腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫50例臨床體會(huì)

曲思嬈 趙曼曼*

（遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

卵巢巧克力囊腫臨床患者主要癥狀就是：不孕和痛經(jīng)以及盆腔包塊，鑒于實(shí)施藥物治療需要較長(zhǎng)的周期，具有較高的復(fù)發(fā)率極其產(chǎn)生不良反應(yīng)概率大，故通常對(duì)患者予以手術(shù)治療的方式，本次臨床研究分為兩組實(shí)施兩種治療方案，分別予以常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)臨床治療，對(duì)臨床療效展開(kāi)觀察[1]。本院選取在2014年7月至2015年7月所收治的卵巢巧克力囊腫患者50例作為臨床對(duì)象，其體會(huì)如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年7月至2015年7月所收治的卵巢巧克力囊腫患者50例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各25例。所有患者均為女性，在對(duì)照組中年齡集中在19～44歲，平均年齡約（28.6±2.4）歲，已婚22例，未婚3例；在觀察組中年齡集中在18～43歲，平均年齡約（29.2±2.2）歲，已婚23例、未婚2例。比較兩組臨床患者的基本資料（年齡及婚史狀況等），不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2 方法：對(duì)照組試試常規(guī)開(kāi)腹的手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組予以腹腔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，具體實(shí)施為：患者主要取膀胱的截石位予以全麻，在其臍孔開(kāi)切口約1 cm，在腹腔刺入為1 cm的套針，在腹腔鏡被插入之后予以人工氣腹。采用套針（5 mm、10 mm）在右麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左側(cè)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)予以第二或是第三穿刺的孔[2]，在推開(kāi)腸管之后檢查其盆腔。把囊腫與附近粘連予以分離開(kāi)，于囊腫表面壁較薄且沒(méi)有血管的地方剪開(kāi)卵巢皮質(zhì)，進(jìn)而暴露囊腫壁，將巧克力囊腫準(zhǔn)確的切開(kāi)，而后將囊液吸凈，使用臨床生理鹽水沖洗其囊腔，直至吸出的液體變?yōu)榍宄簽橹?。把囊壁由正常的卵巢組織予以剝離，若是遇至很難實(shí)現(xiàn)剝離的狀況[3]，使用抓鉗將卵巢切口的邊緣夾住，對(duì)囊腫、正常性的卵巢組織進(jìn)步性鈍性分離，而另一抓鉗需把卵巢組織撕脫，其兩鉗進(jìn)行交替操作實(shí)現(xiàn)囊腫徹底的分離。在取出囊腫壁之后，對(duì)殘余的卵巢組織進(jìn)行修剪，采取電凝止血以及整形等。盆腔的沖洗依舊運(yùn)用生理鹽水，將腹腔引流管放置好。在術(shù)后的3～5 d服用一些抗生素，再對(duì)臨床指標(biāo)作出比較[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床患者的手術(shù)時(shí)間和在術(shù)中的出血量與體溫得以恢復(fù)的時(shí)間或排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，在術(shù)后的復(fù)發(fā)狀況、在術(shù)后癥狀得以緩解的狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床患者的指標(biāo)比較：經(jīng)實(shí)施不同的手術(shù)方案之后，觀察組的手術(shù)時(shí)間約（86.4±15.5）min，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間約（85.5±16.3）min，從數(shù)據(jù)中可知，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=0.2000，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中缺少分析意義。但是，觀察組患者在術(shù)中的出血量為（56.1±20.2）mL、體溫得以恢復(fù)的時(shí)間為（1.36±0.74）d、排氣時(shí)間為（24.4±9.5）h、住院時(shí)間為（5.07±2.13）d；對(duì)照組患者在術(shù)中的出血量為（156.3±32.4）mL、體溫得以恢復(fù)的時(shí)間為（4.04±1.51）d、排氣時(shí)間為（50.7±10.4）h、住院時(shí)間為（8.77±2.33）d.從數(shù)據(jù)中可知，觀察組各指標(biāo)明顯好于其對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t值分別為13.1216、7.9687、9.3356、5.8602，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.2緩解癥狀以及術(shù)后復(fù)發(fā)的狀況比較：觀察組在術(shù)后產(chǎn)生復(fù)發(fā)的人數(shù)有3例，對(duì)照組在術(shù)后產(chǎn)生復(fù)發(fā)的人數(shù)有10例，從數(shù)據(jù)中可得知，觀察組的復(fù)發(fā)狀況好于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.0936，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義；觀察組在術(shù)后痛經(jīng)完全消失或是得以緩解的人數(shù)為23例，而對(duì)照組在術(shù)后痛經(jīng)完全消失或是得以緩解的人數(shù)為17例。從數(shù)據(jù)中可得知，觀察組癥狀得以緩解的狀況優(yōu)于其對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=4.5000，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3 討 論

卵巢巧克力囊腫實(shí)際上是具有較強(qiáng)依賴性激素類疾病，通常病發(fā)在年齡比較小的女性人群中，故在臨床上具有較高的發(fā)病率，多數(shù)患者可通過(guò)手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)治療。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，臨床上逐漸重視且廣泛應(yīng)用了腹腔鏡手術(shù)。和常規(guī)開(kāi)腹的手術(shù)治療相比，其腹腔鏡手術(shù)之中的CO2氣腹能夠完全將隱匿性的病灶暴露出[5]。與此同時(shí)，經(jīng)腹腔鏡的放大能夠發(fā)現(xiàn)有細(xì)微性內(nèi)膜異位的病灶。經(jīng)過(guò)徹底性清除其病灶，在術(shù)后有效的提升了患者對(duì)臨床癥狀的緩解，實(shí)現(xiàn)對(duì)復(fù)發(fā)人數(shù)的減少。和常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比，其腹腔鏡手術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，在術(shù)中有較少的出血量，在術(shù)后僅會(huì)產(chǎn)生較少的傷疤，故極易被年輕女性患者所認(rèn)可。并且在術(shù)后的排氣時(shí)間與住院時(shí)間以及體溫得以正?；謴?fù)的時(shí)間皆比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)要短[6]。這著實(shí)證實(shí)了在一般狀況下，可以將腹腔鏡手術(shù)作為卵巢巧克力囊腫實(shí)現(xiàn)臨床治療的首選方式。

綜上所述，針對(duì)卵巢巧克力囊腫臨床患者，予以腹腔鏡手術(shù)的治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)康復(fù)時(shí)間的有效縮短，對(duì)恢復(fù)效率予以提升，在術(shù)后的復(fù)發(fā)人數(shù)得以減少，對(duì)臨床癥狀實(shí)現(xiàn)了改善，故可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣[7]。

[1] 陸淑杰.我院婦科腹腔鏡手術(shù)176例的臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(16)：481.

[2] 顧雪芳,江雯波,丁志云,等.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2)：238-239.

[3] 郭哲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢巧克力囊腫47例[J].山東醫(yī)藥,2012,52(2)：86-87.

[4] 陳慧.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢巧克力囊腫的療效及對(duì)卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20)：2214-2215.

[5] 鄭艷萍,彭祥熾,楊菁,等.腹腔鏡手術(shù)與超聲引導(dǎo)下穿刺治療卵巢巧克力囊腫對(duì)IVF結(jié)局的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(3)：493-495.

[6] 劉媛媛,趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)不同止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(1)：87-89.

[7] 董玉蓉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14)：177-178.