結(jié)直腸癌造口術(shù)患者實施臨床護理干預(yù)對提升患者生活質(zhì)量的效果分析

王曉紅 呂傳江

（1 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400）

結(jié)直腸癌造口術(shù)患者實施臨床護理干預(yù)對提升患者生活質(zhì)量的效果分析

王曉紅1呂傳江2

（1 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400）

目的分析臨床護理干預(yù)對于結(jié)直腸癌造口術(shù)患者生活質(zhì)量的提升效果。方法隨機選擇2014年1月至2016年3月在本院接受治療的結(jié)直腸癌患者60例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用臨床常規(guī)護理干預(yù)實施護理，觀察組對患者實施臨床綜合護理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果觀察組實施護理后3個月、6個月生活質(zhì)量評分為（39.18±5.07）分、（50.62±5.23）分，對照組為（30.21±5.01）分、（38.62±5.07）分。結(jié)論臨床護理干預(yù)有助于提升結(jié)直腸癌造口術(shù)患者的生活質(zhì)量，且臨床綜合護理干預(yù)的效果更為明顯，更值得推廣。

結(jié)直腸癌；造口術(shù)；臨床護理干預(yù)；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床對于結(jié)直腸癌的治療方法有多種，效果最為滿意的是腸造口手術(shù)[1]。但是由于該手術(shù)方式會給患者造成身心方面的創(chuàng)傷，且患者無法自行排便，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。所以，對于接受造口手術(shù)治療的患者，必須做好臨床護理干預(yù)，本研究具體分析臨床護理干預(yù)用于結(jié)直腸癌造口術(shù)患者中的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例結(jié)直腸癌患者來源于我院2014年1月至2016年3月接受治療的患者中，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，男17例，女13例，平均年齡（55.2±4.2）歲。對照組30例，男16例，女14例，平均年齡（55.5±4.1）歲。兩組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施臨床常規(guī)護理干預(yù)，主要配合醫(yī)師完成好手術(shù)各項操作，做好患者生命體征觀察，做好術(shù)后患者病房轉(zhuǎn)移工作以及日常巡視。觀察組對患者實施臨床綜合護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)：術(shù)后患者發(fā)生身體上的變化，可能一時難以接受，很容易出現(xiàn)多種不良心理。護理人員在術(shù)后應(yīng)該加強對患者的觀察，與患者密切溝通，耐心講解造口的必要性，鼓勵患者正確認(rèn)識疾病，接受自己的改變。另外要做好患者家屬的疏導(dǎo)工作，鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，使患者更有勇氣面對自身改變。

1.2.2 造口干預(yù)：術(shù)后要對患者造口情況進行密切觀察，利用溫生理鹽水對造口進行定期灌洗，確保造口及周圍持續(xù)清潔，排便后要消毒造口及周圍皮膚，糞袋要合理選擇，對糞袋周圍皮膚定期清潔，避免潰爛以及皮炎的發(fā)生。使造口保持松弛狀態(tài)，方便擴肛，指導(dǎo)患者開展提肛練習(xí)，促進造口部位血液循環(huán)，加快愈合。

1.2.3 飲食干預(yù)：術(shù)后排氣前，常規(guī)禁食，這段時期要經(jīng)靜脈補充水、電解質(zhì)、維生素、營養(yǎng)物質(zhì)；排氣后給予流質(zhì)飲食；之后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，多選擇低纖維、高維生素以及高蛋白的食物，禁止給予刺激性食物。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù)：腸造口手術(shù)雖然效果較好，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，所以護理人員術(shù)后一定要密切觀察，做好防治措施，盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。①尿潴留：手術(shù)開始前指導(dǎo)患者掌握排尿方法，術(shù)后對患者會陰部進行清潔護理，叮囑患者多喝水，出現(xiàn)尿潴留的患者，要適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。②皮炎：術(shù)后將氧化鋅軟膏涂于造口以及周圍皮膚上，能夠避免發(fā)生皮炎。③感染：術(shù)后定期用溫鹽水對造口進行清洗，保持造口以及周圍皮膚的干燥以及清潔，能夠有效避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表評價兩組患者實施護理前以及護理后3個月、6個月的生活質(zhì)量，量表包含心理狀態(tài)、大小便、呼吸、飲食、睡眠、軀體感受，每項得分均為10分，總分60分，生活質(zhì)量與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計方法：本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相關(guān)計數(shù)資料，以“t，（”檢驗文中相關(guān)計量資料，對照兩組相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組護理前生活質(zhì)量評分結(jié)果為（24.51±4.30）分，對照組護理前為（24.03±4.09）分；觀察組護理后3個月生活質(zhì)量評分結(jié)果為（39.18 ±5.07）分，對照組護理后3個月為（30.21±5.01）分；觀察組護理后6個月生活質(zhì)量評分結(jié)果為（50.62±5.23）分，對照組護理后六個月為（38.62±5.07）分。護理前兩組結(jié)果差異不大，護理后得分均有上升，但觀察組上升幅度高于對照組，且時間越長，得分越高（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌患者接受腸造口術(shù)具體是將肛門切除后，于腹壁上做一個腸造口，使其充當(dāng)肛門的作用，由于轉(zhuǎn)變了肛門的位置，所以對于造口的護理非常重要。如果護理質(zhì)量較差，造口處很容易出現(xiàn)積液或者感染等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。隨著生活水平的提高，患者對于護理的質(zhì)量要求越來越高，以往單一的護理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式，強調(diào)護理的全面性[3]。本研究通過對患者實施綜合臨床護理干預(yù)，從心理、飲食、并發(fā)癥、造口等多個方面綜合開展護理服務(wù)，顯著提高了護理的有效性。

本研究對兩組結(jié)直腸癌腸造口患者分別實施不同的臨床護理干預(yù)，比較護理結(jié)果，觀察組實施護理后3個月、6個月生活質(zhì)量評分為（39.18±5.07）分、（50.62±5.23）分，均高于對照組（30.21± 5.01）分、（38.62±5.07）分，差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理干預(yù)能夠提升結(jié)直腸癌腸造口患者的生活質(zhì)量，臨床綜合護理干預(yù)較常規(guī)護理干預(yù)對于生活質(zhì)量的提升效果更明顯，更具備推廣意義。

[1] 吳賽芬,趙翠蘭,莫心女,等.快速康復(fù)外科護理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):31-33.

[2] 夏姣燕,李麗.結(jié)直腸癌患者行末端回腸置管造口術(shù)的護理[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(23):3769-3770.

[3] 柳立蓉.持續(xù)質(zhì)量改進在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(20):1902-1904.

R473.73 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0218-01