肺結(jié)核咳血患者應(yīng)用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應(yīng)的影響研究

蔣宏英

（遼寧省建平縣中醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis PTB）是一種由呼吸道傳播的傳染性疾病，主要由結(jié)核分歧桿菌引發(fā)的肺部感染[1]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難，多數(shù)臨床經(jīng)驗表明，咯血是肺結(jié)核患者的常見癥狀，輕度咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲，重度咯血表現(xiàn)為痰中出現(xiàn)血凝塊。臨床上多對患者進行止血治療，我院針對肺結(jié)核咳血患者應(yīng)用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應(yīng)的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：重點篩選2015年7月至2016年5月我院收治的84例肺結(jié)核咯血患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過胸部CT、X線胸片及進行結(jié)核菌素試驗等方法診斷后，確診為肺結(jié)核患者，所有患者無冠心病、高血壓、心力衰竭等癥狀。其中男女比例為男/女（57/27），年齡21～72歲，平均（47.2±2.3）歲；浸潤性肺結(jié)核24例，空洞型肺結(jié)核60例；24 h內(nèi)咯血量為150～300 mL患者37例、24 h內(nèi)咯血量為300～500 mL患者31例、24 h內(nèi)咯血量＞500 mL患者16例。對比分析兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均進行常規(guī)抗炎、抗結(jié)核治療，均臥床休息，必要時適當(dāng)給予吸氧，嚴格控制飲食，避免辛辣刺激性食物[2]。①給予對照組抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上注射垂體后葉素止血治療，垂體后葉素注射液（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026637），用法用量為：靜脈注射，用5%的500 mL葡萄糖溶液稀釋后靜滴，靜滴每次20單位，每日用量不超過40單位。②觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加注立止血針（巴曲酶注射液）（北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031074，規(guī)格：1 kU×5支/盒），用法用量為：皮下注射，每12 h注射1瓶，最好加入10%的10 mL氯化鈉溶液中混合注射。

1.3 療效評定標(biāo)準：①對比分析兩組患者治療家屬不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括胸悶、腹痛、腹瀉等。②觀察兩組患者治療后止血效果，若患者用藥2 d后，咯血完全消失或偶見咯血現(xiàn)象，則為顯效；若患者用藥后5 d咯血明顯減少，轉(zhuǎn)為痰中帶血，則為有效；若患者用藥7 d后咯血癥狀無改善，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，其中計量資料（±s）實施t檢驗；計數(shù)資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)共4例，其中胸悶1例、腹痛2例、腹瀉1例；對照組發(fā)生不良反應(yīng)共13例，其中胸悶6例、腹痛4例、腹瀉3例。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率可知，研究組發(fā)生率為9.5%（4/42），對照組發(fā)生率為30.9%（13/42），兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者止血效果比較：通過臨床觀察可知，觀察組顯效率為69.1%（29/42）；有效率為26.1%（11/42）；無效率為4.7%（2/42）；治療總有效率為95.2%（40/42）。對照組顯效率為30.9%（13/42）；有效率為42.8%（18/42）；無效率為26.1%（11/42）；治療總有效率為73.8%（31/42）。數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

咯血是肺結(jié)核患者常見的臨床癥狀之一，大量地咯血可造成嚴重失血性休克或窒息，不僅嚴重影響患者的正常生活，更威脅患者生命健康[3-7]。臨床上通常給予患者抗結(jié)核治療的同時進行止血治療，垂體后葉素作為臨床上的首選止血藥物，只要用于治療肺部出血，該藥物中的加壓素具有促進肺部血管平滑肌興奮的作用，有較強的收縮血管功能，促進肺小動脈回縮，降低肺內(nèi)血液循環(huán)從而產(chǎn)生止血效果。該藥物止血效果顯著，但赤血用藥不良反應(yīng)較明顯，可出現(xiàn)胸悶、腹痛、腹瀉等癥狀，故臨床上通常會采用聯(lián)合用藥的方法來降低其用時時間和計量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)研究組不良反應(yīng)率9.5%明顯低于對照組30.9%，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用立止血和垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者不僅能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且止血效果更顯著。

[1] 賴清誼,趙有為,李華,等.立止血與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺結(jié)核咳血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(5)：73-75.

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[3] 闕隆盛.立止血與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺結(jié)核咳血的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(24)：43-44.

[4] 馬彩花.立止血聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血臨床療效[J].中外醫(yī)療,2012,31(6)：123.

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[7] 袁春雨.肺結(jié)核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(42)：8425.