阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床藥學(xué)探討

馬利英

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118200）

冠心病為臨床高發(fā)心血管病癥，現(xiàn)已發(fā)展成為影響我國(guó)中老年群體健康的主要病癥。從本院接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在生活質(zhì)量持續(xù)改善以及飲食結(jié)構(gòu)逐漸復(fù)雜等因素的共同作用下，其病發(fā)率呈現(xiàn)出急速上升的趨勢(shì)。該類(lèi)患者多數(shù)呈現(xiàn)有胸痛、心悸以及胸悶等臨床癥狀，部分嚴(yán)重患者更表現(xiàn)出心力衰竭以及心肌梗死的癥狀，危及到患者生命。阿托伐他汀以及曲美他嗪為臨床治療該癥的常用藥物[1]。為探索更加有效治療方案，我院采用曲美他嗪以及阿托伐他汀聯(lián)合治療的方式對(duì)48例患者實(shí)施治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照盲選原則在本院2016年1～11月時(shí)間段內(nèi)所收診的冠心病患者96例，均分為觀察組48例，使用阿托伐他汀與曲美他嗪共同治療，對(duì)照組48例，僅使用阿托伐他汀治療。對(duì)照組由女性24例，男性24例組成，年齡分布在54～75歲，均值為（64.12±1.98），入院時(shí)已病發(fā)2～4年，平均為（2.76±1.44）年。伴隨后糖尿病12例、高血壓10例、高血脂16例。觀察組則由男性23例，女性25例組成，年齡分布在51～78歲，均值在（67.13±1.57），患病時(shí)間在1～3年，平均在（2.45±1.27）年。并發(fā)有高血壓12例、糖尿病13例、冠心病15例。經(jīng)由對(duì)性別、年齡以及患病時(shí)間等方面比較可見(jiàn)，兩組患者間無(wú)較大差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：本組患者均接受常規(guī)治療，包括使用擴(kuò)張血管類(lèi)藥物改善血液循環(huán)、利尿劑以及鈣拮抗劑等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用阿托伐他汀治療，劑量為15毫克/次，2次/天，分早晚服用。觀察組則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用曲美他嗪治療，劑量為20毫克/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：對(duì)兩組患者治療總有效率、C-反應(yīng)蛋白與血清總膽固醇水平水平等進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。若心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少80%以上，各臨床表征消失，經(jīng)心電圖檢測(cè)無(wú)心肌缺血癥狀，則視為顯效。若心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%左右，各臨床癥狀緩解顯著，心電圖T波段轉(zhuǎn)為直立，則視為有效。各臨床癥狀無(wú)緩解且心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，則視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]：本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進(jìn)行處理，按照（±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t進(jìn)行檢測(cè)，按照%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以χ2分析，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次治療中觀察組治療總有效率為95.83%（46/48），由顯效30例，有效16例組成，而對(duì)照組治療總有效率為77.08%（37/48），觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)對(duì)照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療周C-反應(yīng)蛋白量為（5.21±2.09）mg/L，血清總膽固醇量為（2.22±0.21）mmol/L，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為（7.43±1.78）mg/L，（3.15±1.78）mmol/L，比較可見(jiàn)，（P＜0.05，t=5.6026，t=3.5949）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病為臨床高發(fā)心血管疾病，且從本院近幾年的接診情況可以發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)患者數(shù)量表現(xiàn)出急劇上漲的情況，同時(shí)患者年齡段在逐步擴(kuò)大，現(xiàn)已發(fā)展成為影響國(guó)內(nèi)中老年人群健康的主要病癥。結(jié)合臨床對(duì)應(yīng)研究可以發(fā)下，冠心病主要因患者冠狀冬眠血管結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血甚至梗死的情況。患者多表現(xiàn)出胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，部分較嚴(yán)重患者更表現(xiàn)出心功能衰竭以及急性心肌梗死的癥狀，存在一定致死率。經(jīng)相關(guān)因素調(diào)查可見(jiàn)，血清膽固醇含量偏高以及脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常是導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)的主要因素。因此，臨床對(duì)于該病的治療主要從降脂、抑制動(dòng)脈斑塊等角度出發(fā)。

阿托伐他汀為臨床運(yùn)用治療以及預(yù)防冠心病的主要用藥，屬于全合成他汀類(lèi)降血脂藥物。因在降血脂方面具備較好效果，且費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì)，廣泛運(yùn)用于臨床治療中。其藥理作用價(jià)值主要表現(xiàn)在對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶的抑制作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)其轉(zhuǎn)化作用的有效控制，達(dá)到控制甲基二氫戊酸水平的作用，最終發(fā)揮對(duì)血清中膽固醇含量的調(diào)節(jié)，幫助患者血脂含量恢復(fù)正常。此外，有研究表明冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀時(shí)，其心肌能量代謝將發(fā)生異常，基于該方面特點(diǎn)，對(duì)心肌細(xì)胞代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)也是冠心病治療中極為關(guān)鍵部分[5]。曲美他嗪為哌嗪類(lèi)衍生物，于幾年被廣泛運(yùn)用于臨床對(duì)心肌代謝功能異常的治療。作用于人體后，可實(shí)現(xiàn)對(duì)自由基生成的有效抑制，起到對(duì)脂肪酸β氧化抑制的作用，增加葡萄糖氧化效率，增加心肌細(xì)胞對(duì)氧的利用效率。

在本次治療中，我院就將上述兩類(lèi)藥物聯(lián)合治療的方式運(yùn)用于48例患者的治療過(guò)程中，經(jīng)過(guò)對(duì)比治療可以發(fā)現(xiàn)，采用該方式治療的觀察組在總治療效率、血清總膽固醇含量等指標(biāo)上，均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合用藥的方式確能提升臨床對(duì)冠心病患者的治療效率。

[1] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11)：28-30.

[2] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3)：84-85+87.

[3] 楊偉光,王眙民,張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4)：4-6.

[4] 曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1)：96-97.

[5] 魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26)：93-94.