復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

張 悅

（錦州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，遼寧 錦州 121007）

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

張 悅

（錦州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，遼寧 錦州 121007）

目的分析復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選取我院收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，使用隨機(jī)分類法將90例平均分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組患者予以美沙拉秦緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的近期治愈時(shí)間及不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，可提高臨床的治療效果，降低不良反應(yīng)，可在臨床進(jìn)行推廣。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪

潰瘍性結(jié)腸炎是一種侵襲結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病[1]。多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸至整個(gè)結(jié)腸。其發(fā)病原因主要與自身免疫、遺傳及感染等因素有關(guān)，可發(fā)于任何年齡段，其中以青壯年多發(fā)。本次筆者選擇我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者為例，分析復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年～2016年我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者90例，將90例患者使用隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組中男性23例，女性22例；年齡20～46歲，平均年齡（32.5±2.5）歲；病程2個(gè)月～12年，平均病程（8.5±1.0）年；臨床分度：輕度18例，中度31例，重度1例。觀察組中男性24例，女性21例；年齡21～50歲，平均年齡（33.0±2.0）歲；病程3個(gè)月～14年，平均病程（9.0±1.0）年；臨床分度：輕度19例，中度30例，重度1例。在一般資料（性別、年齡、臨床分度）方面，兩組患者的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀及病理學(xué)檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組制定的《炎癥性腸病的診斷與治療共識(shí)意見(jiàn)》[2]中對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均無(wú)合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾??；③所有患者對(duì)于本研究均知情，愿意加入本研究且簽署知情同意書(shū)；④本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除除細(xì)菌性腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核、克隆病、放射性腸病等結(jié)腸疾病患者；②排除妊娠期及哺乳期女性患者；③排除藥物過(guò)敏患者；④排除嚴(yán)重精神疾病及智能障礙患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組：對(duì)照組予以單純美沙拉秦緩釋片治療，具體方法為：美沙拉秦緩釋片（Ferring A/S，生產(chǎn)批號(hào)：20141209）口服500毫克/次，4次/天。

1.4.2 觀察組：觀察組予以美沙拉秦緩釋片聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，具體方法為：復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141008）口服，2～3粒/次，3次/天。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后的近期治療時(shí)間、治療效果，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.6 療效評(píng)價(jià)：治療效果分為近期治愈：臨床癥狀及體征全部消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征基本好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示，有部分假性息肉或黏膜輕度炎癥；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改變，甚至加重，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果與治療前無(wú)明顯改變。治療有效率=（近期治愈+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括惡心、胃部不適、頭痛、皮疹等情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的近期治愈時(shí)間比較：觀察組的近期治愈時(shí)間平均（26.5±3.0）d，對(duì)照組的近期治愈時(shí)間平均（38.0±2.5）d，對(duì)照組的近期治愈時(shí)間高于觀察組的近期治愈時(shí)間（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較：觀察組患者的治療效果為：近期治愈31例，有效12例，無(wú)效3例，治療有效率為95.6%；對(duì)照組患者的治療效果為：近期治愈28例，有效7例，治療有效率為77.8%。觀察組的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 治療后兩組的不良反應(yīng)情況比較：觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)胃部不適情況，1例患者出現(xiàn)皮疹情況，1例患者出現(xiàn)惡心，共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)1例胃部不適，2例頭痛，2例皮疹，3例嘔吐，有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因目前尚不清楚，已知與感染因素、遺傳因素及自身免疫力因素等情況有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀主要為腹瀉或便秘，腹瀉初起時(shí)較輕，糞便表面帶有黏液，其癥狀隨病情進(jìn)展而加重，糞便常有膿血及黏液，重者甚至血水樣病變，其臨床體質(zhì)量則表現(xiàn)為左下腹或全腹疼痛[3]。潰瘍性結(jié)腸炎患者若得不到有效的治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡、發(fā)熱、貧血、體質(zhì)量下降等情況。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊是一種復(fù)方制劑，其主要成分為L(zhǎng)-谷氨酰胺、人參、甘草、白術(shù)及茯苓。谷氨酰胺主要為人體肌肉中含量最豐富的游離氨基酸，可促進(jìn)肌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)肌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，同時(shí)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的有絲分裂和增殖，從增加機(jī)體的免疫力。另外谷氨酰胺是腸道黏膜細(xì)胞代謝的必須營(yíng)養(yǎng)品，可增加腸黏膜絨毛高度與腸黏膜含量，使黏膜增厚，促進(jìn)腸黏膜對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，夠維持腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性[4]。另外復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊中含有中藥方劑四君子湯的提取物，白術(shù)、茯苓能夠益氣、健脾、化濕，人參大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺，甘草能夠補(bǔ)中益氣，該藥方具有健脾化濕，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體免疫力的功效[5]。因此對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能高治療效果。

在筆者本次的研究中，觀察組患者的近期治愈時(shí)間、治療效果及不良但應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在薛彥萍學(xué)者[6]的研究中，使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療的其治療有效率為95.0%，明顯高于治療有效為73.3%的使用美沙拉秦緩釋片治療的患者，與筆者的研究結(jié)果相同。綜上所述：復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中下過(guò)顯著，不良反應(yīng)低，可在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 彭虹.口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(12):1636-1640.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病的診斷與治療共識(shí)意見(jiàn)[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(10):818-831.

[3] 劉彩鳳.復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,32(1):71-72.

[4] 文革生,賀湘英,黃永坤.谷氨酰胺對(duì)新生大鼠壞死性小腸結(jié)腸炎腸道組織的保護(hù)作用及其機(jī)制[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015, 18(5):359-363.

[5] 李延領(lǐng).復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(25):108-109.

[6] 薛彥萍.復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2015,34(38):121-122.

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1671-8194（2017）28-0109-02