治療有效程度，統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料時(shí)采用χ2檢驗(yàn)的方式。

2 結(jié) 果

治療前對(duì)照組收縮壓為（164±13）mm Hg，舒張壓為（103±9）mm Hg，研究組收縮壓為（165±14）mm Hg，舒張壓為（104±7）mm Hg，無明顯差異；經(jīng)過6個(gè)月的治療后，對(duì)照組收縮壓為（143±12）mm Hg，舒張壓為（91±8）mm Hg，研究組收縮壓為（127±11）mm Hg，舒張壓為（78±6）mm Hg。研究組血壓情況恢復(fù)正常43例，高血壓癥狀明顯緩解28例，高血壓癥狀未緩解9例，有效率為88.75%；對(duì)照組血壓情況恢復(fù)正常26例，高血壓癥狀明顯緩解31例，高血壓癥狀未緩解23例，有效率為71.25%?？梢园l(fā)現(xiàn)，研究組的血壓下降狀況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓是指機(jī)體的血液循環(huán)系統(tǒng)中血管的收縮壓和舒張壓升高的現(xiàn)象，其中以收縮壓的升高更為突出，同時(shí)伴隨有體內(nèi)臟器如心臟、腎臟等發(fā)生病變的一種臨床上常見的綜合征。隨著年齡的增長，機(jī)體內(nèi)血管和循環(huán)系統(tǒng)其他部位的功能逐漸衰退，高血壓發(fā)生的概率也隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國60歲以上的老年人群體中，高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到了49%，并且該數(shù)據(jù)還有繼續(xù)增長的趨勢(shì)[4-6]。老年高血壓是對(duì)老年人生活質(zhì)量造成影響的重要因素，容易引發(fā)各種疾病，其中不乏腦溢血等能使患者迅速死亡的疾病，故對(duì)老年高血壓患者的治療手段，是當(dāng)前一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)討論熱點(diǎn)。傳統(tǒng)的治療方式為服用一些降壓藥物，如吲達(dá)帕胺、氯沙坦、哌唑嗪等，但是往往不能達(dá)到預(yù)想的治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，合理的護(hù)理干預(yù)可以有效提高降壓藥物的療效，降低患者血壓。

從本次研究的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)采用藥物治療老年高血壓患者的治療過程中，輔之以心理護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理、飲食干預(yù)護(hù)理、不良習(xí)慣干預(yù)等等多種護(hù)理干預(yù)方式，可以增加降壓藥物對(duì)患者所產(chǎn)生的療效，降低藥物的無效率，有效緩解老年患者的高血壓癥狀，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)大力推廣。

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