化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)在食管癌、胃癌患者出血評估中的應(yīng)用

陳 西

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

根據(jù)美國癌癥學(xué)會在2011年與2016發(fā)布的癌癥類型與病死率數(shù)據(jù)可知，在發(fā)展中國家消化系統(tǒng)腫瘤是主要的癌癥類型且患者的致亡率較高[1]。而在我國由常規(guī)消化系統(tǒng)疾病而最終引發(fā)為消化系統(tǒng)相關(guān)癌癥的病例數(shù)近年來不斷增加。根據(jù)大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)腫瘤患者在日常的排便過程中經(jīng)常會出現(xiàn)糞便隱血，而這也成為指示患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的重要參考指示[2]。在此背景下，本文結(jié)合對我院2016年3月至2016年7月收治的300例食管癌、胃癌患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2016年3月至2016年7月進(jìn)入我院接受食管癌、胃癌治療的300例患者（病情已通過病理檢測確診），獲得患者及其家屬自愿同意，在本次研究中男女患者的比例為168∶132?；颊叩哪挲g為35.5～74.3歲、均值為（51.2±1.5）歲。將參與試驗(yàn)研究的患者根據(jù)檢測方法分為觀察組與對照組；患者的年齡、體質(zhì)量、身高以及性別等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法：觀察組采用化學(xué)法，具體方法如下：采用Baso生物技術(shù)有限公司的化學(xué)試劑組，檢查患者常規(guī)留取的糞便標(biāo)本（所有標(biāo)本制作均需在1 h內(nèi)完成）；利用采便棒挑取大約火柴頭大小的糞便標(biāo)本，涂于簡易濾紙片中，將顯色劑A滴加一滴至濾紙位有涂抹標(biāo)本處，待試劑完全滲透后，再滴一滴顯色劑B，并于加入顯色劑B后5 min內(nèi)觀察顯色結(jié)果。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：本文從樣本檢測的陽性率來對兩種檢測方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（χ2）；對最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時拒絕原假設(shè)認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，在對300例食管癌、胃癌患者進(jìn)行檢測后，觀察組有259例患者的檢測結(jié)果呈陽性，檢測準(zhǔn)確率為86.33%（259/300）；對照組有78例患者的檢測結(jié)果呈陽性，檢測準(zhǔn)確率為26.00%（78/300）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.817，P=0.000）。由此可知，采用化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)在食管癌、胃癌患者的檢測中，其檢測準(zhǔn)確率要高于免疫檢測法。

3 討 論

受到我國居民生活、飲食以及工作等方式的變化，因飲食不規(guī)律或相關(guān)工作等原因而引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病日益增多[4]。臨床實(shí)踐表明無論是腫瘤還是非腫瘤型消化系統(tǒng)疾病，患者均容易出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象[5]。而在眾多消化道出血的檢測方法中采用糞便隱血試驗(yàn)則是最為經(jīng)濟(jì)的一種方式，且該方式對患者無傷害和特殊要求[6]。

目前，臨床上常用的糞便隱血試驗(yàn)方法主要分為兩大類，化學(xué)法利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，可催化分解過氧化氫，釋放新生態(tài)氧，新生態(tài)氧因氧化能力較強(qiáng)，可氧化色原物而使之呈色[7]；化學(xué)法比如有匹拉米洞法、無色孔雀綠法、鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木酯法[8]。上消化道出血時，化學(xué)法比免疫法陽性檢出率高。為了避免諸多因素的影響，同時也用免疫學(xué)方法，比如酶聯(lián)免疫吸附法、膠體金法、免疫斑點(diǎn)法、膠乳凝聚法及反向間接血凝法等。但是，免疫法存在對上消化道出血檢測的局限性，因?yàn)樯舷郎倭砍鲅獣r，血中的紅細(xì)胞往往會被胃酸或胃液中的酵素分解成血基質(zhì)，而以血基質(zhì)狀態(tài)存在于糞便中[9]。免疫法對血紅蛋白具有特異性，對血基質(zhì)則沒有，所以免疫法對上消化道出血可能產(chǎn)生偽陰性漏檢[10]。本文的研究也表明，觀察組有259例患者的檢測結(jié)果呈陽性，檢測準(zhǔn)確率為86.33%（259/300）；高于對照組檢測結(jié)果。所以，采用化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)在食管癌、胃癌患者的檢測中，其檢測準(zhǔn)確率要高于免疫法。

綜上所述，在食管癌、胃癌患者出血評估中相對于免疫法，化學(xué)法在糞便隱血試驗(yàn)中能夠提高上消化道出血檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

[1] 王鴻玲.探究糞便隱血免疫檢測法和化學(xué)檢測法在診斷消化道出血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1)：192-193.

[2] 史虹,王麗群,梁艷,等.糞便隱血檢測方法的臨床應(yīng)用評價[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(4)：743-744.

[3] 葉輝銘,陳佳美,張清淵,等.免疫法糞便隱血試驗(yàn)用于消化系統(tǒng)疾病的消化道出血評估研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(13)：1128-1131.

[4] Dhaliwal AJ,Suleman N,Derhartunian G,et al.Mo1363 Impact of Fecal Occult Blood Testing (FOBT) in Decision Making for an Early Intervention in Hospitalized Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding： A Study From Urban-Minority Population[J].Gastrointest Endosc,2016,83(5)：AB470-AB470.

[5] 廖衛(wèi),邢志廣,王華,等.兩種糞便隱血聯(lián)合檢測在消化道出血診斷中的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2014,27(1)：100-101.

[6] 江曉肖,成軍,陳達(dá)偉,等.免疫法與化學(xué)法便潛血試驗(yàn)對消化道出血性疾病誤診原因分析及對策[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(3)：56-58.

[7] 趙年,李春華,李德秀,等.奧曲肽聯(lián)合介入治療對急性上消化道大出血患者隱血試驗(yàn)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(16)：3086-3089.

[8] 閆震,張軍.膠體金法檢測糞便隱血假陰性結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,15(22)：1077-1078.

[9] 王鴻玲.探究糞便隱血免疫檢測法和化學(xué)檢測法在診斷消化道出血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4)：192-193.

[10] 陳偉紅.關(guān)于聯(lián)合免疫法和化學(xué)法檢測糞便隱血的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30)：30-31.