鑄造廠噪聲作業(yè)工人職業(yè)健康檢查的結(jié)果分析

王曉輝 趙 揚(yáng) 賈海波

（遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

鑄造廠噪聲作業(yè)工人職業(yè)健康檢查的結(jié)果分析

王曉輝 趙 揚(yáng) 賈海波

（遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的研究生產(chǎn)性噪聲下對鑄造廠作業(yè)工人心血管系統(tǒng)的影響。方法隨機(jī)抽取2014年1月至2015年1月期間16480名職業(yè)健康檢查受檢者中鑄造廠的210例接觸噪聲工作人員（研究組）進(jìn)行探討，另外選取非接觸噪聲工作人員210例為對照組，對兩組人群進(jìn)行常規(guī)的職業(yè)健康檢查、心電圖檢查、血壓測量。結(jié)果研究組人群的心電圖與血壓異常率顯著高于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在，不同年齡組的研究組血壓異常率顯著高于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在，并且隨著年齡的增長，工作人員的血壓異常率明顯增高。20～30歲年齡段研究組的心電圖異常率顯著高于對照組，其他年齡段與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不存在。結(jié)論噪聲環(huán)境下鑄造廠接觸噪聲作業(yè)人員的心血管系統(tǒng)有不同程度的損害，應(yīng)該加強(qiáng)防御保護(hù)策略。

噪聲；血壓；心電圖；職業(yè)健康檢查；結(jié)果分析

目前，噪聲已經(jīng)被認(rèn)為是世界七大公害之首。作業(yè)人員在長期的噪聲環(huán)境下工作，會給人體造成不同程度的影響[1]。為了解鑄造廠的作業(yè)人員健康狀況，本次研究隨機(jī)抽取2014年1月至2015年1月期間16480名職業(yè)健康檢查受檢者中的210例工作人員進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2014年1月至2015年1月期間16480名職業(yè)健康檢查中鑄造廠的210例接觸噪聲作業(yè)人員（研究組）進(jìn)行探討，另外選取非接觸噪聲工作人員210例為對照組，其中，研究組人群滿足以下條件：①210例工作人員在噪聲作業(yè)下工作的時間為4～8 h；②噪聲強(qiáng)度范圍為80～90分貝。兩組人群均無心臟病、高血壓與其他相關(guān)的疾病。

1.2 方法：根據(jù)《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》[2]與《工作場所物理因素測量》[3]中對噪聲的要求進(jìn)行監(jiān)測，并通過SoundProDL型號的精密聲級計對噪聲進(jìn)行測定，噪聲強(qiáng)度用等效連續(xù)A聲級進(jìn)行表達(dá)，對其中的聲頻進(jìn)行分析。

對研究組210名工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，其中包括心電圖檢測、血壓檢測以及職業(yè)史，心電圖檢查應(yīng)用ECG-9020P型號的心電圖機(jī)器，并按照《臨床心電圖學(xué)》[4]的評判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，若心電圖檢查結(jié)果中有1項或是多項異常者則判定為心電圖異常。血壓檢查應(yīng)用HEM-1000型號的電子血壓計進(jìn)行測定，工作人員檢查之前需靜坐5 min，休息后再進(jìn)行測定，需要注意的是：測量時應(yīng)在工作人員的右上肢進(jìn)行血壓的測定，測量標(biāo)準(zhǔn)為：舒張壓在90 mm Hg以上或是收縮壓在140 mm Hg以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中的所有工作人員均使用SPSS 17.0軟件對其進(jìn)行分析，血壓異常情況與心電圖異常情況用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組血壓異常比較：兩組檢查人群中，研究組53例異常，異常率為25.23%，對照組異常數(shù)目12例，異常率為5.71%，研究組血壓異常率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2=30.5967，P＜0.05，兩組之間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.2 研究組與對照組心電圖異常比較：兩組檢查人群中，研究組異常數(shù)目39例，異常率為18.57%，對照組異常數(shù)目6例，異常率為2.86%，研究組血壓異常率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2=27.1040，P＜0.05，兩組之間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.3 不同年齡組研究組與對照組血壓異常比較：研究組中20～30歲人群120例，異常例數(shù)29例，異常率24.17%，30～40歲人群60例，異常例數(shù)16例，異常率26.67%，40歲以上人群30例，異常例數(shù)8例，異常率2.67%，對照組中20～30歲人群110例，異常例數(shù)8例，異常率7.27%，30～40歲人群55例，異常例數(shù)3例，異常率5.45%，40歲以上人群45例，異常例數(shù)1例，異常率2.22%，不同年齡組研究組的血壓異常率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2分別為12.1340、9.3617、10.1852，P＜0.05，兩組之間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.4 不同年齡組研究組與對照組心電圖異常比較：研究組中20～30歲人群120例，異常例數(shù)27例，異常率22.5%，30～40歲人群60例，異常例數(shù)8例，異常率13.33%，40歲以上人群30例，異常例數(shù)4例，異常率13.33%，對照組中20～30歲人群110例，異常例數(shù)3例，異常率2.73%，30～40歲人群55例，異常例數(shù)2例，異常率3.63%，40歲以上人群45例，異常例數(shù)1例，異常率2.22%，不同年齡組研究組的血壓異常率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2分別為19.7826、3.2508、3.5714， P值分別為＜0.05、0.0713、0.0587，結(jié)果表明，20～30歲人群不同年齡組研究組心電圖異常率明顯高于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。其余兩組年齡段研究組與對照組之間心電圖異常率無顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

3 討 論

高血壓疾病是在多種因素下形成的，高強(qiáng)度的噪聲會在一定程度上刺激人體的中樞神經(jīng)，嚴(yán)重會導(dǎo)致血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)存在障礙，進(jìn)而引起血壓增高，同時，還會導(dǎo)致人體的心肌興奮性有所改變，極易出現(xiàn)心動過速、心律失常等情況，隨著時間的增長，最終會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)心臟疾病[5]。

本次研究中，長期處在噪聲環(huán)境下的作業(yè)人員，其心電圖異常率與血壓異常率顯著高于對照組，這一研究與葉翠華，岑玫喜等人的研究結(jié)果一致[6]，其機(jī)制可能與長期接觸噪聲引起的血管平滑肌相關(guān)，且血管的收縮反應(yīng)增強(qiáng)，血管的緊張度會在一定程度上有所增加，可能與彈性降低有關(guān)。此外，不同年齡組的研究組，其血管異常率顯著高于對照組，并且隨著年齡的增加，人體的血壓異常率也會有明顯的增加，不同年齡組的研究組，其心電圖異常率與年齡有關(guān)，上述研究表明，20～30歲的工作人員，其心電圖異常率顯著高于對照組，其余兩個年齡段，研究組與對照組差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能是與本次研究的例數(shù)少有關(guān)[7]。

綜上所述，噪聲作業(yè)環(huán)境下的作業(yè)人員，其心電圖與血壓均存在異常情況，應(yīng)該予以重視，加強(qiáng)預(yù)防，減少因噪聲而引起的心臟疾病，可以對鑄造廠的作業(yè)人員采取有效措施，加強(qiáng)宣傳教育，合理安排勞動和休息，同時，加強(qiáng)生產(chǎn)車間的治理，減少噪聲強(qiáng)度，以此控制疾病的發(fā)生。

[1] 葉恩林,麥雪芬,鄧雪凝,等.PVC貼膠廠工人職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(23):3397-3401.

[2] 羅孝文,郭美瓊,杜哲,等.深圳市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)能力及職業(yè)健康檢查情況的調(diào)查分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2012, 30(2):106-110.

[3] 李雷可,牛心華.鄭州市某汽車制造企業(yè)職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(6):875-876.

[4] 樊乃根.天津市某汽車部件有限公司職業(yè)健康檢查結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2014,30(15):2177-2178,2181.

[5] 周文潔,陳鋒.2015年重慶市2家電子企業(yè)職工職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康,2016,32(6):725-728.

[6] 葉翠華,岑玫喜.某發(fā)電廠噪聲作業(yè)工人心電圖檢查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):790-791.

[7] 劉海洋,謝樂云,劉長雙等.某金屬冶煉回收企業(yè)職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(6):2235-2236.

R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0287-02